Kavernöst sinussyndrom

De Kavernöst sinussyndrom är ett komplex av neurologiska symtom orsakade av komprimering av cerebral sinus casvernosus. De viktigaste symtomen är förlamning av ansiktsnerverna, såsom ögonmusklerna. Terapi beror på den primära sjukdomen där syndromet förekommer.

Vad är cavernöst sinussyndrom?

Symtomen på cavernös sinus syndrom orsakas av komprimering av den cavernösa sinus. Denna komprimering kan till exempel associeras med tumörer i denna struktur.
© olgadanilina - stock.adobe.com Av Kavernös sinus räknar till Sinus durae matris. Det är en venös blodledare som tillför hjärnan. Utöver bifloder innehåller strukturen flera kranialnerver. Körningen i blodväggens sidovägg Oculomotor nerv (III.Hirnnrev), den Trochlear nerv (IV. Kranial nerv) Oftalmisk nerv (V1. Kranial nerv) och Maxillär nerv (V2. Kranial nerv). Rakt genom Sinus canvernosus kör Abducens nerv (VI. Kranial nerv).

Vid Kavernöst sinussyndrom dessa nerver påverkas av misslyckanden. Resultatet är olika symtom på förlamning i ansiktet. Syndromet är en kranial nervkomprimering som har olika orsaker och kan därför förekomma i samband med olika primära sjukdomar. Den terapeutiska metoden för att behandla syndromet beror på orsaken eller den primära sjukdomen.

En speciell form och samtidigt en möjlig orsak till det cavernösa sinus-syndromet är det neurologiska symptomkomplexet av Tolosa-Hunt-syndromet. Denna variant av syndromet manifesterar sig inte bara i den typiska ögonförlamningen, utan framför allt i svår smärta.

orsaker

Symtomen på cavernös sinus syndrom orsakas av komprimering av den cavernösa sinus. Denna komprimering kan till exempel associeras med tumörer i denna struktur. Septisk eller aseptisk trombos i den venösa blodledningen kan också komprimera venen. En annan tänkbar orsak till kompressionen är cerebrala aneurysmer av det inflödande Inre halspulsåder.

Ibland bildas fistlar också på kavernös sinus eller halspulsåren, som sätter tryck på blodomloppet och de kraniala nervkanalerna som finns där. Som ett resultat av trauma eller apoplexy kan blödning också uppstå i blodlinjen, vilket också kan ha kompressionsegenskaper. En mycket mindre vanlig orsak är det inflammatoriska Tolosa Hunt-syndromet. I detta neurologiska syndrom orsakas komprimeringen av den cavernösa bihålan av granulomatös inflammation i den beniga skallen. Den ultimata orsaken till inflammation har ännu inte slutgiltigt klargjorts.

Symtom, åkommor och tecken

I den kliniska bilden framträder det cavernösa sinus-syndromet som en kombination av förlamning i ansiktsnerven. Både oculomotor pareses och trochlear pareses och abducens pareses är karakteristiska. Dessa förlamningar är främst förlamning av ögonmuskler, vilket främst resulterar i avvikelser i blicken, vertikala blickavvikelser och oförmåga att rymma. Vanligtvis finns det också sensoriska störningar i den övre halvan av ansiktet, som orsakas av misslyckande av olika trigeminala grenar i oftalmisk eller maxillär nerv.

Allvarlighetsgraden av syndromet är antingen ensidig eller bilateral. Speciellt med en orsak som Tolosa Hunt-syndrom klagar patienter med kavernöst sinus-syndrom ofta också för skarpa ögon eller huvudvärk. Beroende på orsaken kan pulserande exoftalmos också uppstå. Dessutom kan en heteronym hemianopi vara närvarande om optisk chiasm komprimeras av exempelvis hypofystumörer. Icke specifika åtföljande symtom är feber och nedsatt medvetande.

Diagnos & sjukdomsförlopp

När man diagnostiserar cavernöst sinussyndrom är det särskilt viktigt att ange orsaken. Själva syndromet kan diagnostiseras genom att titta på det. Specifikationen kräver mer komplex diagnostik. Ett funktionellt test av kraniella nerver och trigeminala tryckpunkter används som neurologisk diagnos.

Hos patienter med kavernöst sinussyndrom kan oftalmoplegi och ett misslyckande av hornhinnreflex bestämmas. För att klargöra orsaken tas blod också från de drabbade, vilket undersöks på ett laboratorium för inflammationsparametrar. En ryggstickning med efterföljande CSF-diagnostik kan ge indikationer på maligna eller inflammatoriska processer i centrala nervsystemet och därmed ytterligare specificera diagnosen.

Bildbehandlingar som CCT, MRT eller cerebral angiografi hjälper till att utesluta tumörer och cystor. Prognosen för cavernöst sinussyndrom beror på orsaken. Till exempel har patienter med Tolosa Hunt-syndrom en mer gynnsam prognos än cancerpatienter.

komplikationer

Först och främst leder kavernöst sinussyndrom till mycket svår huvudvärk. Denna smärta sprids ofta till de närliggande regionerna, så att smärta också kan uppstå i tänderna eller öronen. Dessutom drabbas de drabbade av ögonförlamning, så att den vanliga rörelsen i ögonen eller ögonlocken inte längre är möjlig.

