oligohydramnios

De oligohydramnios är en av de möjliga komplikationerna under graviditeten. Fostervattensäcken har inte tillräckligt med fostervatten.

Vad är oligohydramnios?

Oligohydramnios märks ofta genom det ofödda barns minskade rörlighet. Moren känner att hennes barn rör sig mindre ofta, vilket beror på den minskade mängden fostervatten.
© lil_smith - stock.adobe.com

Av en oligohydramnios är samtalet när det finns en minskning av fostervatten i fostervattensäcken till mindre än 500 ml under graviditeten. Denna graviditetskomplikation förekommer hos cirka 0,5 till 4 procent av alla gravida kvinnor. Under den sista tredjedelen av graviditeten, trimenon, har 3 till 5 procent av alla graviditeter för lite fostervatten.

Produktionen av fostervatten sker från 12 till 14 dag av graviditeten. Det består först av vatten som kommer från modern. Från den tjugo graviditetsveckan fungerar sedan fostret urin som huvudkomponent. Fostervattnet är avgörande för det ofödda barnet, eftersom det behövs för utvecklingen av organen och ger skydd mot stötar. Av den anledningen bör den gravida kvinnan kontrollera mängden amniotisk vätska med jämna mellanrum.

orsaker

Oligohydramnios orsakas av antingen modern eller barnet. Om minskningen av fostervatten beror på barnet är det ofta missbildningar i njurarna eller urinvägarna, såsom missbildningar i urinröret eller urinledaren. Potters syndrom är en vanligare missbildning av njurarna. Njurarna kan inte längre producera urin.

Ibland i Potter syndrom bildas inga njurar alls. Polycystiska njurar och förträngning av urinröret eller urinledaren kan också orsaka oligohydramnios. Missbildningarna innebär att barnet inte kan producera urin eller att urinen inte kan utsöndras i form av fostervatten i fruktkaviteten. Urinförlusten leder till en minskning av fostervatten. Det är inte ovanligt att oligohydramnios inträffar i samband med identiska tvillinggraviditeter och flera graviditeter.

Anledningen till detta är en obalans i blodutbytet mellan barnen. Till exempel får ett barn för lite blod, vilket innebär att det inte bildas tillräckligt med fostervatten, medan det andra får ett överskott av blod och därför för mycket fostervatten. De huvudsakliga moderorsakerna till oligohydramnios inkluderar högt blodtryck. Detta leder till skada på moderkakan. Detta kan då inte längre fullfölja sin funktion.

I sådana fall talar gynekologer om placental insufficiens. Ett för tidigt brist i urinblåsan är en annan möjlig orsak. Detta är förknippat med förlusten av fostervatten. En annan orsak till mödrar till oligohydramnios kan vara att modern blir dehydratiserad, vilket också får barnet att få mindre vätska och mindre urin att producera.

Symtom, åkommor och tecken

Oligohydramnios märks ofta genom det ofödda barns minskade rörlighet. Moren känner att hennes barn rör sig mindre ofta, vilket beror på den minskade mängden fostervatten. Dessutom blir den gravida kvinnans mage knappast större. Möjliga konsekvenser av oligohydramnios kan vara en intrauterin hållning, en krokfot eller en torticollis. Det finns också en ökad risk för förlossning.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om mamman känner mindre rörelse hos sitt barn, rekommenderas att konsultera gynekologen. Under undersökningen finner läkaren vanligtvis att livmodern är för liten för graviditetsveckan. En ultraljudsundersökning (sonografi) kan bestämma en minskning av fostervatten. Det är viktigt att utesluta ett brist på urinblåsan som inträffade för länge sedan som orsaken till oligohydramnios.

