SINUSRYTM

Som SINUSRYTM normfrekvensen och regelbundet mänskligt hjärtslag kallas. Denna rytm bildas i sinusnoden.

Vad är sinusrytmen?

Sinusrytmen är den normala hjärtrytmen. Antalet hjärtslag per minut kallas hjärtslag eller hjärtslag. Hos människor beror hjärtfrekvensen på belastning, ålder och fysiskt tillstånd.

Medan sinusrytmen hos den nyfödda leder till cirka 120 hjärtslag per minut, har en person vid 70 års ålder en frekvens på cirka 70 slag per minut. Det fysiologiska området för hjärtslagsfrekvensen och därmed också sinusrytmen hos friska människor är 50 till 100 slag per minut under vila.

Sinusrytmen bildas i sinusnoden i högra förmaket. Hjärtat består av två kamrar och två atria. Blodet når rätt atrium från kroppens cirkulation och flyter därifrån in i den högra ventrikeln. Den högra ventrikeln utvisar blodet i lungcirkulationen. Efter att ha berikats med syre flödar det in i vänster atrium och därifrån in i vänster kammare.

Sinusnoden är belägen i högra förmaket i området för den överlägsna vena cava. Detta område i munnen av den överlägsna vena cava in i det högra atriumet kallas sinus venarum cavarum. Termen knut är vilseledande. Sinusnoden är inte en synlig eller påtaglig nod. Snarare kan sinusnoden detekteras elektriskt. Dessutom finns det en subtil skillnad i vävnad till de angränsande cellerna. Sinusnoden ligger nära epikardiet.

Placeringen och storleken på sinusnoden varierar mycket beroende på personen. Knuten kan vara mellan 10 och 20 millimeter lång och mellan 2 och 3 millimeter bred. Sinusnoden försörjs med blod genom en gren av kranskärlen. Det finns också en säkerhetsförsörjning med andra vaskulära grenar. Detta säkerställer att blodtillförseln kan upprätthållas om koronararterien (del av kranskärlen) blockeras.

Jämfört med cellerna i det fungerande myokardiet har sinuscellerna färre mitokondrier och myofibriller. De är därför mindre benägna för brist på syre.

Funktion & uppgift

Histologiskt består sinusnoden av flera specialiserade hjärtmuskler. Till skillnad från de andra muskel- och nervcellerna har dessa förmågan att spontant depolarisera. Under depolarisering reduceras membranpotentialen på cellmembranet. I det obestämda tillståndet finns en vilopotential. Under spontan depolarisering öppnas sinuscellernas spänningsstyrda natriumjonkanaler och en handlingspotential utlöses. Hos friska människor sker detta mellan 50 och 100 gånger per minut. På grund av det förstorade hjärtat är sinusrytmen hos uthållighetsidrottare ofta mindre än 40 upphetsningar per minut.

Excitationen som har uppstått i sinusnoden når förmakarna via hjärtans fungerande muskler. Den elektriska excitationen utförs till AV-noden via så kallade internodala buntar. AV-noden ligger i Koch-triangeln i höger atrium. Liksom sinusnoden består den av specialiserade hjärtmuskelceller. AV-noden fortsätter in i hans bunt. Hans bunt är också en del av ledningssystemet. Den ligger under AV-noden i riktning mot hjärtans topp och smälter samman i tawara-låren. Vid hjärtans topp delades de två tawara-benen i Purkinje-fibrerna. Dessa representerar den sista vägen för excitationsledningssystemet och är i direkt kontakt med hjärtmuskelfibrerna i arbetsmusklerna.

Excitationsledningssystemet ansvarar för sammandragningen av de individuella hjärtmuskelcellerna och därmed för sammandragningen av hela hjärtmuskeln. Spänningen sprider sig ned från sinusnoden. Som ett resultat sammandras den övre delen av hjärtat minimalt förr än den nedre delen. Detta är nödvändigt för korrekt blodutflöde.

Sinusnoden är ansluten till det sympatiska och parasympatiska nervsystemet så att hjärtutmatningen alltid anpassas till respektive krav. Det sympatiska nervsystemet utvecklar en positiv kronotropisk effekt på sinusnoden. Detta innebär att sinusrytmen ökas. Det parasympatiska nervsystemet har å andra sidan en negativ kronotropisk effekt, sinusrytmen minskar.

Sjukdomar och sjukdomar

Från en frekvens av 100 per minut finns så kallad sinus takykardi. I de flesta fall går detta obemärkt. Sådan sinus takykardi är fysiologisk hos barn, ungdomar, i stressiga eller stressande situationer.

Men det finns också många underliggande sjukdomar som är förknippade med sinus-takykardi. Detta inkluderar till exempel den överaktiva sköldkörteln (hypertyreos). Hjärtat slår snabbare på grund av ökad metabolisk prestanda. Sinus takykardi finns också i cirkulationschock, hjärtsvikt, feber, anemi och avlägsnande från rusmedel.

Feokromocytom är också associerat med en ökad sinusrytm. Olika mediciner kan också öka sinusrytmen. Sinusbradykardi, dvs en långsam sinusrytm, är fysiologisk under sömn och hos idrottare. Å andra sidan är orsakerna till patologisk sinusbradykardi vävnadsskada i sinusnoden, användning av medicinering och ökad vagal ton.

Vävnaden i sinusnoden kan skadas av en otillräcklig tillförsel av syre vid kranskärlssjukdom (CHD). Infektioner som leder till myokardit kan också skada sinusnoden. Detsamma gäller för autoimmuna processer. Andra orsaker till sinus bradykardi är hypotyreoidism (hypotyreoidism), hypotermi (hypotermi), förgiftning, ökat intrakraniellt tryck och bradykardiserande (sänker hjärtfrekvensen) läkemedel.

En funktionsfunktion i sinusnoden kan också leda till sjukt sinus syndrom. Termen sjukt sinus syndrom omfattar olika arytmier som alla har sitt ursprung i sinusnoden. De viktigaste symtomen på sjukt sinus syndrom är snabb hjärtslag och en långsam puls.