paraphimosis

Som paraphimosis är en smärtsam form av förhudstramning. Det anses vara en medicinsk nödsituation.

Vad är parafimos?

Förträngningen av de venösa kärlen i penis leder till svullnad i ödemark. Vävnadsvätskan ackumuleras i processen. Som ett resultat komprimeras också vävnad i djupare regioner.
© 4th Life Photography - stock.adobe.com

Från en paraphimosis är samtalet när, som en del av en förhudssammandragning (phimosis), förhuden på penis dras tillbaka bakom glans (glans penis) och den fastnar på glans kanten.

Parafimosen bär också namnet Spansk krage.

Ekollonens vila på ekollonkrona påminner om kragen hos en spansk adelsman på 1500-talet. En smärtsam sammandragande ring bildar, vilket leder till en minskning av blodflödet.

Parafimos är resultatet av en redan existerande förträngning av forhuden, som är känd inom medicinen som phimosis. Det uppstår vanligtvis från erektion och innebär en medicinsk nödsituation.

orsaker

Anledningen till parafimos är en förträngning av forhuden. Denna phimosis är antingen medfödd eller förvärvad under livet. Ärrbildning är en möjlig orsak till den förvärvade formen. Dessa utlöses i sin tur av inflammation, blödning eller tårar. Vad som orsakar medfödd phimosis är fortfarande okänt.

Akut parafimos kan uppstå när personen drar tillbaka förhuden som är för hård för att tvätta den. Efter det kan emellertid forhuden inte skjutas tillbaka igen. Detta problem uppstår oftast vid samlag som ett resultat av erektion. Med en icke-upprätt penis har förhuden vanligtvis fortfarande normal bredd. Parafimos kan emellertid uppstå på grund av ökningen i penisstorleken på grund av erektion. En annan riskfaktor är införandet av en urinkateter. Under denna procedur glömmer människor ibland att skjuta tillbaka forhuden efter att katetern har satts in.

Vid akut parafimos kan inte forhuden återgå till sin ursprungliga position. Detta resulterar i att blodkärlen pressas. På detta sätt finns det en orderstock av vatten och blod i glans, vilket i sin tur får glans att svälla. Detta gör det ännu svårare för den drabbade att få förhuden tillbaka till sin ursprungliga position.

Symtom, åkommor och tecken

Förträngningen av de venösa kärlen i penis leder till svullnad i ödemark. Vävnadsvätskan ackumuleras i processen. Som ett resultat komprimeras också vävnad i djupare regioner. Det är här de arteriella blodkärlen finns. Parafimos kan påverka artärblodtillförseln och till och med bringa den till en total stillestånd.

Om denna cirkulationsstörning inte behandlas snabbt av en läkare hotar vävnaden att dö. Läkare hänvisar till denna process som en glasväg. Det kan orsaka allvarlig skada på penis. Ett typiskt symptom på parafimos är den svåra smärtan som personen lider av. Dessutom blir glans och forhuden blåaktig till svart.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Parafimos klassificeras som en medicinsk nödsituation. Detta innebär att patienten omedelbart måste konsultera en läkare eller ett sjukhus om han inte kan dra tillbaka forhuden på egen hand. I en klinik rekommenderas att du omedelbart besöker en urologavdelning. Läkaren ställer diagnosen parafimos utifrån den typiska snörringen som bildas i glansfåran.

Symtom som smärta, svullnad och missfärgning av penis hjälper till att stödja hans omdöme. För en parafimos är det oerhört viktigt att påbörja medicinsk behandling så snabbt som möjligt, annars finns det risk för inflammation i glans. En annan möjlig komplikation är sårbildning. Dessutom kan vävnadsdöd inträffa. Men om paraphimos behandlas tidigt, tar det vanligtvis en positiv kurs.

komplikationer

Vanligtvis är parafimos en nödsituation. Av denna anledning måste en läkare omedelbart konsulteras, eftersom annars kan allvarliga komplikationer och skador uppstå. Den drabbade personens vävnad komprimeras avsevärt, vilket orsakar svår smärta. Blodflödet till vävnaden avbryts också vanligtvis, så att vävnaden i värsta fall också kan dö.

På grund av den störda blodtillförseln kan extremiteterna också störas eller extremiteterna dör. Denna skada är irreversibel. Parafimos kan orsaka allvarlig och irreversibel skada på penis i synnerhet. Smärtan är vanligtvis mycket allvarlig, så att de drabbade också kan tappa medvetandet.

Behandlingen av parafimos sker vanligtvis med hjälp av en intervention. Det finns inga komplikationer. Behandlingen måste dock göras snabbt, annars kan irreparabel skada på penis inträffa. Patientens livslängd påverkas inte av parafimos.

När ska du gå till läkaren?

Om forhuden är smärtsamt klämd och inte längre kan skjutas tillbaka, ska en läkare omedelbart konsulteras. På natten och på helgerna är det bäst att besöka akutläkare eller närmaste klinik. Om symtomen återkommer, krävs medicinsk rådgivning. En läkare måste också konsulteras vid svår smärta som begränsar välbefinnandet eller leder till problem under samlag. Läkaren kan bestämma parafimos baserat på den synliga skada såväl som den typiska svullnaden och rodnad och ringa en specialist omedelbart.

