hyperkapni

hyperkapni kommer genom surgöring av blodet med koldioxid. Det säkerställer att de övre luftvägarna inte längre fungerar korrekt. Om patienten inte behandlas så snabbt som möjligt kan i värsta fall koldioxidbedövning och dödsfall genom andningsfel uppstå.

Vad är hyperkapnia?

Under hyperkapni medicinen förstår att CO2-halten i (arteriellt) blod är för hög. Hos friska människor är det arteriella partiella trycket maximalt 40 mmHg. Patienter med hyperkapnia har ett värde större än 45 mmHg. Med hypercapnia skiljer man mellan en akut och en kronisk form.

Om en person inte kan andas ut koldioxid som produceras eller inhaleras som en metabolisk biprodukt av vissa skäl, ackumuleras den i blodet. Sedan stiger koldioxidpartietrycket i alveolerna. Ju större acidos (acidos) i blodet med gasen, desto mer hindras andningsaktiviteten i lungorna.

Andningsinsufficiens (andnöd) uppstår. Hypercapnia kan också visas som ett symptom på ett annat tillstånd, till exempel Pickwicks syndrom hos patienter med djup fetma. Om andningsfel inte behandlas i tid, uppstår allvarliga skador på hjärnan och hjärtat. I värsta fall uppstår CO2-anestesi med efterföljande dödsfall genom andningsfel.

orsaker

Hypercapnia kan ha olika orsaker.Negativa omständigheter (olyckor), till exempel, leder till inandning av extremt CO2-innehållande luft. CO2-återuppvärmning som plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SID) kan också orsaka hyperkapnia. En metabolisk alkalos, utlöst av en akut kaliumbrist, kan också leda till en överdriven CO2-ansamling i blodet.

Otillräcklig andningsfunktion (andningsinsufficiens) på grund av skador på alveolerna (krossning av bröstet som en följd av en olycka) eller på grund av ett hinder i luftvägarna är också orsaken till överskottssyra i blodet med CO2. Andra triggers är: Skada på andningscentret i hjärnan på grund av hjärninfarkt, nedsatt nervväg till bröstmusklerna på grund av paraplegi, lungemboli, lungtumör, allvarliga astmaattacker, andnöd på grund av svår förkylning, svår emfysem eller lunginflammation.

Septisk chock, vissa neuromuskulära störningar, användning av olämplig medicinering (steroider, diuretika, läkemedel, bedövningsmedel) och oavsiktlig administrering av syre hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

På grund av den permanenta överbelastningen av deras luftvägar har de en hög grad av surhet i blodet ändå. Det senare kräver dock aktivering av andningsreflexen. Om syre sedan av misstag tillförs hämmas andningsstimulan och i värsta fall stoppas andningen.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på mild hyperkapnia inkluderar rodnad i huden, huvudvärk, tydligt igenkännliga blodkärl, muskel ryckningar, ökad hjärtslag och mild förvirring. När det partiella CO2-trycket stiger finns det skakning (tremor), ökad andning som ett försök att kompensera för andnöd, en ökning av blodtrycket och yrsel.

Om den berörda personen inte får någon hjälp och det partiella trycket stiger till över 50 mmHg uppstår anfall, svettningar, hjärtryck, panik och hypoxi (otillräcklig syretillförsel till kroppen). Hjärtslaget bromsar ner, blodtrycket sjunker kraftigt. Störningar i medvetandet följer med ökande dåsighet. Patienten hamnar i koma (CO2-anestesi). Om ingen ventilation ges i detta stadium av hyperkapnia, kommer hans läppar att bli blå (cyanos) och döden kommer att orsakas av andningsfel.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Hypercapnia kan bestämmas med en arteriell blodgasanalys. PH-värdet och blodets syremättnad mäts också. Om pH-värdet sjunker under 7,35 är andnings-acidos närvarande. Översurning av blodet leder till en minskning av blodkärlen i lungorna, samtidigt som hjärnans och resten av kroppen expanderar. Som ett resultat ökar kaliumkoncentrationen i blodet, vilket försämrar hjärtans funktion och kan leda till hjärtrytmier. Från ett partiellt tryck på mer än 60 mmHg faller patienten i koma.