Om komplikationen inträffar mellan den 14 och 26 graviditeten, använder läkaren sonografi för att leta efter eventuella missbildningar hos barnet, eftersom dessa kan utlösa fostervattenbristen. Fostervattenindex används som ett mått på mängden fostervatten. Ett värde mellan 8 och 18 centimeter anses vara normalt. Om värdet är lägre måste oligohydramnios dock antas. Förloppet av en oligohydramnios beror på omfattningen av fostervattenförlusten. I de flesta fall kan komplikationerna behandlas medicinskt eller till och med åtgärdas.

komplikationer

Som regel är oligohydramnios redan en komplikation. Detta kan ha en mycket negativ inverkan på graviditeten och även på den fortsatta utvecklingen av barnet. På grund av detta är tidig diagnos och behandling nödvändig med denna sjukdom för att undvika ytterligare komplikationer. Risken för missfall ökar enormt på grund av oligohydramnios, så att i värsta fall kan barnet dö under födseln och därmed också äventyra mammas liv.

Oligohydramnios kan också leda till utveckling av olika missbildningar, så att de drabbade drabbas av hackfötter eller torticollis efter födseln. I de flesta fall kan oligohydramnios behandlas relativt bra. Det finns inga komplikationer. Om klagomålet diagnostiseras tillräckligt tidigt kan alla missbildningar i barnet vanligtvis undvikas.

Själva födelsen sker vanligtvis genom kejsarsnitt. Detta är särskilt fallet om den vaginala födelsen skulle vara för riskabel för barnets liv. Med framgångsrik behandling och förlossning finns det inga ytterligare klagomål eller komplikationer och barnets och morens förväntade livslängd minskas inte på grund av sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Under graviditeten bör kvinnor i princip delta i alla förebyggande undersökningar och undersökningar som erbjuds av en gynekolog så att avkommets välbefinnande och hälsan hos mamman som ska vara kontrolleras. Förändringar och utveckling dokumenteras. I händelse av avvikelser kan man därför vidta åtgärder omedelbart. Kvinnor med flera graviditeter i synnerhet bör vara särskilt vaksamma vid oegentligheter. Om det finns tecken på en ovanlig förändring utanför de schemalagda mötena för att kontrollera fostrets utvecklingsstatus, rekommenderas ett omedelbart besök hos läkaren för att förtydliga.

Om barnet rör sig väldigt lite eller inte alls i livmodern, bör observationerna diskuteras med en läkare. Om den förväntade modern upplever ångest eller om en vag känsla uppstår att något kan vara fel, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Samråd med en läkare bör eftersträvas om du känner dig illa, har svårt att sova eller är rastlös. Plötsliga avvikelser eller oregelbundenheter under graviditeten bör undersökas så snart som möjligt. I händelse av smärta, blödning eller en sensorisk störning bör mamma och barns hälsotillstånd klargöras. Flytande utsöndring från slidan under graviditeten är en varningssignal för organismen. Ett läkarbesök bör äga rum så att om åtgärder krävs kan omedelbara åtgärder vidtas och medicinsk vård kan initieras.

Terapi och behandling

Speciell behandling för oligohydramnios är inte möjlig. Vanligtvis kan de underliggande orsakerna inte vändas. I händelse av att endast en liten mängd fostervatten saknas kan det ofta vara tillräckligt för att ge mamma fler vätskor som vatten. Behandlingsalternativ finns också tillgängliga för förlust av stora mängder fostervatten. Detta inkluderar amniotisk infusion, fyllning av fostervattenpåsen med en lösning av socker och bordsalt.

För detta ändamål punkterar läkaren bukväggen hos den gravida kvinnan med en nål, som han försiktigt skjuter genom en kateter till barnets fostervattensäck. Han använder ultraljud för att kontrollera nålens gång. Om barnet har utvecklats tillräckligt för att överleva utanför moderns kropp görs förberedelser för en tidig födelse. Induktion av lungmognad sker beroende på hur långt graviditeten har kommit.

Under en normal vaginal födelse orsakar bristen på fostervatten vanligtvis förändringar i barnets hjärtfrekvens. På grund av de hårdare utrymmesförhållandena kommer barnet att klämma in sin egen navelsträng. På grund av detta avbryts blodflödet mellan moderkakan och barnet. Om en vaginal födelse inte är möjlig eller för riskabel, utförs kejsarsnitt.