Parafimosen måste ofta behandlas kirurgiskt. Om de nämnda symtomen uppstår under samlag eller onani, såväl som i en olycka, beror det troligtvis på parafimos. Symtom som uppstår efter att en urinkateter har införts antyder också förekomsten av en medicinsk nödsituation. Förutom husläkaren kan urologen besökas. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan en hudläkare också involveras i behandlingen. Ett besök på sjukhuset rekommenderas om symtomen är allvarliga.

Terapi och behandling

Om en akut parafimos uppstår kan patienten först försöka flytta förhuden tillbaka till sin tidigare position. Men även om detta förfarande är framgångsrikt bör en specialist konsulteras efteråt. Detta kan förhindra att ytterligare parafimos uppstår i framtiden. Till exempel kan forhuden tas bort kirurgiskt genom omskärelse.

Om du inte lyckas dra tillbaka förhuden på egen hand, kontakta omedelbart medicinsk hjälp. På vägen dit rekommenderas att kyla penis med is. Behandlingen av en erfaren urolog är mest meningsfull. Detta pressar försiktigt ut svullna glans. Eftersom denna process är mycket smärtsam får patienten ett bedövningsmedel i förväg. Genom att trycka ut kan förhuden lättare föras till sitt utgångsläge.

Ett mindre smärtsamt alternativ är att pressa de svullna glans i en kompress som blöts i en lösning av bordsalt. Processen tar cirka tio minuter. Det är tillräckligt att bara bedöva pennaverna. I de flesta fall kommer pressningen att göra det möjligt för läkaren att flytta patientens forhud framåt.

Om det är ett allvarligt fall av parafimos där till exempel forhuden redan har börjat dö krävs kirurgi, men detta händer sällan. Läkaren rekommenderar ofta en operation för att undvika ärrbildning. En omskärelse, där forhuden skärs, sker vanligtvis när den inte framgångsrikt kan återföras till sin ursprungliga position.

Outlook & prognos

Parafimos är en medicinsk nödsituation. Om forhuden, som har strimmats över glans, inte längre kan återföras till sitt ursprungliga läge, blockerar detta blodflödet i penis. En sådan incident, även känd som "spansk krage" i medicinsk jargon, kan orsaka permanent skada. Om tillståndet inte behandlas omedelbart finns det risk för förlust av lemmen. Samtidigt är tidig behandling nästan alltid framgångsrik. Om inga kärl har dött ännu, återhämtar sig det reproduktiva organet helt inom några dagar. Därefter eller omedelbart efter incidenten förkortas förhuden vanligtvis kirurgiskt för att undvika förnyad parafimos eller phimosis.

Vid parafimos bör en urolog konsulteras omedelbart. Läkaren kan lossa förhuden och ge en prognos. Inledningsvis kan en svullnad förbli på glans efter proceduren. Inflammation och smärta är också typiska symtom, men de bör avta snabbt. Beroende på behandlingsmetod kan terapin redan vara relativt smärtsam, eftersom de svullna glans måste pressas ut. Behandlingen utförs vanligtvis under anestesi och kan följaktligen ha biverkningar. Vid akut medicinsk behandling krävs en ytterligare undersökning av en specialist.

förebyggande

För att undvika parafimos i första hand rekommenderas det att inte tvinga tillbaka den förträngda forhuden. Efter tvättning är det viktigt att omedelbart återlämna dem till sitt ursprungliga läge.

Eftervård

När det gäller parafimos är åtgärderna och alternativen för uppföljning i de flesta fall betydligt begränsade. Av denna anledning bör den drabbade kontakta en läkare mycket tidigt så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål i den fortsatta kursen. I alla fall är det en nödsituation som måste behandlas omedelbart av en läkare så att det inte finns någon irreversibel skada på patienten.

Som regel är ett kirurgiskt ingrepp nödvändigt vid parafimos, vilket lindrar detta klagomål. Den drabbade personen ska vila efter en sådan operation och skydda sin kropp. Ansträngning eller fysiska och stressande aktiviteter bör undvikas. Regionen kring penis i synnerhet bör behandlas försiktigt och noggrant.

Efter att såret har läkt är det fortfarande nödvändigt att kontrollera och undersöka av en läkare för att identifiera och behandla andra skador i ett tidigt skede. Som regel kan parafimosen botas igen om en läkare konsulteras i god tid. Patienten har inga ytterligare åtgärder eller alternativ för eftervård. Sjukdomen minskar inte livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Parafimos är en medicinsk nödsituation. Den drabbade ska omedelbart ringa en akutläkare eller gå till närmaste sjukhus. För att undvika skador får forhuden inte ryckas. Det är tillrådligt att svalna penis något och ta ett bekvämt läge där axeln är så fri som möjligt. Detta kan försena varje avbrott i blodflödet.

Efter medicinsk behandling bör patienten initialt avstå från sexuell aktivitet. Om resultatet är positivt, bör svullnaden avta inom några dagar. Patienten bör prata med urologen om omskärning för att förhindra att parafimos uppstår igen.

Om komplikationer uppstår till följd av parafimos måste en operation omedelbart utföras i många fall. Efter proceduren gäller de vanliga medicinska riktlinjerna. Fysisk ansträngning bör undvikas, medan lätta fysioterapiövningar kan hjälpa till att återhämta sig. Sexuella aktiviteter bör undvikas några dagar efter operationen. Om det finns stora klagomål i samband med en parafimos är det bäst att informera den ansvariga urologen eller den medicinska räddningstjänsten.