Knäskador

Knäskador och knäledstrauma uppstår när mekaniska krafter överskrider knäets fysiologiska prestanda. Skadorna kan påverka ligamentstrukturerna, menisken och ledbrosket. De härrör från yttre våld, men kan också orsakas av kroppens särdrag.

Vad är knäskador?

När det gäller skador på ligamenten och meniskbrott, görs röntgenstrålar eller magnetisk resonansavbildning för diagnostisk förtydligande så att skador på benen kan uteslutas.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Rörelse sätter mekanisk påkänning på knäleden. Rörelsesområdet bestäms av kroppsstrukturen. Yttre krafter eller påverkan inifrån kroppen kan tvinga fogen att överskrida dess biomekaniska gränser under rörelse.

Om knäledstrauma uppstår som ett resultat av yttre krafter, spelar direkta eller indirekta krafter en roll. En direkt kraft verkar på fogen när den påverkas eller träffas, en indirekt kraft när den är böjd, komprimerad eller skjuvad. Felaktiga eller överdrivna belastningar kan också bero på kroppens sammansättning och fysiologiska processer.

Om kraft verkar mot rörets plan för rörelse, kan korsbånd, kollaterala ledband eller meniskor riva (brott). En kombinerad knäledsskada uppstår när flera av de anatomiska komponenterna i knäet påverkas av ett brott (”olycklig triad”).

orsaker

En orsak till knäskador är verkan av yttre krafter mot ledets rörelseplan. Dessutom kan degenerativa processer och anatomiska felanpassningar leda till knäskador. Yttre krafter från slag eller slag orsakar blåmärken.

Vridning eller skjuvning av knäleden leder till sprains. Traumorna kan uppstå genom olyckor i vardagen eller till följd av idrottsskador. Hopp, svängar och plötsliga stopp, som skidåkning eller fotboll, kan orsaka meniskskador eller tårar i det främre korsbandet. Tillfällig förflyttning av knäskallen förekommer hos patienter under 20 år.

Brott i den bakre korsbandet är möjlig som ett resultat av ett kraftigt slag mot underbenet eller knäet. Om krafter verkar vinkelrätt mot den naturliga rörelseriktningen, kan sidob ligament riva av. Degenerativa tecken på slitage på meniskerna uppstår som ett resultat av den naturliga åldringsprocessen, fetma, ensidig stress med övervägande knäaktivitet eller genetisk predisposition.

Skador på ligamenten kan orsakas av biomekaniska funktionsfel på grund av felanpassade axlar (slå knän, benben). Skador på ledbrosket (artros) är resultatet av menisk- och ligamenttrauma eller är i sig ett resultat av degenerativt slitage.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på knäskador gör det möjligt att dra slutsatser om vissa typer av skador i många fall. Klara tecken på knäskruvbrott (patella) är en axiell feljustering, onaturligt stor rörlighet och igenkännliga benfragment. Tecken på knäskiftdislokation (knäskiftdislokation) är smärta framför knäet och överdriven rörelse utåt i knäskålen.

Om menisken tårar finns det svår smärta i knä och svullnad. Ett brus kan höras. Den drabbade knäleden kan endast flyttas i begränsad utsträckning och kan inte längre laddas helt. Det största problemet är att sträcka knäet. Känslan av instabilitet i knäleden när man går eller springer är typisk.

Ligament i knäet kan dras och delvis eller helt slits. Symtomen är smärta i området med det drabbade ligamentet och betydande svullnad. Knäets förmåga att röra sig och utöva stress är begränsad. Om det finns smärta i det avlastade knäledet kan det vara skador på brosket. Typiska klagomål indikerar ett korsbandsband.

Det orsakar betydande smärta och kan höras som ett sprickbrus. Det finns svår svullnad och känslan av att underbenet växlar mot låret. Knäet är instabilt och förhindrar en säker gång. Skarven kan plötsligt spänna. Svullnad, överhettning och rodnad i huden är tydliga tecken på blåmärken på knä. I många fall syns också ett blåmärke.

Diagnos & kurs

Tårar i menisken orsakar smärta i ledutrymmet som fortsätter in i knäets hål. De är särskilt starka under tryck och stress. Rotationsrörelser i knäet är också smärtsamma. Om menisken är klämd kan fogen blockeras. Gemensam effusion kan vara påtaglig.