Känslighetsstörningar kan också uppstå i ansiktet och ha en mycket negativ inverkan på livskvaliteten för den berörda personen. Likaså finns det ofta en feber och trötthet och utmattning hos patienten. På grund av den ständiga smärtan lider många som drabbas av sömnlöshet och därmed av irritabilitet eller depression. På samma sätt kan det vara störningar i medvetandet eller ytterligare förlust av medvetande.

Behandling av kavernöst sinussyndrom baseras alltid på grundorsaken. Det fortsätter vanligtvis utan komplikationer, även om kirurgiska ingrepp är nödvändiga i vissa fall. I de flesta fall utvecklas sjukdomen positivt efter behandlingen och alla symtom minskas. Patientens livslängd påverkas inte negativt av det cavernösa sinus-syndromet.

När ska du gå till läkaren?

Kavernöst sinussyndrom måste alltid behandlas av en läkare. Denna sjukdom kan leda till allvarliga klagomål och komplikationer, som i värsta fall till och med kan leda till den berörda personens död. Av detta skäl, när det gäller cavernöst sinus-syndrom, måste en läkare konsulteras vid de första tecknen. Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis. En läkare bör konsulteras om patienten upplever svår smärta i nacke och huvud.

En permanent och framför allt svår feber kan också indikera cavernöst sinus syndrom och bör också undersökas. De flesta patienter lider av känslighetsstörningar och olika sensoriska störningar, vilket också kan leda till allvarliga synproblem, som begränsar patientens vardag. Om dessa klagomål inträffar, måste en läkare omedelbart konsulteras.

Kavernöst sinussyndrom kan behandlas relativt bra av en kardiolog. I en nödsituation eller en epileptisk anfall bör en akutläkare ringas eller sjukhuset bör besökas. Kavernös sinus-syndrom kan inte läka sig själv. Denna sjukdom kan också minska livslängden för den drabbade.

Terapi och behandling

Liksom prognosen beror också på behandling av cavernöst sinus syndrom av orsaken. Vid orsaker såsom tumörer eller cyster kan kausal behandling av symtomen äga rum. Denna kausalterapi motsvarar vanligtvis ett kirurgiskt ingripande där kirurgen avlägsnar den kompressiva tillväxten. Intervention kan också behöva äga rum om syndromet föregicks av blödning eller trombos.

Ibland kan intravenös antibiotika hjälpa till med trombos. När det gäller orsaker som Tolosa-Hunt-syndrom finns det emellertid ingen kausal terapi, eftersom fenomenets ultimata etiologi ännu inte har klargjorts. Därför, med detta komplex av symtom, sker en symptomatisk behandling av det cavernösa sinus-syndromet. Vanligtvis ges patienten intravenösa kortikosteroider, som tillåter symptomen att remission efter tre till fem dagar i genomsnitt.

Om det inte finns någon remission eller om kranialerverna har fått permanent skada i tumörer och cystor, utförs stödjande symptomatisk behandling med ögonrörelseträning. Skadorna kan idealiskt kompenseras genom målinriktade rörelser eller så att patienten åtminstone lär sig att hantera dem. Så hans livskvalitet ökar igen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

förebyggande

Med orsaker som Tolosa Hunt-syndrom, kan inte kavernöst sinus-syndrom förhindras. Om det neurologiska symptomkomplexet alls ska förhindras, är det bara i samband med trombos, trauma och eventuellt fistlar.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av cavernöst sinus syndrom inga direkta eller speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga. Eftersom denna sjukdom är en medfödd sjukdom kan den vanligtvis inte botas helt.

För att förhindra återkommande av kavernöst sinussyndrom hos efterkommande bör de drabbade ha en genetisk undersökning och råd om de vill få barn. Självläkande kan inte ske med denna sjukdom, varigenom den drabbade först och främst bör konsultera en läkare mycket tidigt så att behandlingen kan äga rum tidigt.

Som regel kan de flesta symptomen på denna sjukdom lättas relativt lätt genom att ta olika mediciner. Den berörda personen ska alltid se till att de tas regelbundet och att doseringen är korrekt. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du först kontakta en läkare, som också bör konsulteras om det finns allvarliga biverkningar. På samma sätt är många av de drabbade beroende av hjälp och vård av sina egna familjer i deras vardag. Detta kan också förhindra depression och andra psykologiska upprörelser.

Du kan göra det själv

I vardagen ökar risken för olyckor för de drabbade avsevärt på grund av förlamning. Det är därför viktigt att se till att tillräckligt med hjälp och stöd accepteras. Samarbete med en läkare bör eftersträvas så snart den första hälsobrott inträffar. Självhjälpsåtgärderna räcker inte för att uppnå frihet från symtom eller betydande lindring av symtomen.

Symtomen påverkar särskilt ansiktsområdet. Av detta skäl finns det förutom fysiska klagomål ofta känslomässig stress. Ett sundt självförtroende bör byggas upp så att riskerna för psykologiska komplikationer minimeras. Den sociala miljön bör informeras om sjukdomen och dess symtom. Detta kan minska obehagliga situationer eller missförstånd till ett minimum.

Eftersom huvudvärk är karakteristiskt för sjukdomen bör alla typer av stressfaktorer minskas. Annars kan dessa förvärra situationen. Avslappningsförfaranden och användning av mentala tekniker är också användbara. För ett stort antal av de drabbade kan användningen av mentala tekniker förbättra symtomen. Det rapporteras också ofta att detta förbättrar hanteringen av sjukdomen. Om du har feber, se till att du dricker tillräckligt med vätskor. Dehydrering bör undvikas till varje pris.