myoklonus

Som myoklonus kallas ofrivilliga muskel ryckningar. Endast från en viss svårighetsgrad och i ett symptomatiskt samband med neurologiska sjukdomar har myoklonus ett kliniskt värde. Behandlingen av patienten beror på den underliggande sjukdomen.

Vad är myoclonus?

Naturlig myoklonus utan sjukdomsvärde kan förekomma både i sömnfasen och efter starkare muskelbelastningar och signalera musklernas avslappningsfas. Myokloni med patologisk merit kan orsakas av olika neurologiska sjukdomar.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myokloni är egentligen inte en sjukdom, utan klassificeras som ett medföljande symptom på olika neurologiska sjukdomar. Eftersom de kan vara symptomatiska för många sjukdomar är de relativt ospecifika åtföljande symtom. Patienter med myoklonus lider av ofrivilliga sammandragningar eller ryckningar i en muskel eller muskelgrupp.

De okontrollerade rörelserna kan ha kortikalt ursprung i hjärnbarken, subkortikalt ursprung i andra hjärnregioner eller ryggmärg i ryggmärgen. Symtomet tillskrivs de extrapyramidala hyperkinesierna. Detta är en grupp rörelsestörningar som är baserade på funktionsfel i basala ganglier i det extrapyramidala motoriska systemet. Inte alla myokloner har sjukdomsvärde.

Fysiologiskt inträffar myoklonus i form av att rycka i sömn när musklerna slappnar av. Myoclonus efter överbelastning av musklerna är inte heller patologisk. Rikningarna kan vara rytmiska eller arytmiska och har olika rörelseintensitet. Musklerna i extremiteterna nära bagagerummet påverkas oftast.

Med frivilliga rörelser samtidigt som myoklonen, pratar vi om en actionmykokonus. Om ryckningarna kan spåras tillbaka till yttre stimuli, till exempel ljusstimuli, talar medicinen om en reflexmyoklon.

orsaker

Naturlig myoklonus utan sjukdomsvärde kan förekomma både i sömnfasen och efter starkare muskelbelastningar och signalera musklernas avslappningsfas. Myokloni med patologisk merit kan orsakas av olika neurologiska sjukdomar. De förekommer oftast i samband med epilepsi, till exempel vid juvenil myoklonisk epilepsi eller progressiv myoklonusepilepsi.

Icke-epileptiska sjukdomar kan också åtföljas av myoklonus. Till skillnad från den epileptiska varianten, kan myoklonen av andra sjukdomar påverkas av irritation. Synkope visar myokloni som ett symptom. Enkla tics, neurodegenerativa sjukdomar och rysanfall kan också åtföljas av myoklonus.

Vissa myokloner orsakas av kortikala skador, såsom de vid Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, i metaboliska, virala och toxiska encefalopatier, i det akuta posthypoxiska eller kroniska posthypoxiska myoclonus-syndromet och i antikolinergt syndrom, i Schwartz-Bartter-syndrom eller ett akut intermittent porfyri kan vara närvarande.

Många andra sjukdomar och trauma kan orsaka ryggmärgsskada, vilket också kan leda till myoklonus. Den onormala förändringen i muskelaktivitet orsakad av onormal aktivitet i hjärnan eller ryggraden anses vara en allmän orsak.

Sjukdomar med detta symptom

• Creutzfeldt-Jakobs sjukdom
• Serotoninsyndrom

• Schwartz-Bartter syndrom
• trauma

• epilepsi
• porfyri

Diagnos & kurs

Myokloni manifesterar sig i form av ryckiga, rytmiska eller arytmiska ryck i musklerna och kan förekomma både fokalt, multifokalt och generaliserat. Samverkan och efterföljande avslappning av de drabbade musklerna följer varandra snabbt. Träningsintensiteten varierar mellan svaga och starka grader. Musklerna i extremiteterna nära bagagerummet påverkas oftast av ryckningar.

Bortsett från det kan patienter också klaga på myoklonus av ansiktsuttryck eller trunkmuskler. Rikningarna behöver inte nödvändigtvis vara förknippade med en nedsättning i vardagen. Beroende på den främsta orsaken lider de drabbade patienterna vanligtvis av ytterligare symtom. Om kortikalsskada eller ryggmärgsskada på centrala nervsystemet är orsaken till ryckningar kan flera åtföljande symtom uppstå.

I akuta fall sträcker sig dessa från svår huvudvärk till begränsad rörlighet och organiska funktionsnedsättningar med mycket varierande symtom. Vid metabolisk skada i hjärnan eller ryggmärgen kan specifika symtom för respektive organinsufficiens uppstå, till exempel proteinuria vid kausal njurskada.

Läkaren erkänner genom visuell diagnos huruvida en patient påverkas av myoklonus. Som regel är det bara myokloni över en viss svårighetsgrad som är orsaken till ytterligare utredning och förtydligande av den främsta orsaken. I de flesta fall diagnostiseras den främsta orsaken innan allvarlig myoklonus uppstår, till exempel njurinsufficiens som har orsakat encefalopati.

Läkaren kan använda avbildningsmetoder som MRT för att närmare undersöka orsaken och fastställa villkoret för att avbilda ryggraden och hjärnan. Patientens prognos beror på den primära sjukdomen som utlöser den.

komplikationer

Myoclonus, eller muskel ryckningar, förekommer främst under ett epileptiskt anfall. Detta kan pågå i några minuter, men i värsta fall kan det leda till statusepileptikus som varar i mer än 20 minuter och är vanligtvis förknippad medvetslöshet för den berörda personen. Detta är en medicinsk nödsituation och bör behandlas omedelbart. Dödligheten hos en status epilepticus är cirka tio procent.