En artroskopi görs vanligtvis för att bekräfta diagnosen. Korsbandsbrott orsakar akut smärta och leder till en effusion i leden. Det är blodig första gången efter skadan och får knäet att svälla mycket. Olika test används för att kontrollera om ligamenten fortfarande erbjuder tillräckligt stöd när underbenet rör sig mot låret.

När det gäller skador på ligamenten och meniskbrott, görs röntgenstrålar eller magnetisk resonansavbildning för diagnostisk förtydligande så att skador på benen kan uteslutas.

komplikationer

Knäskador kan vara mycket olika, så komplikationerna i samband med dem kan också vara mycket olika. De flesta knäskador beror på översträckning av ligamenten. Om enskilda ligament i knäet sträckes för mycket kan de riva. Om en sådan klinisk bild förblir obehandlad kan olika komplikationer förväntas.

De sönderrivna ledbanden kan inte längre växa tillsammans på egen hand utan operation, så smärtan kvarstår permanent. Knäleden kan bli inflammerad och orsaka att en abscess bildas. En abscess är en samling pusvätska som i särskilt allvarliga fall till och med kan orsaka blodförgiftning. I ett sådant fall finns det en akut livsfara. Behandlingen av en specialist är oundviklig i ett sådant fall, annars kommer komplikationerna som nämns ovan förvärras avsevärt.

Naturligtvis är en av de möjliga knäskadorna ett fraktur. En operation kan till och med vara nödvändig, eftersom ett fraktur annars inte kan läka ordentligt eller växa tillsammans. Eftersom knäskador kan orsaka en mängd komplikationer, är det tillrådligt att träffa en läkare tidigt för att förhindra att symtomen blir värre. De ovan nämnda komplikationerna kan endast undvikas genom professionell behandling.

När ska du gå till läkaren?

Det viktigaste kriteriet för att se en läkare är skadans omfattning. Om det finns en uppenbar fraktur av benämnet eller en instabilitet som indikerar en ligament- eller seneskada, är läkaren rätt kontakt. Detsamma gäller för allvarlig smärta, som inte försvinner även med kylning och immobilisering. Även här är ett läkarbesök nödvändigt, till exempel för att utesluta en meniskskada. Kraftig blödning som är svår att stoppa är också en orsak. Detta gäller särskilt kraftigt förorenade sår och möjliga behov av en injektion mot stivkramp.

I många fall kan en knäskada läka sig själv utan läkarbesök. Särskilt hos barn med skador är det ofta tillräckligt med rengöring, täckning och vid behov skydd av dem. Det ser annorlunda ut när ett sår har smittats. Detta kan ofta ses väl av lekmannen från de klassiska tecknen på inflammation. Rödhet, överhettning, svullnad och en bankande smärta är möjliga tecken på infektion, liksom en gulaktig utsöndring från såret. Det är också viktigt att se en läkare om det finns främmande föremål i såret som patienten inte kan ta bort själv. Kontakt med frätande ämnen eller eld är en annan anledning till att titta närmare på knähuden.

Behandling och terapi

Behandlingen av knäledstrauma beror på de anatomiska strukturerna inblandade, den biologiska åldern, det allmänna hälsotillståndet och patientens aktivitetsnivå. Tårar i menisken behandlas som en del av artroskopi.

Om patienter är yngre än 40 år är en sutur lovande. Annars tas den skadade vävnaden bort så försiktigt som möjligt. Ju mer omfattande meniskresektion, desto högre är risken för slitage på ledbrosket. Korsbandsband tårar behandlas både konservativt och kirurgiskt. Konservativ behandling räcker ofta. Knäet stöds av en ortos och är tillräckligt stabilt igen efter 6 veckor.

En punktering av benet i korsbandsområdet är också möjligt, så att framväxande stamceller kan hjälpa till att läka skadan. Hos yngre atletiska patienter behandlas korsbandsrevet kirurgiskt. Typ av skada avgör om ligamentet är suturerat eller ersatt med en korsbandsreparation. För en korsbandsoperation används kroppens egna ersättningsvävnad eller syntetiska proteser. En rivning av korsbandet på benet fixeras med en skruv eller trådsutur.

Efter ett kirurgiskt ingrepp stabiliseras benet med en ortos. Motståndskraft uppstår gradvis och uppnås helt efter 10-12 månader. Behandling av ett slits korsbandsband åtföljs alltid av fysioterapi. Fokus ligger på att stärka musklerna och träna koordinationen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ledvärk

Outlook & prognos

Utsikterna till ett botemedel vid knäskador ska bedömas utifrån de enskilda omständigheterna. I de flesta fall, med snabb och omfattande medicinsk vård, kommer symtomen att vara fria efter några veckor eller månader. Ju tidigare behandling sker och knäet är tillräckligt skonat, desto bättre är sjukdomen.