Outlook & prognos

Ytterligare hälsoutveckling är kopplad till sjukdomens svårighetsgrad. I vissa fall är prognosen extremt gynnsam. I frånvaro av en liten mängd fostervatten kan det vara tillräckligt för den förväntade modern att konsumera ytterligare vätska. Intag av vatten förändrar mängden tillgängligt fostervatten. Det finns en möjlighet att spontan läkning kommer att inträffa och inga ytterligare komplikationer kommer att inträffa.

Om det ofödda barnet redan har haft hälsoproblem, förvärras prognosen avsevärt. Förvärvade missbildningar kan inte längre korrigeras med de nuvarande behandlingsmetoderna. De individuella egenskaperna hos de befintliga klagomålen är avgörande för den vidare utvecklingen. Livslånga nedsatthet kan uppstå. Konsekvensstörningar på grund av skillnader i hälsa är också möjliga. Läkarna fokuserar på symptomatisk terapi.

Utan medicinsk vård kan oligohydramnios vara dödliga. Om det utvecklas ogynnsamt riskerar fostrets överlevnad. Samtidigt finns det en ökad risk för den förväntade modernen att drabbas av långvariga hälsoproblem. Om bristen på fostervatten hittas övervägs ofta en omedelbar kejsarsektion. Detta beror på diagnostiden och fostrets utvecklingsstatus. Om kejsarsnittet fortsätter utan ytterligare komplikationer finns det goda möjligheter att skydda mamma och barns liv.

förebyggande

Det är svårt att förhindra oligohydramnios. Eftersom det ofta drabbar gravida kvinnor som röker, rekommenderas dock inte tobaksbruk under graviditeten.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av oligohydramnios endast några få eller begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Av denna anledning bör en läkare konsulteras i ett tidigt skede så att ytterligare komplikationer eller klagomål från denna sjukdom kan förebyggas. Självläkande kan inte ske, så en läkare bör kontaktas vid de första tecknen eller symtomen.

De flesta patienter med oligohydramnios är beroende av ett kirurgiskt ingrepp, som permanent kan lindra symtomen. Därefter bör strikt säng vila upprätthållas utan ansträngning eller fysiska och stressande aktiviteter. Efter att barnet föddes måste det regelbundet kontrolleras och undersökas för att identifiera och behandla ytterligare skador på kroppen och inre organ i ett tidigt skede.

Stödet och vården som den egna familjen tillhandahåller är ofta mycket viktigt, vilket också kan förhindra depression och andra psykologiska störningar. I sällsynta fall minskar oligohydramnios livslängden för både mor och barn.

Du kan göra det själv

Om oligohydramnios diagnostiseras är tillräckligt med vätskeintag tillräckligt för att kompensera för bristen på fostervatten. För att kompensera för utsöndring av mineraler bör en balanserad diet observeras. Gynekologen kan föreslå en lämplig diet eller hänvisa patienten till en nutritionist.

När det gäller oligohydramnios, bör den drabbade kvinnan undersökas så att eventuella utvecklingsstörningar eller genetiska störningar i barnet kan uteslutas. För att minska den stress som är förknippad med detta finns olika avslappningstekniker från yoga eller progressiv muskelavslappning tillgängliga, till exempel sträckningsövningar eller autosuggestion i samband med fysiska övningar. Gravida kvinnor som har visat sig ha minskad fostervatten bör alltid konsultera sin gynekolog. Ofta bildas tillräckligt med fostervatten av sig själv och inga ytterligare åtgärder behövs.

I grund och botten bör den individuella bedömningen av läkaren vänta innan ytterligare åtgärder vidtas. Om oligohydramnios inte dyker upp förrän de sista graden av graviditeten, bör en specialistklinik besökas för ytterligare förtydligande så att barnet inte äventyras av bristen på fostervatten.