polyhydramnios

Beroende på gravid kvinna, a polyhydramnios ta olika former. Medicinsk behandling är inte alltid nödvändig.

Vad är polyhydramnios?

I en så kallad polyhydramnios är mängden fostervatten i amnionen större än två liter. I cirka tre procent av alla graviditeter kan detta tillstånd inträffa före den 37: e graviditeten.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

EN polyhydramnios (också som Hydramnios eller polyhydramnios när en gravid kvinna har en mängd fostervatten över genomsnittet.

Mängden amniotisk vätska som en polyhydramnios hänvisas till i medicinen baseras bland annat på det så kallade fostervattenindex (AFI) - om detta index överstiger ett värde på 20 cm hos en gravid kvinna, finns det enligt den medicinska definitionen en över genomsnittet amniotisk vätska. Ett annat karakteristiskt värde för en befintlig polyhydramnios är en fostervattenvolym på mer än 2 liter på förfallodagen.

Ofta är polyhydramnios förknippade med ett förstorat buk hos den gravida kvinnan och konsekventa vätskerörelser i livmodern (livmodern). Det ofödda barns hjärtslag kan försvagas. Polyhydramnios förekommer i cirka 1 - 3% av alla graviditeter.

orsaker

Möjliga orsaker till a polyhydramnios kan hittas i både fostret och den förväntade modern.

En av de möjliga orsakerna till en ökad mängd fostervatten på mors sida är en befintlig diabetes mellitussjukdom (även känd som diabetes): Hos fostret kan mammas sockersjukdom leda till så kallad polyuria, dvs ökad urinproduktion. Som ett resultat utvecklas polyhydramnios. Sjukdomar som syfilis hos en gravid kvinna kan också främja polyhydramnios.

Hos det ofödda barnet, till exempel, kan hjärtfel eller olika infektioner orsaka polyhydramnios. Missbildningar i mag-tarmkanalen, utvecklingsstörningar i hjärnbotten, störningar i benbildningen, kromosomavvikelser eller en klyftaläppa och gom i fostret leder ibland till en ökad mängd fostervatten i livmodern. Slutligen kan polyhydramnios också gynnas om ett embryo inte tar in någon eller för lite fostervatten genom att dricka.

Symtom, åkommor och tecken

I en så kallad polyhydramnios är mängden fostervatten i amnionen större än två liter. I cirka tre procent av alla graviditeter kan detta tillstånd inträffa före den 37: e graviditeten. Detta kan resultera i komplikationer för både mamman och barnet.

Polyhydramnios manifesterar sig i ihållande bäckensmärta, svår magspänning, sammandragningar, dra i nedre del av buken, andnöd och yrsel. Olika graviditetssymptom som matsmältningsbesvär, förstoppning, halsbränna, svullna ben, åderbråck eller stretchmärken ökar. Eftersom polyhydramnios kan orsakas av olika sjukdomar är andra symtom möjliga, men de pekar på den underliggande störningen.

Dessutom finns det en försvagning av barnets hjärtslag. Om dessa symtom uppträder under den 37: e graviditetsveckan, finns det många indikationer på polyhydramnios. Nödbehandling bör inledas omedelbart för att undvika komplikationer för både mor och barn. Symtom som placentraptur, för tidig bristning av urinblåsan, navelstrengs utsprång eller en ovanlig upphörande av förlossningen är möjliga komplikationer.

Dessutom kan ökat blodtryck utvecklas hos modern som ett resultat av den ökade mängden fostervatten. Det ökar också risken för urinvägsinfektioner. Barnet riskerar för tidig födsel. Om det är nödvändigt måste födelsen initieras med kejsarsnitt redan i 37: e graviditeten. Barnets födelsevikt kan minskas. I extrema fall inträffar spädbarnsdöd.

Diagnos & kurs

Diagnostiseras a polyhydramnios oftast med sonografi (en bildteknik baserad på ultraljud). Mängden fostervatten kan bestämmas, till exempel enligt kriterierna för AFI, på grundval av bilderna på buken hos en förväntad mamma som är gjord på detta sätt.

För detta ändamål delas buken som visas först upp i fyra kvadranter (fjärdedelar). De största fostervattendepåerna i varje kvadrant summeras nu och kan således ge information om en närvarande polyhydramnios.

