Legionärsjukdomar (legionellos)

De legionärer, som också kallas Legionärsjukdomar känt är en allvarlig variation av lunginflammation. Legionärsjukdomar orsakas av en bakterie som tillhör under-släktet Legionella.

Vad är Legionnaires sjukdom?

Ju äldre och svagare personen är, desto allvarligare är symtomen. Om behandlingen inte påbörjas klassificeras legionnärsjukdomar också som livshotande.
© designua– stock.adobe.com

I Legionärsjukdomar Det är en svår infektion i lungorna orsakad av Legionella pneumophila-bakterien.

Symtomen liknar de vid lunginflammation och kännetecknas av hög feber, andningssvårigheter och hosta. Behandling med antibiotika krävs. Det förekommer över hela världen under varje säsong, men är särskilt vanligt på sommaren och hösten.

Det känns vanligtvis bara i ett sent skede, eftersom det lätt kan förväxlas med klassisk lunginflammation. I vissa länder världen över anmäls sjukdomen. Det uppskattas att cirka sex procent av all lunginflammation orsakas av Legionella pneumophila-bakterien. Pontiac feber är en svag variant av Legionnaires sjukdom.

orsaker

De Legionärsjukdomar är en bakteriell infektion med Legionella pneumophila. Dessa bakterier föredrar färskvatten, som har en temperatur mellan 20 ° C och 55 ° C. Om temperaturen överstiger 60 ° C dör bakterierna.

För en infektion med Legionella pneumophila måste bakterien inandas och nå lungorna genom näsan eller munnen. Således är möjliga infektionskällor duschar, bubbelpooler, luftkonditioneringssystem, inhalatorer och luftfuktare.

I detta sammanhang bör det nämnas att Legionella pneumophila-bakterien vanligtvis kan spridas i vattenledningarna om rören knappast används. Om det varma vattnet kvarstår i vattenröret under lång tid är det ett idealiskt medium för bakterierna att sprida sig. Legionärsjukdomar kan spridas även i tyska gym om duschar inte har använts på länge under sommarlovet.

Direkt överföring av patogen från en infekterad person till en frisk person är okänd. En gång i lungorna multiplicerar bakterierna i monocyterna, som är en speciell form av vita blodkroppar. Det kan ta upp till tio dagar innan Legionnaires sjukdom bryter ut.

Symtom, åkommor och tecken

Legionärsjukdomar kan orsaka mycket olika symtom. Detta beror på mängden och typen av Legionella och personens andra tillstånd. Immunkompromitterade människor, barn och äldre är i allmänhet mer mottagliga för symtomen på Legionnaires sjukdom. I alla fall kan symtomen klassificeras som hotande, men lätt behandlingsbara.

Efter en kort inkubationsperiod på cirka två till tio dagar utvecklas sjukdomen plötsligt och våldsamt. Symtomen kan variera mycket, men påminner vanligtvis om influensa. Resultatet är en mycket hög feber, ibland över 40 grader, frossa, muskelsmärta och allmän sjukdom. Det finns också smärta eller en obekväm känsla i bröstet. Tecken på en lunginfektion är torr hosta] och smärtan.

I den fortsatta kursen finns en hosta med sputum, varigenom blod också kan blandas här. Lunginflammationen expanderar i enlighet därmed och orsakar andnöd, cirkulationsproblem, illamående och kräkningar. Dessutom kan den fysiska påfrestningen leda till neurologiska underskott (tillfälligt steg bort, rörelseproblem, etc.).

Ju äldre och svagare personen är, desto allvarligare är symtomen. Om behandlingen inte påbörjas klassificeras legionnärsjukdomar också som livshotande.

Diagnos & kurs

Diagnosen för Legionärsjukdomar sker genom en detektion av patogenen med ett urinprov. Urinen analyseras med avseende på vissa proteiner som endast är närvarande i händelse av en Legionella-infektion. Ett prov från lungorna eller halsen kan också ge information om en infektion.

Om diagnosen ställs tidigt kommer sjukdomen att ta en oproblematisk kurs. Om det inte erkänns och lämnas obehandlat finns det 20% chans att det kan vara dödligt hos personer med immunbrist och äldre. Om bakterierna bara utlöste Pontiac-feber, kommer de drabbade att återhämta sig inom fem dagar, även utan läkarvård.

