Meconium aspiration

Termen Meconium aspiration I modern medicin beskriver det så kallade andningsbesvärssyndromet hos nyfödda. Andningsbesvärssyndromet inträffar omedelbart efter den nyfödda födelsen och baseras alltid på nedsatt lungfunktion.

Vad är meconium-strävan?

I cirka 10 till 15 procent av alla registrerade födslar finns det en så kallad Meconium aspiration. Eftersom lungorna hos den nyfödda inte helt kan utvecklas, särskilt i samband med en för tidig födsel, uppstår ett så kallad andningsbesvärssyndrom.

Det ofödda kommer i kontakt med de enskilda mekoniumpartiklarna i fostervatten. Det är inte ovanligt att nyfödda föds medvetslösa. Detta tillstånd kräver omedelbar återupplivning. I de flesta fall förekommer dock det så kallade andningsbesvärssyndromet först efter flera timmar.

Om en infektion uppstår under meconium-aspiration finns det en akut livsfara för den nyfödda. Lunginflammation utvecklas ofta från nämnda infektion, vilket i värsta fall kan leda till dödsfall.

orsaker

För förekomsten av en så kallad Meconium aspiration De så kallade meconiumpartiklarna är till stor del ansvariga. Läkare använder vanligtvis termen meconium för att beskriva den första tarmrörelsen hos ofödda barn.

Avföring kan passera i fostervatten redan under den sextonde veckan av graviditeten. Avföring går ofta in i fostervatten som en del av en stressande situation. Som ett resultat av denna process blir amniotvätskan vanligtvis grön. Om man misstänker meconium-aspiration måste en omfattande undersökning göras.

Symtom, åkommor och tecken

Meconium aspiration är en medicinsk nödsituation som manifesterar sig som allvarliga andningsproblem, cyanos och eventuellt chock symptom. Det nyfödda barnet verkar halta eftersom det inte finns någon eller endast en kraftigt reducerad muskelton. Barnets andning märks knappt.

Det gråter inte som vanliga nyfödda, det susar bara. Tillbakadragningar observeras på membranen, jugulum och interkostala utrymmen. Huden och slemhinnorna är blå färgade på grund av brist på syre. Fostervattenfärgen färgas grönt vid födseln eftersom den innehåller meconium. Barnets hud är synligt utsmetad med mekonium.

Mekoniet finns i hudveck, i öronen, inuti näsaöppningarna och i munnen och halsen. Ofta är huden, navelsträngen och naglarna färgade gröna, vilket indikerar att meconium togs bort för en tid sedan. Mekoniumförlusten kan också ha ägt rum kort före födseln. Svårighetsgraden av hjärt-kärlproblemen beror på varaktigheten och svårighetsgraden av andnöd.

I särskilt allvarliga fall föds barnet medvetslös på grund av en betydande syrebrist före födseln. Omedelbar återupplivning krävs sedan. Mekoniumets ventileffekt leder till överinflation av lungorna och en pneumotorax.

Översträckta alveoler kan brista, då luften kommer in i lungvävnad med bildning av interstitiell lungemfysem. Detta och den möjliga utvecklingen av lunginflammation på grund av ansamling av mekonium i luftvägarna skapar ofta en akut livstruande situation för den nyfödda.

Diagnos & kurs

Diagnosen av en så kallad Meconium aspiration sker som en del av en första klinisk undersökning av barnet. Under denna undersökning undersöks bland annat barnets glottis. Om grönt vatten finns bakom glottis, talar läkare om meconium-aspiration.

En röntgenstråle för bröstet anses bekräfta den initiala misstanken om meconium-aspiration. Att använda bildtekniken kan avslöja misstänkta skuggor på lungorna. I de flesta fall är skuggningen begränsad till ett specifikt område i lungorna. Men om nyanserna påverkar hela lungorna talar modern medicin om en så kallad vit lunga.

Eventuell lunginflammation som kan vara närvarande kan inte längre identifieras tydligt i detta fall. Meconium-aspiration kräver omedelbar och omfattande behandling för att undvika möjliga långtidseffekter.

komplikationer

Som ett resultat av meconium-aspiration lider nyfödda av olika sjukdomar. I värsta fall, om dessa klagomål inte behandlas, kan barnet dö. Som regel visar barnet inga tecken på liv eller normal andning omedelbart efter födseln. Huden och naglarna är också färgade blå av andningssvårigheterna. Barnen kan inte heller skrika, de vinkar bara och verkar mycket svaga och utmattade.

Som regel är en omedelbar behandling av en läkare nödvändig för meconium-aspiration för att undvika döden av patienten eller ytterligare följdskador i vuxen ålder. I synnerhet barnets föräldrar eller släktingar kan drabbas av allvarliga psykologiska klagomål eller från depression och ångest på grund av symtomen på meconium-aspiration.

Själva behandlingen sker med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp. Detta leder vanligtvis till framgång, med komplikationer som sällan uppstår. Patienten kan vara beroende av konstgjord ventilation. Psykologiska klagomål från föräldrar och släktingar måste också behandlas, även om sjukdomen i de flesta fall utvecklas positivt.

När ska du gå till läkaren?

Om det nyfödda barnet har svårt att andas måste akut medicinsk vård omedelbart initieras så att barnet inte plötsligt dör. I fallet med en födelseövervakning tar sjuksköterskorna och läkarna närvarande den första vården av barnet. Du kommer att märka avvikelserna omedelbart under födelseprocessen och självständigt initiera de nödvändiga stegen för en tillräcklig syretillförsel. Om födelsen äger rum i ett födelsecenter eller en hemfödelse genomförs, kommer barnmorskan eller annan barnläkare att bestämma att andningsaktiviteten störs. Du kommer också att initiera de nödvändiga stegen för adekvat vård av den nyfödda självständigt och utan ytterligare begäran.

