Nosokomial infektion

För att förstå vad a nosokomial infektion betyder, måste lekman först visualisera betydelsen av ordet från antikgrekiskt. "Nosos" betyder "sjukdom" och "komein" betyder "vård" och ordet "nosokomeion" står för de antika grekiska lokalerna i kurorter. En nosokomial infektion betyder inget annat än en Sjukhusinfektion.

Vad är nosokomial infektion?

EN nosokomial infektion utlöser en mängd olika kliniska bilder. I intensivvårdsavdelningar märks det som kallas "ventilationsassocierad lunginflammation", varifrån 30 000 personer på intensivavdelningar i Tyskland blir sjuka varje år.
© auremar - stock.adobe.com

Nosokomiala infektioner är ett ökande problem på sjukhus och vårdinrättningar och utgör en stor del av alla allvarliga komplikationer där.

Kvaliteten på vård och medicinsk vård för patienten lider mycket av ökningen av nosokomiala infektioner och patientens vistelse förlängs med upp till fyra dagar i genomsnitt, vilket leder till stora ekonomiska förluster i klinikerna, som måste lösa enligt "fall-till-fall-schablonbelopp" .

I Tyskland dör uppskattningsvis 20 000 människor varje år av nosokomiala infektioner och ytterligare 500 000 människor smittas av patogener, varav de flesta redan är resistenta mot många vanliga antibiotika. Dessa inkluderar multiresistenta Staphylococcus aureus eller särskilt svåra att behandla E.coli- och Klebsiella-stammar.

orsaker

Även om infektionsskyddslagen i Tyskland föreskriver att sjukhus, dialysanläggningar, läkarmottagningar och dagkliniker måste använda den senaste medicinska och vetenskapliga kunskapen nosokomial infektion måste förhindra, detta är inte nödvändigtvis kontrolleras.

För detta ändamål finns det riktlinjer från kommissionen för sjukhushygien och förebyggande av infektioner från Robert Koch-institutet, samt rekommendationer för resistanser och terapier som sjukhusen måste följa för att förhindra spridning av resistenta patogener genom nosokomial infektion.

I många fall sprids sjukhuskimar genom mänsklig kontakt, varför handdesinfektion är nödvändig när man kommer in och lämnar rummet. Kvalificerad rengöring och desinfektion av alla rum är också nödvändigt, särskilt i operationssalen, för att undvika nosokomial infektion.

Symtom, åkommor och tecken

Nosokomiala infektioner kan orsaka olika symtom beroende på det drabbade området i kroppen. De vanligaste allmänna symtomen inkluderar feber, hosta, huvudvärk och värkande lemmar, samt smärta och bildning av puss i led eller kirurgiska sår.

Särskilt infektioner med multiresistenta bakterier (MRSA) svarar inte på konventionella antibiotika och orsakar därför feber och en allmän sjukdomskänsla. I värsta fall kan dessa patogener komma in i blodomloppet och orsaka livshotande sepsis (blodförgiftning).

Patienter som levereras med en urinkateter lider ofta av en urinblåsinfektion, eftersom smittämnen kan stiga in i urinblåsan via kateterröret. Infektionen kan manifestera sig som feber eller smärta i ryggen. En av de vanligaste komplikationerna under en sjukhusvistelse är kateterassocierad infektion.

Bakterier eller svampar migrerar från huden längs en vaskulär kateter in i kärlet och utlöser inflammation där. Nosokomiala infektioner manifesteras också av hosta, feber, bröstsmärta och andnöd. Detta är nästan alltid tecken på lunginflammation. Smärta, svullnad, rodnad, värme och framför allt pusbildning indikerar en sårinfektion efter en operation.

Diagnos & kurs

EN nosokomial infektion utlöser en mängd olika kliniska bilder. I intensivvårdsavdelningar märks det som kallas "ventilationsassocierad lunginflammation", varifrån 30 000 personer på intensivavdelningar i Tyskland blir sjuka varje år.

En annan nosokomial infektion är "kateterassocierad urinvägsinfektion". Statistiskt sett är detta förmodligen den vanligaste nosokomiala infektionen. En fruktad komplikation av sådana urinvägsinfektioner är en generalisering av bakterier från urinvägarna i hela kroppen, vilket kan leda till sepsis eller septisk chock.

