Pseudomonas

På Pseudomonas det är gramnegativa, aeroba, aktivt rörliga och stavformade bakterier. De rör sig med polära flageller och bildar inte sporer. De kan orsaka olika sjukdomar hos människor.

Vad är Pseudomonas

Pseudomonas är ett släkt av bakterier som är gramnegativa. Så de har bara ett enskiktigt tunt mureinhölje (cellvägg). Detta ger bakterien styrka. Bakterierna är i form av stavar, rör sig aktivt med polära flageller, är aeroba och bildar inte sporer. Pseudomonas klassificeras i gruppen nonfermenters, så de kan inte fermentera glukos. Snarare använder de dem oxidativt.

Pseudomonas anses vara fysiologiskt mycket flexibla. Dessa bakterier är så kallade opportunister, dvs fakultativa patogener. Således, när värdets immunsystem är försvagat, orsakar Pseudomonas sjukdom.

Händelse, distribution och egenskaper

Pseudomonas är allestädes närvarande. Så de förekommer överallt i miljön. Dessa bakterier benämns ofta ”pölskimar” eftersom de lever i marken, i vatten, på växter och djur. Pseudomonas föredrar därför främst fuktiga livsmiljöer. Bakterierna tillhör inte den normala floran hos människor. Om de upptäcks i vatteninstallationer, indikerar detta förekomsten av hygienproblem.

Pseudomonas når en storlek mellan 0,5 till 1,0 x 1,5 till 5,0 um. Eftersom bakterierna är aeroba, behöver de vanligtvis syre för sin energimetabolism. Majoriteten av Pseudomonas är resistenta mot antibiotika. Med en högre celltäthet har de också förmågan att bilda biofilmer. Med detta skyddas de från antibiotika och fagocyter.

Av denna grupp är Pseudomonas aeruginosa det vanligaste patogena medlet hos människor. Namnet härstammar från det latinska ”aerugo” för verdigris och indikerar färgen på purulent sårutsöndring. Spiran upptäcktes 1900. Pseudomonas auruginosa finns huvudsakligen i fuktiga miljöer och anses vara en utbredd jord- och vattenskim. Den är ungefär två till tre mikrometer stor och har tuftad lophotric flagella. En fixering på ytor är möjlig med hjälp av limramar.

Som en gramnegativ bakterie blir Pseudomonas aeruginosa röd i Gram-fläcken (diagnostiskt medel i medicinsk och vetenskaplig mikrobiologi). Patogenen är mycket krävande när det gäller dess levnadsvillkor och kan - även om den föredrar en fuktig livsmiljö - överleva under lång tid i torra områden.

Pseudomonas aeruginosa är en så kallad nosokomial bakterie. Infektioner med den inträffar främst på sjukhus (t.ex. i läkemedel, i dialysmaskiner, i urinflaskor, i desinfektionsmedel), varför vi också talar om sjukhuskimar. Överföring från sjukhuspersonal till patienter är också möjligt, infektioner förekommer endast i direktkontakt med patogenen.

Vissa Pseudomonas-arter producerar TTX (tetrodotoxin), ett mycket farligt neurotoxin. Den höga patogeniteten - särskilt i Pseudomonas aeruginosa - tillskrivs olika virulensgener.

Sjukdomar och sjukdomar

Hos personer med ett intakt immunsystem kan Pseudomonas vanligtvis inte orsaka sjukdomar. Men om immunsystemet försvagas (t.ex. efter operationer eller hos patienter med HIV-infektion) är risken för en Pseudomonas-infektion avsevärt högre. Infektioner med Pseudomonas kan märkas i många delar av kroppen (t.ex. hud, ben, öron, ögon, urinvägar, hjärtventiler, subkutan vävnad). Lokaliseringen av en sådan infektion beror på patogenens inträde. Det första tecknet, särskilt hos sjukhuspatienter, är så kallad gramnegativ sepsis (blodförgiftning).

Pseudomonas koloniserar ofta brännskada. Ibland så massivt att det leder till bakteremi. Pseudomonas aeruginosa, i synnerhet, penetrerar djupa skär. Purulent sårutsöndring har då en typisk blågrön färg och en söt till fruktig lukt.

Dessutom orsakar Pseudomonas otitis externa (inflammation i yttre örat), som förekommer huvudsakligen i tropiska regioner, där purulent sekretion slipper ut från örat. Malign otitis externa förekommer oftast hos patienter med diabetes. Det är mycket svårare och kännetecknas av svår öronmärkning och ofta ensidig förlamning av kranialnerven.

Den så kallade ecthyma gangrenosum är en patognomon hudskada hos neutropeniska patienter och kännetecknas av centralt ulcererade, erytematösa och lila-svarta områden med en diameter på cirka en centimeter. De förekommer ofta i armhålan såväl som i det anogenitala området (område runt anus och könsorgan). Dessutom kan infektioner i hud och mjukvävnad leda till inflammerade paranasala bihålor, cellulit (patologiska förändringar i bindvävnaden) eller osteomyelit (infektiös benmärgsinflammation).

Pseudomonas aeruginosa kan orsaka ventilationsassocierad lunginflammation. Lunginflammation och bihåleinflammation är vanligare hos patienter med HIV-infektioner. Om cystisk fibros finns, kan Pseudomonas bronkit utvecklas senare. Dessutom leder Pseudomonas ofta till infektioner i urinvägarna, särskilt efter urologiska operationer.

Ögonen kan också smittas, ofta efter trauma eller från kontaminering av kontaktlinser eller rengöringsvätska. I sällsynta fall kan Pseudomonas orsaka akut bakteriell endokardit. Som regel påverkar det konstgjorda hjärtventiler efter öppen hjärtkirurgi eller infödda ventiler i drogmissbruk.

I många fall leder en Pseudomonas-infektion också till bakteriemi. Om patienter inte är intuberade finns det inga tecken på urologiska klagomål och om andra arter än Pseudomonas aeruginosa också är involverade i infektionen orsakades det antagligen av förorenade infusionslösningar, desinfektionsmedel eller medicinering.

Patogenen detekteras genom att skapa en kultur från utsöndringen av infektionsstället. Blod eller urin kan också användas för detta. Tredje generationens cefalosporiner (t.ex. cefepime), acylaminopenicilliner (t.ex. piperacillin), karbapenemer, fluorokinoloner och aminoglykosider används för att behandla infektioner med Pseudomonas.