Om Legionnaires sjukdom är över, finns det ingen immunitet mot Legionella-bakterien. Detta innebär att dessa patienter kan drabbas av Legionnaires sjukdom igen.

komplikationer

Komplikationer inträffar särskilt med legionärer som är svåra att utveckla. Invasionen av patogen genom luftvägarna kan resultera i en lungabcess, ett nekrotiskt (dött) område i lungorna fyllda med pus. Detta kräver medicinsk behandling. Om abscessen inte läker helt måste en dränering placeras kirurgiskt eller fokuseringen tas bort.

Pleural effusion uppträder också, med mängden vätska i glidgapet mellan pleura och pleura ökar och gör andningen svår. Om en effusion inte avtar helt, kan det leda till vidhäftningar som begränsar andningsfunktionen. I de svåraste fallen orsakar legionellosbakterier andningsinsufficiens.

Här blir den yttre andningen så svag att lungfunktionen nästan upphör. Detta kräver omedelbar mekanisk hjälp för andning. Patogenerna sätter sig ofta på hjärtmuskeln (myokardium) eller perikardiet (perikardium) när hjärtat stressas för mycket under sjukdomen. Detta leder till inflammation i respektive vävnader.

En annan allvarlig komplikation som Legionnaires sjukdomsbakterier kan orsaka är akut njursvikt. I detta fall är njurarnas funktion plötsligt begränsad och urinutsöndringen minskar eller går nästan fullständigt. Omedelbar sjukhusvistelse måste ges vid misstankar. Om den inte behandlas är dödstalet för legionärer fem till tio procent.

När ska du gå till läkaren?

Om hög feber, torr hosta och andra tecken på legionärsjukdomar märks, bör en läkare konsulteras. Andra varningstecken som måste klargöras är rinnande näsa, smärta i lemmarna och musklerna, liksom symtom på lunginflammation eller larynxinfektion. Gastrointestinala klagomål som illamående, kräkningar och diarré är också karakteristiska för sjukdomen. Vissa patienter utvecklar encefalit, som bland annat visar sig som trötthet och förvirring. Om dessa symtom inträffar måste medicinsk rådgivning erhållas eller personen som drabbas måste föras till sjukhus vid encefalit.

Dålig andning eller njursvikt är allvarliga komplikationer som också måste hanteras omedelbart. Om urinutsöndringen störs är det bäst att rådfråga din husläkare. Människor som regelbundet kommer i kontakt med förorenat vatten på jobbet är särskilt mottagliga för Legionnaires sjukdom. Små barn och gamla eller försvagade personer tillhör också riskgrupperna och bör omedelbart klargöra de beskrivna symptomen. Förutom allmänläkaren kan internisten, en ENT-läkare eller en pulmonolog anropas.

Behandling och terapi

De Legionärsjukdomar eller legionärsjukdomar bör behandlas så tidigt som möjligt. Helst börjar behandling så snart bakteriell infektion misstänks. Ett antibiotikum ordineras under en period av 14 dagar. Detta hämmar bakterietillväxt och dödar patogenerna.

Eftersom Legionella-bakterien är mycket resistent, är det rätta valet av antibiotika avgörande. Läkemedel med den aktiva substansen erytromycin har visat sig vara särskilt framgångsrika. Det kan också vara användbart att ta andra mediciner för att behandla symtom. Personer vars immunsystem är särskilt svagt bör läkemedelsbehandling i minst tre veckor. Antibiotikets styrka mäts utifrån svårighetsgraden och förloppet för legionärerna.

En kombination av antibiotika kan också användas vid särskilt allvarliga sjukdomar. Ofta ges detta som en infusion under de första dagarna av behandlingen. Behandling med ett antibiotikum är inte nödvändigt om legionellabakterien endast har Pontiac-feber. Vanligtvis förskrivs läkemedel endast för att bekämpa symtom. Jämfört med vanlig lunginflammation hjälper penicillin inte att döda Legionella-bakterien och används därför inte för att behandla Legionnaires sjukdom.

Outlook & prognos

Sjukdom är möjlig över hela världen. Legionärsjukdomar förekommer också i industriländer. Varmvattenförsörjningssystemet ansvarar vanligtvis för detta. Det är här de skadliga bakterierna samlas in. De typiska klagomålen är ofta inte korrekt tilldelade. Läkarna antar därför ett stort antal orapporterade fall.