Typisk myoklonus kan också uppstå vid Creutzfeldt Jakobs sjukdom. I denna sjukdom attackeras hjärnan av prioner, som förändrar den degenerativt. Dessutom är patienter mer benägna att urinvägsinfektioner eller luftvägsinfektioner. Efter ett tag kan hjärnan inte längre kontrollera vitala funktioner, så att den berörda personen dör.

Dessutom orsakar Schwartz-Bartter-syndrom, en ökad frisättning av ADH, också muskelrytningar. Som ett resultat av ADH finns det en lägre koncentration av natrium i blodet, vilket kan leda till trötthet, förvirring och till och med koma. Akuta intermittenta porfyri går vanligtvis bra, men det kan också leda till allvarliga komplikationer.

Å ena sidan kan detta skada njuren eller levern, och det leder också till högt blodtryck. Andningssvårigheter, muskelsvaghet eller förändringar i huden kan också vara komplikationer av porfyri.

När ska du gå till läkaren?

Myoclonia manifesterar sig i ofrivillig och okontrollerbar ryckning i musklerna. Sjukdomen är i princip inte en sjukdom i sig, utan ett symptom på andra sjukdomar. Dessa är neurologiska till sin natur och kan till och med leda till epilepsi. Huruvida du behöver träffa en läkare eller till och med en specialist beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Det finns inget brådskande behov att se en läkare för en enkel muskel ryckning. I detta fall räcker det att berätta för familjeläkaren om förekomsten av myokloni under den årliga rutinundersökningen. En erfaren husläkare kan använda en visuell diagnos för att avgöra om sjukdomen bakom myoklonin kräver behandling eller inte. Från en viss svårighetsgrad, där patienten allvarligt lider av muskelspasmer, är ett besök hos en neurolog obligatoriskt. Sjukdomen kan påverka ansiktet och orsaka ryckningar, vilket naturligtvis leder till arbetsoförmåga. Även människor i farliga jobb kan inte arbeta om det finns okontrollerbara ryck av hela muskulaturen.

Myclonia är i princip inte livshotande för patienten. Emellertid kan symtomen på sjukdomen ge ledtrådar till en djupare liggande sjukdom som kan vara farlig. Om du känner att du inte kan kontrollera dig själv ibland bör du kontakta din husläkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Myokloni är bara ett symptom på en viktig sjukdom. I slutändan, utan att veta orsaken till en myokloni, kan man säga lite om de angivna terapeutiska stegen. Behandlingen fokuserar mest på att behandla den underliggande sjukdomen.

Myoclonus efter ryggmärg, kortikala eller andra skador på centrala nervsystemet kan vanligtvis inte behandlas orsakssjukdom. Så snart skadan har inträffat kan den vanligtvis inte längre återvändas. Symtomet på myokloni behandlas därför huvudsakligen med stödjande terapeutiska steg. Dessa stödjande steg inkluderar främst fysioterapi och arbetsterapi.

När det gäller fysioterapi har till exempel slagpatienter redan lyckats överföra funktionerna i ett skadat hjärnområde till ett intakt område. En sådan överföring är möjligen också tänkbar för att lindra eller till och med eliminera myoklonus. När det gäller myoklonus orsakad av perifer nervskada finns det ibland möjligheten till fullständig regenerering av den drabbade nervvävnaden.

Outlook & prognos

För myokloni, förutom muskelspjället, finns det en mycket svår huvudvärk. Dessa kan också orsaka yrsel och illamående, vilket allvarligt kan påverka patientens liv. Rikningarna i själva myoklonin behöver inte nödvändigtvis leda till försämrad liv.

I de flesta fall orsakar sjukdomen också organskador och ryggmärg. Njurarna drabbas särskilt här. Om myoklonus inträffar efter ett epileptiskt anfall måste det behandlas omedelbart. Myoclonus leder ofta till begränsningar och inflammation i luftvägarna. Detta leder till andnöd och försvagade muskler.

Behandling av myoklonus beror främst på sjukdomens ursprung. Ofta kan sjukdomen inte behandlas specifikt. Men deras symptom kan minskas så att patienten kan leva ett vanligt liv. Om inga organ skadas under myoklonin, är det ingen minskad livslängd.

förebyggande

Mild myoklonus utan sjukdomsvärde påverkar nästan alla människor. Men om du inte överbelaster dina muskler och också övar avslappningstekniker innan du lägger dig, kommer du knappast att märka ryckningarna. Stark och patologiskt relevant myokloni kan endast förebyggas i den utsträckning som orsakssjukdomarna kan förebyggas.

Du kan göra det själv

En svår myoklonus bör alltid behandlas av en specialist. Dessutom kan patienter öka sina chanser att återhämta sig genom fysioterapi och arbetsterapi. Ett omfattande fysioterapeutiskt program, som bygger på graden av funktionsnedsättning och livsvillkor för patienten, rekommenderas, särskilt för strokepatienter.

Milda muskel ryckningar kan minskas genom bland annat avkoppling, promenader och träning. Om detta sker oftare kan olika avslappningsmetoder som yoga eller autogen träning bidra till att minska myoklonus. Dessutom bör utlösande stressfaktorer minimeras. Det är möjligt att myoklonen också beror på en enkel magnesiumbrist, som kan motverkas med en diet rik på magnesium. Mineralet är särskilt rikt på bananer, bönor, broccoli och havreflingor.

För att förhindra framtida spasmer är det viktigt att dricka tillräckligt och ta små pauser då och då. Dessutom hjälper stretchingövningar, ett avkopplande fullt bad och undvikande av alkohol och koffein. Förekomsten och intensiteten av muskelrytningarna bör registreras med hjälp av en sjukdomsdagbok. Alla som drabbas av måttlig eller svår myoklonus bör träna ut en adekvat terapi tillsammans med sin husläkare eller kiropraktor.