Om en polyhydramnios inte löser sig själv eller behandlas i enlighet därmed kan olika komplikationer uppstå under graviditeten. Exempelvis kan polyhydramnios främja för tidig rivning av fostervattenpåsen. Som ett resultat av polyhydramnios, till exempel, bryter navelsträngsprolaps (en navelsträngsprolaps) från den förväntade moderns eller moderkakans (moderkakan). Sist men inte minst försämrar en ökad mängd fostervatten ibland en lämplig barnposition.

komplikationer

Polyhydramnios kan känna sig i olika symtom. Emellertid varierar symtom och komplikationer mycket hos de flesta kvinnor, så det är vanligtvis inte möjligt att göra en allmän förutsägelse. Midlets storlek hos de drabbade ökar avsevärt och huden runt magen blir mycket spänd.

Patientens motståndskraft sjunker också betydligt på grund av polyhydramnios, vilket orsakar andningssvårigheter och bland annat andnöd. Dessutom lider de drabbade ofta av halsbränna eller buksmärta. Polyhydramniorna leder också till förstoppning och allmänna matsmältningsproblem eller magsmärta. Patientens livskvalitet försämras allvarligt av denna sjukdom.

På grund av de svullna benen, lider patienterna ibland av begränsad rörlighet och inte sällan också har åderbråck. Polyhydramnios behöver inte behandlas i alla fall. I de flesta fall försvinner symtomen på egen hand, så att det inte finns några speciella komplikationer. Kirurgiska ingrepp är sällan nödvändiga. Mor och barns liv hotas dock inte.

Behandling och terapi

Inte alltid ett måste polyhydramnios få medicinsk behandling; En ökad mängd fostervatten kan också regressera på egen hand i olika fall. Om det inte finns någon oberoende regression av fostervatten, utförs en så kallad fostervattensurladdning i olika fall av uttalade polyhydramnios.

Som en del av en sådan operation införs en ihålig nål i fostervattensäcken; I ytterligare behandlingssteg kan överskott av fostervatten nu dräneras. Alternativt kan polyhydramnios också behandlas med medicinering; i detta fall används aktiva ingredienser vanligtvis som har en hämmande effekt på produktionen av fostervatten.

Huruvida en befintlig polyhydramnios behöver behandling och vilka terapeutiska åtgärder som används vid behov beror bland annat på faktorer som omfattningen av en polyhydramnios och hälsotillståndet för embryot och mamman att vara. Om en polyhydramnios orsakas av sjukdomar hos modern, åtföljs ofta eliminering av överskott av fostervatten av terapeutiska åtgärder som riktar sig till den underliggande sjukdomen.

förebyggande

Eftersom i många fall orsakerna till a polyhydramnios kan inte diagnostiseras tydligt, ett lämpligt förebyggande är knappast möjligt. Om en väntande mamma är medveten om sina egna metabola sjukdomar som diabetes mellitus, kan en konsekvent behandling av den underliggande sjukdomen minska risken för polyhydramnios; Lämpliga steg kan till exempel begäras av den behandlande läkaren.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade endast några få och begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Av denna anledning måste en läkare konsulteras i ett tidigt skede med denna sjukdom så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål som kan minska livskvaliteten för den drabbade. Behandling av sjukdomen kan inte alltid genomföras, även om den inte alltid är nödvändig.

I många fall kan symtomen lösa på egen hand, även om permanent övervakning av en läkare är mycket viktig för att upptäcka komplikationer och andra klagomål i ett tidigt skede. Barnet bör också kontrolleras regelbundet efter den framgångsrika födelsen för att säkerställa normal utveckling av barnet.

I de flesta fall kommer det inte att finnas ytterligare komplikationer eller klagomål. Om det inträffar missfall är de berörda beroende av intensivt psykologiskt stöd. Framför allt har stöd från en egen familj en mycket positiv effekt på sjukdomen. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte tillgängliga för dem som påverkas av polyhydramnios.

Du kan göra det själv

Om midjeomkretsen är onormalt stor under graviditeten bör en läkare konsulteras. Om polyhydramnios finns, bör kvinnan avstå från att träna och se noggrant efter eventuella ovanliga symtom. Behandling är endast nödvändig om det finns en akut fara för barnet. Därför behöver inga ytterligare åtgärder vidtas initialt.

Men om smärta eller andra klagomål uppstår krävs medicinsk rådgivning. Berörda kvinnor kan överleva en punktering i buken bättre genom att undvika tung mat före proceduren. Efter proceduren bör du vila i några dagar. Fostervattensäcken behöver slappna av för att förhindra komplikationer under förlossningen. Berörda kvinnor kan lindra symtomen efter en procedur genom att dricka lugnande te, få en professionell massage och, viktigast av allt, få mycket vila.

Om obehaget inte avtar, måste gynekologen förskriva ett lämpligt läkemedel och utföra ytterligare en ultraljudundersökning. Emellertid fortsätter polyhydramnios vanligtvis utan större komplikationer. I många fall behöver överskottet av fostervatten inte behandling.