Piotrowski reflex

Av Piotrowski reflex är en fotreflex av tibialis främre muskel. Fysiologiskt är det svagt eller inget. En ökad reflexrörelse kan indikera neurologiska skador i ryggmärgens pyramidledningar.

Vad är Piotrowski-reflexen?

Neurologen känner till ett antal symtom som så kallade pyramidala omloppstecken som indikerar skador på de pyramidala banorna. De pyramidala kanalerna är en del av det pyramidala systemet som ligger i ryggmärgen och tar på sig viktiga uppgifter inom frivillighet och reflexmotorik. De överordnade omkopplingspunkterna för de pyramidala banorna är de två centrala motoriska neuronerna som är förbundna med banorna.

En stark Piotrowki-reflex bedöms som ett osäkert pyramidalt omloppstecken. Detta är en reflex plantar flexion efter ett slag mot den distala änden av den främre muskeln i tibialis (skinnmuskel). Plantar flexion är en flexion av foten eller tån mot fotsålen. Det är som rörelsen som foten gör på bilen.

Piotrowki-reflexen kan också utlösas hos friska människor, men är då vanligtvis knappast synlig. Under patologiska förhållanden intensifieras det.

Alla plantarreflex är främmande reflexer. Dina effektorer och affektorer finns därför inte i samma organ. En polysynaptisk samtrafik utlöser reflexrörelserna.

Funktion & uppgift

Piotrowki-reflexen är inte en vital reflex och har redan helt regresserat eller åtminstone minskat hos de flesta. Därför är reflexrörelsen numera huvudsakligen relevant i samband med den neurologiska reflexundersökningen, under vilken den kan ta rollen som ett svagt diagnostiskt verktyg.

Piotrowski-reflexen är en reflex av den främre muskeln i tibislis. Denna muskel är en lång, spindelformad skelettmuskulatur som tillhör underbenets muskler. Det härstammar från sidokondylen och den övre halvan av sidleden. Fibrer i det interosseösa membranet och muskelns septum åtföljer det och skiljer det från extensor digitorum longus muskel.

Muskelbenen löper under retinaculum extensorum superius på fotledets mediala sida mot foten. Muskelbenen fäster vid den mediala könsformen och den första metatarsalen på fotens nivå. Muskelen är inerverad av den djupa fibrösa nerven, som är ansluten till segmentkanalerna L5 och S1. Nerven är en gren av den gemensamma fibulära nerven som härstammar från ischiasnerven. Den djupa fibrösa nerven är en blandad nerv och grenar vid den gemensamma fibulära nervens gaffel.

Efter borrning genom den främre intermuskulära cruris septum, sträcker den sig under extensor digitorum longus-muskeln i medial och caudal riktning, där den korsar den främre ytan av det interosseösa cruralmembranet. I mitten av nedre benet ansluter nerven sig till arteria tibialis anterior och åtföljer denna artär till vristen. När det gäller motorisk kraft, tillhandahåller den djupa fibrösa nerven den främre tibialis såväl som många andra muskler i underbenet. Dess känsliga delar ger huden på tårna.

Piotrowski-reflexen utlöses via Nevus fibularis profundus. Nervvägsegmenten L5 och S1 förmedlar motorreflexresponsen. Reflexrörelsens affektorer är belägna i den distala änden av den främre muskeln av tibialis. Reflexbågen stängs av effektorerna, som når tillbaka till muculus tibialis anterior och förser den med motor.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Eftersom Piotrowski-reflexen endast är ett osäkert tecken på en pyramidbana, kan dess närvaro eller frånvaro inte användas som ett diagnostiskt verktyg utan förbehåll. Å ena sidan kan en utländsk reflex som Piotrowski-reflexen förändras fysiologiskt med åldern och därmed helt enkelt bli utmattad efter en viss ålder. Å andra sidan har vissa människor i princip inte Piotrowski-reflex, medan andra är utrustade med en fysiologiskt stark Piotrowski-reflex.

Båda benen undersöks för reflexrörelse i reflexundersökningen. Om intensiteten hos relex-responsen är betydligt starkare på det ena benet än på det andra, kan detta indikera en pyramidskada. Självklart ger den allmänna bilden av patienten också ramarna för diagnosen. Om den här bilden är förenlig med pyramidskador och om det finns andra pyramidala banor utöver Piotrowski-reflexen, är pyramidskador en motiverbar diagnos. Pyramidskador kan uppstå till följd av trauma. Ryggmärgs tumörer eller ryggmärgsinfarkt är också möjliga orsaker.

Neurologiska sjukdomar kan också förknippas med skador på de pyramidala kanalerna. Den mest kända av dessa sjukdomar är den autoimmuna sjukdomen multipel skleros. Patientens immunsystem attackerar kroppens egen nervvävnad i centrala nervsystemet genom felaktig programmering. Dessa immunologiska attacker orsakar inflammation i nervvävnaden och förstör därmed nervcellerna. När denna process sker i de pyramidala banorna, kan allvarlig orörlighet uppstå. Motoriska färdigheter i olika lemmar kan försämras allvarligt av sådan inflammation. Symtomen beror på placering, storlek och aggressivitet hos inflammation.

Neurologiskt degenerativa sjukdomar såsom ALS kan också irreversibelt skada det motoriska nervsystemet och de pyramidala kanalerna. I sällsynta fall är massor i ryggmärgen orsaken till pyramidala omloppstecken. Sådana massor kan vara cyster eller tumörer i olika grader av malignitet.