komplikationer

Utan behandling kan hyperkapnia i värsta fall leda till patientens död. Som regel dör den drabbade personen under anestesi orsakad av koldioxid, eftersom blodet är extremt surt. I slutändan slutar andningen och därmed också hjärtstopp. Vid akuta nödsituationer är en akut behandling av en läkare nödvändig.

Dessutom lider den drabbade av hög hjärtslag och att han är välbevandrad. Huvudvärk uppstår också och patientens hud är vanligtvis röd. Musklerna rycker ofrivilligt och en skakning uppstår. Livskvaliteten reduceras extremt av hyperkapnia och den berörda personen lider också av yrsel och illamående.

Inte sällan finns det också en förlust av medvetande, där patienten också kan drabbas av skador från fall. De flesta har också en panikattack när symtom på hypercapnia uppträder. Behandlingen av sjukdomen är i alla fall akut och måste hålla de drabbade vid liv.

Den underliggande sjukdomen måste också behandlas. Huruvida ytterligare komplikationer uppstår med denna behandling beror starkt på den underliggande sjukdomen och kan vanligtvis inte förutsägas universellt. I de flesta fall är livslängden dock minskad på grund av hyperkapni.

När ska du gå till läkaren?

Om symptom som rodnad i huden, huvudvärk och muskelspänningar märks kan orsaken vara hyperkapnia. En läkare bör konsulteras om dessa symtom uppträder utan någon uppenbar orsak och kvarstår i mer än tre till fyra dagar. Om det finns andra symtom, t.ex. en ökad puls eller förvirring, måste du se en läkare samma dag.

Om hyperkapnia förblir obehandlad, anfall, hjärtklappning och svettningar inställda - krävs medicinsk rådgivning senast. Om det blir en ökad medvetenhetsstörning måste räddningstjänsten varnas. Utåtriktade tecken som blå läppar, vanligtvis förknippade med en cirkulations kollaps, kräver omedelbara första hjälpen. Då måste den berörda personen ges akut medicinsk vård eller föras till sjukhus. Hypercapnia är ofta associerad med kaliumbrist, svår förkylning eller lunginflammation.

Septisk chock och användning av vissa mediciner kan också vara orsaken. Om de nämnda symptomen uppstår i samband med dessa sjukdomar och riskfaktorer, bör en läkare omedelbart konsulteras. Förutom familjeläkaren är en pulmonolog eller en specialist inom inre medicin rätt kontakt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Terapi och behandling

Den första akutmedicinska behandlingen består i att ta bort medvetslös kläder från den medvetslösa patienten och lyfta upp bröstet. Benen ska placeras lägre. Sedan tas syrgasmasken på. Vätska bör administreras sparsamt, om alls. På intensivvården kan sedan patientens underliggande sjukdom behandlas utöver ytterligare ventilation. Han ventileras med intubation eller med hjälp av en syremasker.

Den är ansluten till BIPAP (bifasiskt positivt luftvägstryck). Den innovativa ventilatorn gör det möjligt för den uppvaknande patienten att andas på den nedre och även på den övre trycknivån. Detta stimulerar membranets aktivitet, som i sin tur initierar andningspumpens aktivering. Om du inhalerar starkare sänks den övre trycknivån tills båda trycknivåerna motsvarar varandra. Sedan extuberas hyperkappipatienten.

Vid kronisk ventilationsinsufficiens är det svårare att ventilera patienten, eftersom han vanligtvis bara är lugnande och läkarna måste vänta tills andningen slutar. Patienter med hypercapnia får också beta-sympatomimetika och teofyllin. Om en överdos av lugnande medel eller opiater är orsaken till blodförsurningen administreras anexat eller naloxon.

