Papillärmuskel

Som Papillärmuskler är små koniska, inåt riktade, muskelhöjningar av de ventrikulära musklerna. De är anslutna till kanterna på broschyrventilerna med grenade sentrådar, som fungerar som passiva backventiler för att reglera blodflödet från vänster atrium till vänster och höger ventriklar. Omedelbart före den ventrikulära sammandragningsfasen, dras de papillära musklerna åt, varigenom åtdragna senetrådarna som förhindrar broschyrventilerna att tränga in i förmaket.

Vad är papillärmuskeln?

Små, koniska, inåtpekande höjningar i de ventrikulära musklerna kallas papillarmuskler. Det finns tre papillära muskler i den högra ventrikeln och två i den vänstra ventrikeln. De är anslutna till kanterna på två broschyrer på broschyrer via grenade sentrådar (Chordae tendineae). Broschyrventilerna fungerar som passiva backventiler och upprättar förbindelsen mellan atrium och kammaren (ventrikel). De säkerställer ett riktigt flöde av blod från atria till ventriklarna och förhindrar blod från att flyta tillbaka in i atria under sammandragningen av de ventrikulära musklerna (systole).

Broschyrsventilen i vänster hjärta (mitralventil eller bicuspidventil) har två broschyrer, medan broschyrsventilen på höger hjärta (tricuspid ventil) har tre broschyrer. De papillära musklerna sammandras något under spänningsfasen för de ventrikulära musklerna och spännar således sentrådarna, så att spindlarna hos de två senventilerna förhindras från att tränga in i förmaket under tryckuppbyggnaden i kamrarna.

Anatomi & struktur

I höger ventrikel finns det vanligtvis 3 papillära muskler, som kan erkännas som små koniska cusps som sticker ut i det ventrikulära utrymmet. Ofta kan 4 till 5 papillarmuskler också ses i höger ventrikel utan att detta är ett patologiskt fynd. De papillära musklerna uppstår i den högra ventrikeln delvis från ventriklarnas septum (septum) och delvis från den främre kammarväggen.

I den vänstra kammaren finns 2 starkare papillarmuskler, som var och en härrör från den främre och bakre ventrikulära väggen. Till skillnad från papillärmusklerna i höger ventrikel, uppstår aldrig papillärmusklerna i den vänstra ventrikeln från septum.

Eftersom papillarmusklerna utvecklas från de ventrikulära väggarna eller från septum, är deras anatomiska struktur mycket lik den för de ventrikulära väggarna. Myokardiet, blandat med muskelceller, utgör huvuddelen av papillarmusklerna. Endokardiet går samman inåt. Små lymfkärl i hjärtmuskeln hos papillärmusklarna kan också identifieras, som är anslutna till lymfatiska insamlingskärl utanför perikardiet.

Chordae tendineae uppstår vid spetsarna av papillarmusklerna. Dessa är mycket starka och relativt styva sentrådar som har vuxit tillsammans med sina grenade fria ändar med kanterna på broschyrventilerna.

Funktion & uppgifter

De två broschyrventilerna, mitralventilen i vänster hjärta och tricuspidventilen i höger hjärta, utgör vardera ingångsporten till vänster och höger kammare. De två passagerna mellan förmakarna och kamrarna visar ett relativt stort tvärsnitt, eftersom blodet måste transporteras från atrierna in i kamrarna på några hundra millisekunder under kamrarnas avkopplingsfas.

Mellan öppningens största möjliga tvärsnitt och lättast möjliga konstruktion av broschyrventilerna finns det svårigheten att ljus och därför tunna broschyrer inte kan motstå trycket under systolen när de stängs och skjuts genom i respektive atrium, så att blod från kamrarna igen skulle pumpas tillbaka in i förmaket. Evolution har utvecklat ett genialt hjälpmedel för att undvika detta problem. De tunna cuspsna på broschyrventilerna "hålls" vid sina kanter av chordae tendineae så att de inte kan skjutas in i förmaket.

De huvudsakliga uppgifterna och funktionen hos de papillära musklerna är att stödja denna process genom sammandragning. I början av den systoliska sammandragningsfasen för de ventrikulära musklerna sammandras papillarmusklerna så att sentrådarna dras åt och cusps i mitral- och tricuspidventilerna dras åt. De kan då inte skjuts in i vänster eller höger atrium. Ur fysisk synvinkel konverterar detta de böjande krafterna som utövas på broschyrflikarna till dragkrafter, som broschyrer, som består av kollagena proteiner, tål mycket lättare.

sjukdomar

En av de vanligaste sjukdomarna och problemen är att riva bort en papillärmuskel (papillärmuskelbristning). En tår förknippas vanligtvis med ett hjärtinfarkt (hjärtattack), vilket leder till nedbrytning eller nekros av vävnaden från vilken motsvarande papillärmuskel härstammar. Muskelen hittar då inte längre tillräckligt stöd vid sin bas. Detta innebär att den aktuella papillärmuskeln visar en minskning av funktionen upp till en fullständig funktionsförlust.

Sentrådarna som uppstår från motsvarande papillärmuskel kan inte längre dra åt. Detta leder ofta till uppväxt av mitralventiler med varierande svårighetsgrad eller till förlängning, varvid motsvarande broschyrventil skjuts genom in i förmaket, vilket vanligtvis är förknippat med en allvarlig kurs.

Brott i en papillär muskel förekommer oftast på den vänstra bakre hjärtmuskeln, så att mitralklaffen i vänster hjärta påverkas direkt. En papillär muskelspår i höger ventrikel observeras mycket mindre ofta. Detta innebär att tricuspidventilen i höger ventrikel också påverkas mycket mindre ofta av denna typ av insufficiens eller av en prolaps.

Hjärtattacker orsakade av en tillstoppning av en artär direkt i papillarmusklerna är också förknippade med liknande symtom.