HELLP-syndrom

I vilken HELLP-syndrom det är en allvarlig komplikation under graviditeten. Det kan ha livshotande konsekvenser för mor och barn.

Vad är HELLP-syndrom?

De första tecknen på sjukdomen är svullnad i ansikte och lemmar, svår smärta i högra övre buken, vilket är särskilt allvarligt vid beröring, synstörningar, illamående, kräkningar och en allmän sjukdomskänsla, som ökar snabbt.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP-syndrom är en hypertensiv störning och förekommer under graviditet. Termen HELLP-syndrom består av de tre huvudsymtomen: Dessa är H för hemolys (hemolys), EL för förhöjda leverenzymer (ökning i levervärden) och LP för låga blodplättar. Detta innebär att antalet trombocyter (blodplättar) är för lågt.

HELLP-syndrom är en allvarlig form av preeklampsi. Till denna sjukdom, som också kallas Förgiftning under graviditet eller gestosis är känt, förekommer det enbart under graviditeten. Komplikationen av graviditeten märks genom störningar i blodkoagulation och leverfunktion och högt blodtryck. Dessutom visar urinen ökade proteinnivåer.

orsaker

De utlösande orsakerna till HELLP-syndromet är fortfarande oklara. Endast en koppling till processer i moderkakan anses vara tillförlitlig. Därifrån avges en signal som ökar blodtrycket hos den berörda kvinnan. I vissa fall kan detta påverka njurarna. Dessutom verkar vissa sjukdomar spela en viktig roll i utvecklingen av HELLP-syndrom.

Dessa är främst hepatit, immunsystemsjukdomar och kroniskt högt blodtryck. Dessutom kan en tendens till blodproppar och genetiska faktorer ha en negativ effekt. Enligt ett annat antagande är en hormonell obalans ansvarig för HELLP-syndromet. Prostaglandin E och tromboxan A spelar en roll i detta: Dessa hormoner, som tillhör gruppen av prostaglandiner, är vävnadshormoner som huvudsakligen produceras i alla kroppsceller.

Medan prostaglandin E utvidgar blodkärlen och har en hämmande effekt på blodkoagulation, garanterar tromboxan A minskningen av blodkärlen och främjar blodkoagulation. Om förhållandet mellan de två hormonerna störs resulterar detta i negativa förändringar i blodkoagulation.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på HELLP-syndrom kan uppstå på bara några timmar. De första tecknen på sjukdomen är svullnad i ansikte och lemmar, svår smärta i högra övre buken, vilket är särskilt allvarligt vid beröring, synstörningar, illamående, kräkningar och en allmän sjukdomskänsla, som ökar snabbt. Dessutom utsöndras mer protein i urinen.

Dessutom ökar den gravida kvinnans blodtryck till värden över 190/110 mmHg. Vissa symtom är dock ofta svaga eller förekommer inte alls. Problematiskt är svullnad, illamående och kräkningar utbredd under graviditeten, så de ger ingen konkret information.

I värsta fall kan emellertid symptomen på HELLP-syndrom ha livshotande effekter på både mor och barn. Som regel utvecklas HELLP-syndrom under graviditetens sista trimester. Det dyker upp mest under den 34: e graviditetsveckan (SSW).

Diagnos & kurs

Om man misstänker HELLP-syndrom måste en diagnos ställas så snart som möjligt. Av detta skäl läggs de berörda gravida kvinnorna omedelbart in på sjukhus. Där fastställer den behandlande läkaren först patientens medicinska historia.

Befintliga tillstånd som diabetes mellitus, kroniskt högt blodtryck, njursjukdomar och tidigare stress i familjen är viktiga.

Säkerhet om förekomsten av HELLP-syndrom kan endast erhållas genom laboratorietester. Som en del av diagnosen bestäms blodkoagulationsparametrarna och levervärdena. Dessutom utförs olika undersökningar för att kontrollera sjukdomsförloppet, till exempel en sonografi (ultraljudundersökning) av livmodern.

Förloppet av HELLP-syndromet betraktas som tveksamt. Om hemolysen fortskrider finns det risk för massiv anemi. Intern blödning är också möjlig. Ju längre HELLP-syndromet varar, desto större är risken för skador på levercellerna. Särskilt farliga komplikationer är frigöring av moderkakan och akut njursvikt.

komplikationer

HELLP-syndrom kan orsaka allvarliga komplikationer och obehag för barnet och modern under graviditeten. I värsta fall dör både mamman och barnet. Detta leder främst till en allmän sjukdomskänsla hos mamman med ansiktet svullnad. Du kommer att fortsätta uppleva synstörningar och kräkningar med illamående.

Dessa klagomål minskar extremt patientens livskvalitet. Det finns extrem smärta i övre buken, vilket främst uppstår när den rörs. I många fall diagnostiseras HELLP-syndrom sent eftersom symtomen och symtomen inte är unika för denna sjukdom. Utan behandling kan syndromet emellertid ha mycket negativa effekter på barnets hälsa. Intern blödning och njursvikt kan fortsätta uppstå. I detta fall är den drabbade personen beroende av dialys.

Behandling av HELLP-syndrom är vanligtvis inte möjlig. Av denna anledning måste födelsen genomföras tidigare, vilket i de flesta fall leder till obehag och komplikationer. Ingen allmän förutsägelse om födelsens framgång är möjlig. Barnet kan inte föds helt friskt.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom HELLP-syndromet i värsta fall kan leda till både död av modern och barnets död, bör medicinsk behandling och undersökning alltid utföras. Som regel bör en läkare konsulteras om den gravida kvinnans ansikte svullnar avsevärt eller om det finns svår smärta i buken övre delen. Dessutom kan synstörningar eller illamående med kräkningar indikera HELLP-syndromet och bör undersökas av en läkare.