Outlook & prognos

Hypercapnia har en ogynnsam prognos. I svåra fall och utan behandling leder sjukdomen till andningsstopp och därmed till patientens död. I händelse av en olycka eller ett plötsligt spädbarnsdödssyndrom finns det liten möjlighet till snabb medicinsk vård för att säkerställa den berörda personens överlevnad. Om luft som innehåller mycket CO² inandas, blir den drabbade akut livshotande och det finns knappast några behandlingsalternativ eller nödvändig hjälp är för sent på plats.

Om hyperkapnia inträffar till följd av uttalad fetma eller intensiv lunginflammation finns det också en liten risk för botemedel. I de flesta fall initieras livsförlängande åtgärder eftersom den underliggande sjukdomen är så avancerad att återhämtning endast kan dokumenteras i mycket sällsynta fall. Förutom döden kan hyperkapnia leda till förlust av medvetande. Detta ökar avsevärt sannolikheten för följder eller permanenta nedsättningar.

Det finns en realistisk chans att lindra symtomen endast med tidig behandling av den befintliga underliggande sjukdomen och tillräckligt samarbete från patientens sida för att förbättra hälsan. Det ges sällan fullständig frihet från symtom, men är i allmänhet möjligt under vissa förhållanden. Om det inte finns någon irreparabel skada på andningsfunktionen kan det uppstå.

förebyggande

För att förhindra hypercapnia rekommenderas att man aldrig missbrukar steroider, laxermedel, opiater, lugnande medel och andra droger. Detta gäller både användningstid och dosering av ämnen. Fritidsdykare bör avstå från att andas lätt. Alla som lider av KOL eller tar diuretika eller steroider bör definitivt kontrollera sina blodvärden med korta intervaller. Dessutom kan ofta ventilering av slutna utrymmen hjälpa till att undvika farliga hyperkapni.

Eftervård

I de flesta fall av hyperkapnia är alternativen för uppföljning relativt begränsade. De är endast tillgängliga för den berörda personen efter framgångsrik behandling, så att sjukdomen i första hand måste erkännas och behandlas i ett tidigt skede. Ju tidigare hyperkapnia upptäcks, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis.

Det kan inte alltid botas helt, så att patientens livslängd i många fall begränsas av denna sjukdom. Med denna sjukdom måste den drabbade i alla fall ta hand om lungorna. Rökning bör undvikas. I allmänhet har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost också en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Kraftig belastning på kroppen eller ansträngande fysisk aktivitet bör undvikas. Att ta medicinering kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Den berörda personen måste säkerställa korrekt dos vid regelbunden användning. Dessutom är stöd och vård från egen familj och vänner mycket viktigt för att lindra patienten.

Du kan göra det själv

Som regel är omedelbar behandling av en akutläkare nödvändig för hyperkapnia. Detta kan förhindra patientens död. Själva klagomålet kan förhindras relativt lätt genom att inte missbruka steroider eller laxermedel. Andra mediciner som kan leda till denna sjukdom bör inte heller tas i höga mängder. Hypercapnia kan också undvikas genom att ventilera stängda rum regelbundet, eftersom detta gör att färsk koldioxidluft kan föras in i rummet utanför.

Om hyperkapnia uppstår är det första du behöver ringa akutläkaren. Fram tills akutläkaren anländer måste den drabbade personens kläder lossas om de begränsar hans kropp. Dessutom måste bröstet hållas högt och benen låga för att lindra symtomen. Vätskor ska också endast administreras i mycket små mängder. Ytterligare behandling utförs sedan av akutläkaren med hjälp av en ventilationsanordning.

Under behandlingen måste de drabbade uppmärksamma användningen av medicinering. Regelbundna blodprover kan också förebygga möjliga komplikationer och symtom.