Dessutom måste en räddningstjänst varnas och första hjälpen måste vidtas. Föräldrarna bör följa vårdpersonalens anvisningar och följa deras begäran om åtgärder. Vid en plötslig och oplanerad födelse måste modern eller andra närvarande personer ringa en akutläkare så snart som möjligt. Fram till att barnet anländer måste återlämnande från mun till mun se till att barnet får syre. Ofta föds barnet bort. Därför finns det ett akut behov av åtgärder och akutvård krävs. Om huden blir blå, finns det anledning till oro. Andningsaktiviteten måste kontrolleras omedelbart.

Behandling och terapi

EN Meconium aspiration behandlas alltid i ett så kallat perinatal centrum. Utöver den tekniska utrustningen är personalutrustningen i ett perinatal centrum främst utformat för terapi av meconium-aspiration.

Beroende på svårighetsgraden utförs så kallad CPAP-ventilation genom näsan. Som en del av denna terapimetod stöds den nyfödda i utandningsfasen genom att aktivt utöva tryck. Om det är ett svårt andningsbesvärssyndrom övervägs endotrakeal intubation i samband med mekanisk ventilation. Mekanisk ventilation ingriper på ett stödjande sätt både i inandningsfasen och i utandningsfasen.

Alla nämnda åtgärder kräver alltid vad som kallas pulsoximetri. Som en del av den så kallade pulsoximetri övervakas, förutom blodets syremättnad, särskilt hjärtfrekvensen. Samtidig övervakning av blodtrycket är nödvändig här.

Outlook & prognos

Om den inte behandlas leder meconium-aspiration oundvikligen till den drabbade för tidig död. Spädbarns andningsförsörjning är begränsad och orsakar dödsfall. Första hjälpen måste användas för en chans att överleva. I händelse av en ogynnsam sjukdomsförlopp, även efter den akuta perioden, kan ett livshotande tillstånd och därmed för tidig död uppstå. Det finns en ökad risk för att utveckla lunginflammation.

Detta behöver medicinsk vård, särskilt för nyfödda, för att säkerställa överlevnad. Konstgjord andning är avgörande för denna sjukdom. Annars inträffar döden inom några minuter. Därför är barnets allmänna hälsa avgörande för en prognos. Det förbättras när det inte finns andra hälsobegränsningar. Det måste också säkerställas att tillräcklig medicinsk vård garanteras inom några minuter. En spontan födsel utan närvaro av barnläkare ger en ogynnsam prognos.

Nyfödda som ser dagens ljus i slutenvård har bästa chans att överleva. Så snart den akuta fasen är över och det inte finns någon lunginflammation, är den fortsatta kursen positiv. Inom en kort tid lindras symtomen avsevärt och det finns en återhämtning.Ändå bör spädbarns hjärt-kärlsystem övervakas under en lång tid.

förebyggande

Ett Meconium aspiration i princip inte kan aktivt förhindras Det resulterande andningsbesvärssyndromet kan emellertid behandlas förebyggande, särskilt i händelse av en för tidig födsel. Om en för tidig födsel förväntas överväger läkare att betametason.

Administrering av det speciella preparatet bör aktivt stödja lungmodningen hos det ofödda barnet. Förutom betametason används även tokolysmedlet. Administrering av tokolys kan i de flesta fall skjuta upp födelsetiden.

Den tid som erhållits bör aktivt bidra till lungans mognadsprocess. Dessutom kan omfattande perinatal vård och försiktig induktion av den kommande födelsen märkbart minska risken för att utveckla andningsbesvärssyndrom.

Eftervård

Meconium-aspiration kan leda till ett antal olika klagomål eller komplikationer, som dock beror mycket på den exakta orsaken och också på svårighetsgraden av sjukdomen. Eftersom behandlingen är relativt komplex och lång, fokuserar uppföljningsvården också på att hantera sjukdomen väl. De drabbade bör försöka fokusera på en positiv läkningsprocess trots motgången. Att bygga lämplig hållning kan avslappningsövningar och meditation hjälpa till att lugna och fokusera sinnet. Detta är ett grundläggande krav för återhämtning och hjälper till att hantera ansträngningen lättare. Plötsliga symtom bör omedelbart klargöras med läkaren. Om återhämtning till stor del har ägt rum bör tonvikten läggas på en hälsosam livsstil som undviker stress, ger mycket sömn och en balanserad diet för att stärka immunförsvaret.

Du kan göra det själv

Efter den första terapin av meconium-aspiration kan föräldrarna vidta olika åtgärder för att stödja läkningsprocessen och undvika efterföljande symtom. Först och främst är god övervakning av den nyfödda viktig. Om ovanliga symtom uppträder måste familjeläkaren kontaktas, som vid behov gör en ytterligare undersökning och föreskriver ett lämpligt läkemedel för barnet. Eftersom drabbade barn vanligtvis också är fysiskt svaga, bör stress och ansträngning undvikas.

Trots alla åtgärder kan barnet vara utsatt för astma senare i livet. Föräldrar bör informera sig själva om luftvägssjukdomen i ett tidigt skede och vidta förberedande åtgärder. En astmasprut och annan medicinering organiseras bäst förebyggande så att du snabbt kan reagera vid en första attack.

Om allvarliga komplikationer uppstår under den fortsatta kursen indikeras intensiv medicinsk behandling. Om kursen är svår kan föräldrarna behöva terapeutiskt stöd. Stödgrupper är ett bra sätt att prata med andra drabbade föräldrar och dela erfarenheter. Föräldrarna kan svara i en diskussion med den ansvariga läkaren och en terapeut vilka åtgärder som är användbara och nödvändiga.