En annan möjlighet att drabbas av en nosokomial infektion är venekatetrar, som emellertid är nödvändiga för många patienter - vare sig det är parenteral näringsämnesförsörjning eller administrering av medicinering. Sårinfektioner som uppstår efter operationer eftersom bakterier penetrerar det oskyddade området är också mycket vanliga.

komplikationer

Komplikationerna och den fortsatta utvecklingen av denna sjukdom beror vanligtvis mycket på den exakta infektionen. Av denna anledning kan ingen allmän prognos göras om kursen. Men allvarlig infektion eller blodförgiftning kan leda till dödsfall om infektionen inte behandlas. Infektioner kan emellertid undvikas relativt väl med hygienåtgärder, så att patienten sällan dör.

I många fall lider de drabbade också urinvägsinfektioner, så att det kommer till brännande smärta vid urinering. Infektioner och inflammationer på sår är också vanliga och kan försena sårläkning. Emellertid kan tidig diagnos och behandling begränsa och behandla alla dessa symtom så att det inte finns ytterligare komplikationer.

Patientens förväntade livslängd reduceras vanligtvis inte med rätt behandling. Själva behandlingen görs vanligtvis med hjälp av antibiotika och leder till framgång relativt snabbt. Patienten är dock fortfarande indikerad för en längre vistelse på sjukhuset.

När ska du gå till läkaren?

Nosokomial infektion är en farlig infektion eftersom patientens kropp sannolikt kommer att försvagas av den befintliga sjukdomen som initialt förde honom till sjukhuset. Beroende på patogen är immunsystemet självt i kampen, eftersom patogenerna kan vara immun mot kända aktiva ämnen. Icke desto mindre tillhör en nosokomial infektion i en läkares händer, vilket vanligtvis ges av att symptom på infektionen dyker upp medan patienten fortfarande är på sjukhuset. Detta är det bästa möjliga fallet, eftersom det gör att infektionen kan upptäckas snabbt och behandling kan initieras. Dessutom är den berörda personen under ständig medicinsk övervakning och därför, om hans tillstånd förvärras, kan snabba åtgärder vidtas.

Om emellertid tecken på infektion uppstår efter utskrivning från sjukhuset, ska patienten omedelbart kontakta läkaren. Speciellt om du har symtom omedelbart efter en operation är det inget som hindrar dig att gå till akutmottagningen. Även om det kan vara en nosokomial infektion, kan det också vara en infektion av de kirurgiska såren med en patogen som inte har utvecklat immunitet mot vanliga aktiva ingredienser. I vilket fall som helst måste läkaren klargöra orsaken och behandla infektionen snabbt, eftersom patientens kropp fortfarande är mycket svag.

Behandling och terapi

Till en nosokomial infektion För att kunna behandla effektivt med rätt antibiotika är mikrobiologiska undersökningar viktiga. För detta ändamål tas lämpliga prover, appliceras på odlingsmedier och undersöks med avseende på känslighet för antibiotika.

Den nosokomiala infektionen behandlas enligt det så kallade "antibiogrammet", varvid antibiotika kombinationer i brådskande fall administreras som en förebyggande åtgärd. Om man misstänker lunginflöde, spolar läkaren lungorna med saltlösning och suger bort den utsöndrade sekretionen och får därmed den så kallade "bronchial lavage", som i positiva fall innehåller bakterierna som orsakar sjukdomen.

För att bestämma urinvägsinfektioner krävs ett urinprov som omedelbart appliceras på ett odlingsmedium och inkuberas. "Kateterassocierade venösa infektioner" kan snabbt leda till sepsis, som kan upptäckas med hjälp av en "blodkultur".

En nosokomial infektion med Candida-arter eller Staphylococcus aureus, vilket resulterar i hög dödlighet, är särskilt farlig. Den typiska sårinfektionen efter operationer kan upptäckas med en smuts från det drabbade området; Staphylococcus aureus och de multiresistenta representanterna för denna art är särskilt vanliga här.

Outlook & prognos

Prognosen för sjukhusinfektionen måste bedömas utifrån de individuella omständigheterna. Orsaken till infektionen och patogenerna måste klargöras för att kunna bedöma den fortsatta kursen. Dessutom måste den allmänna hälsotillståndet för den drabbade också beaktas vid den övergripande prognosen.

