kallus

I fallet med ett benfraktur, läker ett fraktur kallus. Denna vävnad krossar över tid och säkerställer fullständig återställande av funktion och stabilitet. Under vissa förhållanden kan frakturläkning dock vara patologiskt och involvera olika komplikationer.

Vad är callus?

Namnet callus kommer från det latinska ordet callus ("callus", "tjock hud"). Denna term står för nybildad benvävnad efter en fraktur. På sprickstället bildas ärrvävnad först, vilket överbryggar sprickgapet. Skallhårets benformar gradvis och bildar ny benvävnad. Villkoren är ofta synonyma med detta Benkallus eller "'fraktur callus" som används.

Vid benläkning görs en åtskillnad mellan en primär och en sekundär läkningsprocess. Kallusbildning bildas endast med sekundär benbildning, som kan visas radiologiskt efter flera dagar till veckor.

Beroende på fasen för benläkning skiljs olika former av kallus: Callus tillverkad av ren bindväv kallas myelogen, periosteal eller endosteal kallus, beroende på vilken typ av bindväv som bildas. Om detta stelnar genom ansamling av kalk, är det en tillfällig callus eller mellanliggande callus. Kort före fullständig läkning bildas benig kallus, som modelleras och bryts ned över tiden.

Anatomi & struktur

Beroende på benhälsningsfasen, bildas kallus från olika vävnader. Fibro-brosklig kallus består av tät bindväv och broskvävnad och kopplar tillfälligt brottens ändar. Denna vävnad omvandlas till flätat ben i samband med endokondral ossifikation.

Till skillnad från lamellära ben är detta en omogen form av ben där kollagenfibrerna i benmatrisen inte löper i en specifik riktning, utan tvärgående. Först i det sista steget av läkningsprocessen är fibrerna i benmatrisen parallella i linje så att ett fjädrande lamellarbete skapas. Den ursprungligen brosk- och bindväv-liknande callus är fullständigt bensin vid denna punkt.

Funktion & uppgifter

En åtskillnad görs mellan primär och sekundär benläkning. Primär benläkning sker via Haversian-kanalerna. Det här är kanaler i benbenbarken som innehåller blodkärl och nervfibrer. Haversiska kanalernas uppgift är att förse benet med näringsämnen och överföra stimuli.

Om sprickgapets bredd är mindre än en millimeter och det yttre periosteumet fortfarande är intakt, kan kapillärrik bindväv växa in i sprickgapet genom Haversiska kanalerna. Celler från den inre och yttre periosteum lagras och ombyggs på ett sådant sätt att benen kan tåla stress igen efter cirka tre veckor.

Sekundär frakturläkning inträffar när mellanrummet mellan bendelarna är för stort eller ändarna på sprickan förskjuts något. Även om rörelse mellan sprickdelarna är möjlig är sekundär läkning med kallusbildning nödvändig.

Sekundär frakturläkning sker i fem faser. Först utsätts benen för kraft, vilket förstör benstrukturen och resulterar i bildandet av ett hematom (skadefas). I den efterföljande inflammatoriska eller inflammatoriska fasen invaderar makrofager, mastceller och granulocyter hematom. Samtidigt som hematom bryts ned, byggs upp benbildande celler.

Efter fyra till sex veckor avtar inflammationen och granuleringsfasen inträffar. En mjuk kallus bildas nu av fibroblaster, kollagen och kapillärer. Ny benvävnad byggs upp i området av periosteum. I den fjärde fasen (kallhärdning) härdar den mjuka kallusen och den nybildade vävnaden mineraliseras. Efter cirka tre till fyra månader återställs den fysiologiska motståndskraften. I den sista fasen (ombyggnadsfasen) återställs den ursprungliga benstrukturen med medullärkanalen och de Haversiska kanalerna för näringstillförsel.

Sekundär benläkning kan ta sex månader till två år. Längden på tiden beror på olika faktorer, till exempel benben eller åldern på den drabbade.

sjukdomar

Benläkning är inte alltid fysiologiskt. Störningar i läkningsprocessen kan uppstå på grund av brist på syre och näringsrikt blod. Dessutom krävs en normal anatomisk position av bendelarna med nära kontakt med varandra. Rörligheten för de två delarna bör reduceras till ett minimum, och permanenta kompressionskrafter påskyndar läkning av sprickor.

Öppna frakturer kan försena eller göra läkningsprocessen omöjlig om de orsakar infektion i benet eller omgivande vävnad. Regelbunden konsumtion av nikotin och blodcirkulationsskador som diabetes eller osteoporos har också en negativ effekt på läkning av frakturer.

Om en eller flera av dessa villkor är uppfyllda kan en patologisk kurs uppstå. Underlåtenhet att bilda benkallus under ordinarie tid kallas försenad frakturläkning. Om detta varar längre än sex månader kan pseudartros uppstå. Detta är en ytterligare patologisk led i benet. Anledningen till detta är vanligtvis otillräcklig immobilisering. Men inte bara en brist på callusbildning, utan också överdriven callusbildning kan leda till förekomst av pseudartros. Detta sker genom överdriven komprimering av sprickpunkterna, vars orsak också är en brist på immobilisering.

Om sprickan är i eller i närheten av en led kan rörelsen begränsas under läkning och den drabbade lederna kan komma att drabbas som ett resultat. I mycket sällsynta fall, på grund av bildandet av kallus, skadas nerver och kärl nära benet av kompression.