Konservativ terapi är vanligtvis tillräcklig. Kirurgisk ingripande är nödvändig för allvarliga skador. Detta är förknippat med risker och biverkningar. Om det inte finns ytterligare komplikationer kan en gynnsam prognos förväntas.

Utan behandling lider den berörda ofta av svår och ökande smärta. Vissa patienter har möjlighet att botas utan ytterligare medicinsk intervention. Detta är dock undantaget. Snarare finns det en risk för permanenta störningar i ledaktivitet, irreparabel skada på ben och brosk och en minskning av fysisk motståndskraft.

Knäskador kan orsaka livslångt instabilitet i knäet. Trots alla ansträngningar kan kroniska sekundära sjukdomar uppstå. Dessa utlöser en ogynnsam prognos, eftersom en ökning av försämringar kan förväntas under livslängden. Det finns också risken att inte kunna bedriva sport eller yrkesaktiviteter som vanligt. Detta leder till emotionell stress och ökar sannolikheten för psykisk sjukdom.

förebyggande

Mjuka rörelsesekvenser lärs sig för att förhindra knäskador. Knäet är skyddat om flexionsvinkeln och axeln medvetet styrs under träning. Koordination och muskelträning är avgörande för knäets funktionalitet och stabilitet.

Holistisk träning av leden är möjlig när man cyklar. Vikt och matvanor är också viktiga för knähälsan. Efter skador har elastiska bandage en stabiliserande effekt.

Eftervård

Knäskador kräver konsekvent uppföljning för att säkerställa optimal regenerering. Detta säkerställs av flera grupper av människor. Å ena sidan är det den behandlande läkaren, t.ex. idrottsmedicinsk specialist eller ortopedisk kirurg, som koordinerar uppföljningsvården och eventuellt beställer en annan bildbehandling av en radiolog.

Å andra sidan är det fysioterapeuten som återaktiverar funktionen hos lederna och de omgivande strukturerna genom sin behandling. För det tredje krävs också samarbete från patienten, som till exempel regelbundet utför fysioterapiövningar hemma eller i gymmet och därmed kan säkerställa behandlingens framgång.

Vila är mycket viktigt när det gäller optimal förnyelse. Varaktigheten bestäms av fysioterapeut och läkare, men det är patienten som måste följa dessa anvisningar. I synnerhet idrottare har ofta en tendens att vilja komma tillbaka till träning och tävling för tidigt. För att undvika återfall eller försenad regenerering är det bättre att göra de föreskrivna fysioterapioppgifterna.

Dessa tjänar till att stärka musklerna som omger leden och också återställa rörligheten i knäleden så bra som möjligt. Om knäledsskada åtföljs av en sutur är skydd särskilt viktigt. Stabilitet är en viktig faktor när det gäller knäleden. Motsvarande spalter måste därför också bäras konsekvent som en del av eftervård.

Du kan göra det själv

Lindring av knäskador kan åtföljas av en medicinsk behandling med olika alternativ. Men för att inte drabbas av permanent skada är det viktigt att få en läkarundersökning och medicinsk vård.

Om möjligt ska knäet inte utsättas för någon eller endast minimal belastning under behandlingen. Om hälsotillståndet tillåter det, kan rörelse utföras långsamt och försiktigt. Dagliga fysioterapiövningar som utförs i samråd med en terapeut hjälper till med återhämtning. Det är viktigt att bära friska skor. Användning av skor med höga klackar eller fel storlek bör i princip undvikas. För att inte utsätta knäet eller benet för onödig stress rekommenderas stängda, bekväma och andningsbara skor.

Vid en knäskada görs ofta kompensationsrörelser, vilket leder till en dålig kroppshållning. Den drabbade personen bör i god tid se till att de friska kroppsregionerna inte utsätts för alltför stora eller ensidiga belastningar. Kompensatoriska rörelser är nödvändiga i syfte att förebygga skador på muskler eller ben. Vid knäskada måste de dagliga förpliktelserna omstruktureras så att lättnad kan äga rum. Hjälp av människor i omedelbar närhet bör användas.Det är också viktigt för de drabbade att uppmärksamma deras känslomässiga välbefinnande.