Legionärsjukdomar brukar gå bra hos tidigare friska människor. Enligt vetenskapliga undersökningar dör bara en bråkdel av de sjuka. Många av dem märker inte ens några klagomål. Prognosen är annorlunda för äldre från 50 års ålder och de med ett svagt immunsystem. Experter antar att risken för dem är betydligt högre. Mer än två tredjedelar med tidigare hjärt- eller lungsjukdomar dör av infektion.

Antibiotika finns som ett terapeutiskt medel. Detta fungerar bra, vilket resulterar i en gynnsam prognos om behandlingen påbörjas i god tid. Sjukdom varar bara några dagar. Inga klagomål kvar. Motsvarande antikroppar kan detekteras i blodet. Dessa försvinner emellertid igen efter kort tid. En förnyad infektion är möjlig. Immunitet bygger inte upp.

förebyggande

De förebyggande åtgärderna mot a Legionärsjukdomar eller. legionärer fokusera på att undvika möjliga infektionsvägar. När vi bor på hotell rekommenderar vi att det varma vattnet rinner i några minuter. Under denna tid bör badet lämnas för att inte andas in den första ångan. De flesta av bakterierna gömmer sig i den.

Offentliga badtunnor bör undvikas. I dina egna fyra väggar bör varmvattenanläggningar och luftkonditionering professionellt installeras och ständigt underhållas. Inhalatorer och luftfuktare måste desinficeras och rengöras ständigt för att förhindra Legionnaires sjukdom.

Eftervård

Typ av eftervård beror på förloppet av legionärsjukdomen. Vanligtvis läker sjukdomen fullständigt. Då kvarstår inga klagomål. Schemalagda undersökningar beaktas inte eftersom inga ytterligare konsekvenser kan förväntas av den ursprungliga sjukdomen. Men förebyggande åtgärder är lämpliga för eftervård.

Läkaren tillhandahåller all information som en del av terapin. Patienterna bör vara medvetna om eventuella angrepp i varmvattenanläggningarna och vidta lämpliga skyddsåtgärder. Ansvaret för att genomföra den medicinska rådgivningen faller inom den sjuka personens ansvarsområde. Legionärsjukdomar kan också vara svår eller till och med dödlig.

Om patienten överlever en sådan sjukdom kan följdskador såsom nedsatt lungfunktion kvarstå. Eftervården ger sedan sätt och sätt att tillbringa en symptomfri vardag. Beroende på teckenens omfattning är terapier och konsultationer med en läkare nödvändiga. En rytm överenskomms mellan läkare och patient. Läkemedelsbehandling är inte ovanligt.

I grund och botten är immunkomprometterade människor betydligt mer mottagliga för sjukdom. Hos dem ökar också risken för utdragna klagomål avsevärt. Uppföljningsvården är relativt intensiv för dem på grund av deras tidigare sjukdomar. Komplikationer kan vara dödliga för dem.

Du kan göra det själv

Hos en frisk person med ett intakt immunsystem leder en infektion med Legionella-bakteriestammen ofta bara till milda symtom. Detta kan till exempel manifestera sig i feber (Pontiac feber) och behöver vanligtvis inte behandlas. I de flesta fall läker infektionen på egen hand. Till dess att febern har avtagit, bör du ta hand om dig själv.

Men om Legionella orsakar lunginflammation hos en patient måste behandling påbörjas så snart som möjligt, eftersom infektionen kan vara livshotande för kroniskt sjuka och äldre. Konsultation med en läkare är viktigt i detta fall. Antibiotikabehandling bör påbörjas så snart som möjligt, eftersom självhjälp inte längre är möjligt här. I allvarliga fall av sjukdom ges medicinen initialt som en infusion. När du tar antibiotika är det viktigt att ta medicinen precis som din läkare har sagt. Under denna tid bör du vara uppmärksam på signalerna från din kropp, ta hand om dig själv och hålla sängens vila.

Efter att ha tagit antibiotika kan det vara meningsfullt att ta medicin för att rena tarmarna, eftersom tarmfloran kan påverkas av behandlingen. För att undvika återinfektion bör källan till Legionella-infektionen elimineras.