Barnscreening

Barnscreening används för tidig upptäckt av sjukdomar och utvecklingsstörningar hos nyfödda, småbarn, barn och ungdomar. Det finns olika regler för deras bindande karaktär i de enskilda federala staterna. Avsnitt 26 i den sociala koden (SGB), femte boken (avsnitt 26, SGB V), är emellertid den allmänna rättsliga grunden för barnförebyggande läkarundersökningar.

Vad är barnundersökningar?

Undersökningar av barnundersökningar är förebyggande åtgärder för att identifiera eventuella sjukdomar, defekter eller utvecklingsstörningar hos nyfödda, barn och ungdomar så tidigt som möjligt. Lämpliga behandlingar kan sedan initieras på denna basis.

Förutom den tidiga upptäckten av sjukdomar är diagnosen barnövergrepp och sexuella övergrepp en speciell inriktning på förebyggande medicinska kontroller. Det finns 12 undersökningar för barn (från U1 till U11), vars resultat är åldersberoende. Två undersökningar för ungdomar följer från 13 års ålder (J1 - J2). Barnkontroller för nyfödda och småbarn är obligatoriska sjukförsäkringsförmåner. Tjänsterna för undersökningar U1 till U9 omfattas fullt ut.

Fler och fler sjukförsäkringsbolag tar nu upp kostnaderna för undersökningarna U10 och U11. Enligt riktlinjerna från den federala gemensamma kommittén för läkare och sjukförsäkringsfonder anges de medicinska åtgärderna för tidig upptäckt av sjukdomar för barn upp till 6 års ålder. Dessa undersökningar från U1 till U9 dokumenteras i en "gul broschyr". De andra förebyggande undersökningarna för barn och ungdomar från U10 till J2 kan registreras i ett ytterligare "grönt broschyr".

Funktion, effekt och mål

Barnscreening börjar när barnet föds. Från den första till den tionde minuten genomförs utvärderingar enligt den så kallade Apgar Score. Detta inkluderar mätning och vägning av den nyfödda samt undersökning av navelsträngsblodet. Detta första test kallas APGAR.

U1 äger rum från den andra till den fjärde timmen i livet. U1 är avsett att avslöja eventuella fel i vitala funktioner som påverkar motorik, hållning och muskelton för att kunna agera snabbt. För att göra detta ses kroppen, lyssnas på och skannas. U2 används för att undersöka möjliga medfödda metaboliska sjukdomar eller hormonella störningar från den tredje till den tionde dagen i livet. Dessa två undersökningar genomförs fortfarande i kliniken.

Från U3 och framåt är barnläkaren eller husläkaren ansvarig för undersökningarna. Under den fjärde och femte veckan i livet undersöker läkaren nervsystemet och de olika sensoriska organen som en del av U3. En ultraljudssökning av höfterna utförs också. Denna utnämning inkluderar också en bedömning av njurarna och urinblåsan samt en vaccinationskonsultation. Undersökningarna U4 till U7 utförs mellan den tredje och den 24: e månaden i livet. Dessa undersökningar handlar främst om barnets fysiska utveckling.

Läkaren fokuserar på möjliga motoriska störningar som är cerebrala. De nödvändiga vaccinationerna bör också utföras under denna tid. 2008 infördes en annan utredning, U7a, mellan U7 och U8 som en tjänst som tillhandahålls av den lagstadgade sjukförsäkringen. U7a, som genomförs mellan den 34: e och den 36: e månaden i livet, handlar huvudsakligen om undersökning av tandläget, beteende, språkutveckling och fastställandet av möjliga synfel.

U8 under livets 46: e till 48: e månad används för att bestämma koordination, uttal och tandläkestatus. På 60 till 64Ett år före skolinmälan genomförs U9 för att undersöka grov och finmotorik, talförståelse och syn och hörsel. Undersökningarna U10 och U11 äger rum mellan sju och tio år. De fokuserar främst på att studera barnets fysiska och mentala utveckling. Detta avser erkännande av möjliga beteendestörningar, läsning, stavning, aritmetiska störningar, motoriska störningar eller beroendeframkallande beteende.

Hälsomedvetet beteende bör stödjas. Från 13 års ålder börjar ungdomshälsaundersökningen med J1, som avslutas med J2 vid 17 års ålder. Båda studierna utvärderar återigen den allmänna hälsosituationen, socialt beteende, pubertetsutveckling, sexuellt beteende och motorisk utveckling. Den sista förebyggande medicinska kontrollen J2 tjänar också bland annat för att följa råd om val av karriär.

Risker, biverkningar och faror

Barnläkarundersökningarna regleras annorlunda i de olika federala staterna trots en enhetlig rättslig grund. Avsnitt 26 i boken V om social kod fungerar som den rättsliga grunden för förebyggande medicinsk kontroll.

Denna rättsliga grund reglerar endast att barn upp till sex års ålder har en laglig rätt till allmän undersökning och fram till slutet av tio års ålder till en undersökning för tidig upptäckt av allvarliga sjukdomar som försämrar utvecklingen. Det finns dock ingen skyldighet för dessa förebyggande undersökningar. I delstaterna Bayern och Baden-Württemberg har undersökningarna fram till skolstart gjorts obligatoriska sedan 2008 respektive 2009.

Bakgrunden är förmodligen att stoppa övergrepp mot barn och sexuella övergrepp mot barn med skyldigheten att förebygga dem. I andra federala stater finns det ingen skyldighet att delta i barnförebyggande läkarundersökningar. I vissa federala stater finns det dock en skyldighet för barnläkare att registrera sig om barn har deltagit. Målet är att identifiera barnen som inte deltog centralt.

Föräldrarna till dessa barn kan få en påminnelse om att undersökningen genomförs. Om ingen förebyggande läkarundersökning genomförs inom fyra veckor informeras det ansvariga ungdomsvårdsverket som beslutar hur man ska fortsätta.