Kammersättningsrytmen

Som Kammersättningsrytmen är en elektrisk självexcitation av de ventrikulära musklerna. Om den ventrikulära ersättningsrytmen inträffar har patienten en allvarlig hjärtrytm på grund av misslyckande i de två uppströms excitationscentra, sinusnoden och AV-noden. Kroppen försöker säkerställa överlevnad genom kammarersättningsrytmen. Slagfrekvensen för kamrarna är då 20 till 40 slag per minut utan atrians stöd och kräver akut medicinsk behandling.

Vad är kammarersättningsrytmen?

Kammarnas hjärtmuskeln (ventriklar) har förmågan att spontant upphetsa sig själva, vilket också kallas självdepolarisering. På grund av den relativt långa tiden det tar för de ventrikulära musklerna att repolarisera, är den resulterande ersättningsrytmen för ventriklarna bara 20 till 40 slag per minut.

I ett friskt hjärta med en normal taktrymme (sinusrytm) kommer inte de ventrikulära musklerna att själv depolarisera in. Innan den kan inträffa utlöses depolarisationen av en elektrisk impuls som överförs från sinusnoden i höger förmak via AV-noder, HIS-buntar och Purkinje-fibrerna till cellerna i de ventrikulära musklerna. Den elektriska excitationen som härrör från sinusnoden förutser nästan den ventrikulära ersättningsrytmen.

En jämförbar process inträffar när sinusnoden misslyckas när en klocka och AV-noden träder in som den första skyddet med en ersättningsrytm på cirka 40 till 60 slag per minut.

Även om den ventrikulära substitutionsrytmen kan säkerställa överlevnad på kort sikt om båda rytmgeneratorerna misslyckas eller om överföringen av elektriska signaler misslyckas, är det fortfarande en omedelbart livshotande hjärtarytmi på grund av hjärtans avsevärt minskade utkastningsförmåga. Hjärtas låga pumpkapacitet görs ännu svårare av den låga taktfrekvensen och av atriens misslyckande, som slår på ett helt okontrollerat sätt i sin egen rytm eller "flimmer" och ofta pumpar blod "i en cirkel".

Funktion & uppgift

Förmågan hos cellerna i de ventrikulära musklerna att själv depolarisera, vilket kan utlösa en samordnad sammandragning av de två ventriklarna, representerar en livssäker utveckling av utvecklingen och tjänar enbart till att upprätthålla blodcirkulationen i kroppen under en kort tid - om än på en försvagad nivå. Kammarersättningsrytmen tar på sig uppgiften för kroppens eget nödprogram för att säkerställa kortvarig överlevnad om antingen uppströms pulsgenerator eller överföringen av elektriska impulser störs.

Systemet är också oberoende av nervsystemet, eftersom hjärtrytmen genereras och vidarebefordras av specialiserade hjärtmuskelceller. Hjärtslagsfrekvensen kan emellertid justeras nästan omedelbart via neurotransmittorer via det sympatiska och parasympatiska nervsystemet till de förändrade kraven eller respektive stressnivå genom att variera taktfrekvensen. Detta innebär att den normala hjärtrytmen påverkas indirekt.

Den speciella fördelen med den ventrikulära ersättningsrytmen är att den i stor utsträckning är autonom och misslyckad, eftersom den är fysiologiskt-anatomiskt integrerad i strukturen i cellerna i de ventrikulära musklerna och därför kommer automatiskt att agera om Purkinje-fibrerna inte får en elektrisk impuls inom en viss tidsperiod för depolarisering av de ventrikulära musklerna.

Av ventrikulär reservrytmEftersom den ventrikulära substitutionsrytmen också kallas, får den inte förväxlas med andra hjärtarytmier, särskilt inte med ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer orsakas av en störning i ledning av excitation i kamrarna, så att okoordinerade och oreglerade sammandragningar sker med en frekvens av 300 till 800 slag per minut. Hjärtets pumpkapacitet går till noll och det kommer till ett hjärtstopp.

Förutom den sammankopplade ersättningsrytmen, är kammarersättningsrytmen den enda hjärtrytmin med en positiv, kortvarig livslång funktion.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Kammarersättningsrytmen står på samma gång för en allvarlig hjärtrytmi och för en omedelbar livräddande kroppsfunktion. Den ventrikulära ersättningsrytmen är alltid att se i samband med funktionsstörningar eller fullständigt misslyckande i hjärtrytmens uppströmscitationscentra. Om hjärtrytmen är normal, som startar från sinusnoden i högra förmaket vid ingången till den överlägsna vena cava och är klockad, kan en ventrikulär ersättningsrytm inte uppstå, eftersom de elektriska impulser som stimulerar cellerna att depolarisera är för kortvariga. Cellerna i myokardiet har då inte tillräckligt med tid att själv depolarisera.

Även i händelse av misslyckande av sinusnoden, träder den nedströms AV-noden (atrioventrikulär nod) normalt in med sin ersättningsrytm. Med en frekvens på 40 till 60 slag per minut är denna rytm fortfarande för snabb för en möjlig aktivering av kammarersättningsrytmen. Endast när AV-noden inte genererar några elektriska impulser eller om dessa inte kan överföras ordentligt till hjärtmuskelcellerna via tawara-låren och Purkinje-fibrerna sker självdepolariseringen av hjärtmuskelcellerna automatiskt med en frekvens av 20 till 40 slag per Minut en.

Eftersom hjärtans pumpkapacitet är starkt begränsad under den ventrikulära ersättningsrytmen, uppträder alla symtom på cirkulationssvaghet upp till nedsatt medvetande och till och med förlust av medvetande. Yrsel, andnöd, illamående, svett och rädsla för döden är karakteristiska symtom. Ofta observeras domningar i armar och ben samt bröstsmärtor, jämförbara med angina pectoris, vilket är resultatet av otillräcklig blodtillförsel.

Pulsen är långsam och ibland oregelbunden. EKG (elektrokardiogram) visar vanligtvis ett utvidgat ventrikulärt komplex och störd förmaks- och ventrikulär excitation. Det utvidgade kammarkomplexet återspeglas i det faktum att den negativa Q-vågen och den starka positiva R-vågen som följer dras längre isär än vanligt.

Om kammarersättningsrytmen bestäms måste blodtillförseln förbättras så snabbt som möjligt. Tillfällig användning av en transkutan pacemaker är ofta nödvändig. Dessa är externa pacemakare som avger sin impuls genom huden och därför förbrukar betydligt mer el än implanterade pacemakare med mer direkt kontakt med hjärtat.