Naturligtvis är människor på ett sjukhus, på vårdavdelningar eller under intensiv medicinsk vård eftersom de redan har drabbats av en underliggande sjukdom och har ett försvagat immunsystem. Detta komplicerar ofta behandlingsalternativen och förvärrar den fortsatta kursen. Hos riskpatienter kan därför mestadels ofarliga bakterier leda till allvarliga hälsokonsekvenser. Det är därför möjligt att en nosokomial infektion kan utvecklas till ett livshotande tillstånd. Antalet människor som dör av sjukhusinfektioner varje år är cirka 30 000. Organismen är ofta så försvagad att den inte längre kan försvara sig mot infektioner av alla slag.

Prognosen förbättras avsevärt om den berörda personen har ett grundläggande friskt och stabilt immunsystem och den underliggande sjukdomen kan klassificeras som inte mycket oroande. Med en hälsosam livsstil, en balanserad kost och tillräcklig vila kan återhämtning uppnås. Det är också nödvändigt att klargöra vilken bakterie som erhållits och att tillhandahålla adekvat läkemedelsbehandling.

förebyggande

Eftersom det inte är det nosokomial infektion varje sjukdom förebyggs speciellt. "Ventilationsassocierad lunginflammation" kräver strikt handhygien innan någon aktivitet på ventilationssystemet samt en halv upprätt liggande position för patienten i en 30 ° vinkel.

Eftersom i venekatetrar en extern kolonisering av katetertoppen ofta utlöser nosokomial infektion finns det katetrar som är impregnerade med antibiotika. En nosokomial urinvägsinfektion uppstår ibland inte ens om engångskatetrar används istället för långvarig urinavvattning. Målet är att driva tillbaka nosokomiala infektioner som i Nederländerna så långt som möjligt i Tyskland och att skapa en bättre förståelse för hygien bland sjukhuspersonal.

Eftervård

Nosokomiala infektioner är infektioner orsakade av så kallade sjukhuskimar. Dessa patogener är ofta multiresistenta mot antibiotika. Akut terapi är svårt och beroende på infektionen kan långvariga konsekvenser för patienten inte uteslutas. Uppföljning av nosokomial infektion är därför svår.

Å ena sidan måste det klargöras om den akuta sjukdomen kunde botas och om patogenerna permanent har försvunnit från patientens kropp med vissa starka läkemedel. Å andra sidan måste långtidseffekter på organ eller metabolism beaktas. Långvariga efterverkningar från de läkemedel som används måste också behandlas och behandlas i eftervården.

Behandlingsspecialisten kommer att kontrollera blodparametrar och vitala funktioner samt organens eller organens organfunktion som påverkas av infektionen med jämna mellanrum. Vid nosokomial infektion kan det vara långvariga effekter, till exempel nedsatt hjärta- eller lungfunktion. Dessa komplikationer måste uteslutas och kräver noggrann uppföljning.

En viss återhämtningstid efter den akuta behandlingen är nödvändig för patienten - specialisten bör råda i enlighet med detta och ta tillräckligt med tid för patienten och hans frågor.

Du kan göra det själv

Beroende på typen och svårighetsgraden av nosokomialinfektionen kan patienterna göra några saker själva för att lindra symtomen och obehag. Först och främst behöver kroppen mycket vila. De drabbade bör ta några dagar ledigt och särskilt äta lätt mat under sjukdomen.

Allmänna åtgärder som att dricka mycket och undvika alkohol och cigaretter hjälper till med återhämtning. Dessutom bör andra människor undvikas under en viss tid för att undvika infektion. Om du har ont i halsen, hjälper pastiller eller saltlösningar för inandning. Den naturliga lösningen Echinacea stärker immunförsvaret och kan tas antingen som ett te eller som en växtsaft. Vid bakteriell infektion hjälper strikt personlig hygien också.

Om symptomen inte avtar trots allt, måste familjeläkaren konsulteras. Det är viktigt att bestämma den orsakande patogenen, till exempel genom forskning på sjukhuset där patogenen för nosokomial infektion mottogs. Det kan finnas en allvarlig infektion som måste behandlas med medicinering utöver självbehandling. Patienterna bör diskutera med sin husläkare vilka åtgärder som bäst hjälper mot sina individuella klagomål.