Eftersom dessa symtom kan uppstå under graviditet, även utan HELLP-syndrom, rekommenderas en undersökning om de uppstår. Högt blodtryck kan också indikera detta symptom. Först och främst bör den gravida kvinnan träffa en gynekolog. Detta kan bestämma HELLP-syndromet. Vid akuta nödsituationer eller vid mycket allvarliga klagomål bör dock sjukhuset eller akutläkaren ringas. Tidig diagnos och behandling kan rädda barnets och mammas liv.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för HELLP-syndrom beror på när sjukdomen uppstår. Om den dyker upp efter den 34: e graviditetsveckan måste barnets födelse initieras. Å andra sidan, om syndromet uppstår före den 32: e graviditeten, försenar läkarna födelseprocessen så länge som möjligt. Detta är brådskande nödvändigt för barndomen att mogna. Med hjälp av medicinering bör moderns blodkoagulation och blodtryck stabiliseras.

En kontrollerad sänkning av blodtrycket är viktigt för att förhindra skador på moderkakan. Av denna anledning utförs alltid en CTG-kontroll, där en speciell preventivinspelare kontrollerar mammas sammandragningar å ena sidan och barnets hjärtaktiviteter å andra sidan. En försenad leverans kan endast utföras om blodkoagulationsvärden, blodtryck och levervärden har normaliserats igen. Ju senare födelsen kan initieras, desto högre är barnets chanser att överleva.

För att stödja lungmognad får barnet också kortison eller kortisonliknande preparat. För att möjliggöra snabb ingripande i en nödsituation övervakas mor och barn dygnet runt. Om HELLP-syndromet bara är milt är det ibland möjligt att vänta utan att inleda födelsen. Strikt kontroll av moders blodtryck och blodvärden är dock viktigt.

Outlook & prognos

HELLP-syndromet är en allvarlig komplikation under graviditeten och kan leda till allvarliga följdskador. En noggrann medicinsk övervakning av mor och barn är nödvändig för att snabbt kunna ingripa i en nödsituation.

Först av allt kan den gravida kvinnan utveckla svår anemi med alla symtom. Detta innebär ofta att inre blödningar inte kan uteslutas, eftersom antalet blodplättar minskar dramatiskt. I bästa fall är denna blödning så minimal att den går obemärkt, men den kan också leda till blödning med symtom.

Ju längre HELLP-syndromet varar, desto mer skada på den gravida kvinnans leverceller utvecklas. Som ett resultat bildas mer eller mindre stora hematomer under leverkapseln, vilket vanligtvis kan ses bra vid ultraljud. I en nödsituation leder detta till brott i levern, som kräver omedelbar operation och kan vara livshotande. HELLP-syndromet kan också leda till allvarlig njurskada och till och med akut njursvikt.

Allt detta påverkar det ofödda barnet som mest genom nödvändig medicinering och kirurgiska ingrepp hos mamman. Det blir farligt för barnet om moderkakan lossnar för tidigt till följd av HELLP-syndromet. Detta kan hända inte bara under förlossningen, utan också oväntat under graviditeten.

förebyggande

För att kunna känna igen HELLP-syndromet i god tid och behandla det i enlighet med detta bör prenatal vård utföras konsekvent. Detta görs genom att regelbundet mäta blodtrycket, kontrollera urinproduktionen och undersöka njur- och leverfunktioner.

Eftervård

I de flesta fall är åtgärderna och alternativen för uppföljning av HELLP-syndrom kraftigt begränsade. Här är den berörda personen beroende av en snabb diagnos och efterföljande behandling för att förhindra ytterligare komplikationer. I värsta fall kan barnet eller modern dö, så att HELLP-syndromet fokuserar på tidig upptäckt av sjukdomen.

Som regel finns det knappast några alternativ för eftervård, eftersom den fortsatta kursen beror mycket på barnets födelse. Regelbundna undersökningar av barn och mor är nödvändiga för att noggrant övervaka situationen. Efter födelsen är barnet mest beroende av att ta medicin.

Föräldrar måste se till att doseringen är korrekt och att den tas regelbundet. Regelbundna kontroller av läkare är också nödvändiga efter födseln. Föräldrar är beroende av stöd från familj och vänner för att förhindra psykologiska störningar eller depression. Den kärleksfulla vård och stöd har en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Huruvida HELLP-syndromet kommer att leda till en minskad livslängd för barnet eller modern kan inte generellt förutsägas.

Du kan göra det själv

HELLP-syndromet är alltid en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk behandling. Om du misstänker förgiftning bör du omedelbart åka till ett sjukhus eftersom det finns en verklig livsrisk för både mor och barn. Oberoende behandling som är långt ifrån konventionell medicin avskräcks starkt. Annars finns det risk för en onödig försämring av situationen, vilket kan leda till irreversibla hälsoskador.

I de flesta fall är det enda sättet att rädda mor och barn liv att leverera barnet med kejsarsnitt. Detta leder dock ännu inte till ett avbrott i HELLP-syndromet. Ofta inträffar klimaxet först efter att födelsen har inletts. Betydelsen av omfattande eftervård är desto större.

Utöver fysisk vård av mor och barn måste mentalvård också beaktas. Eftersom ofta psykologiska efterverkningar fortfarande kan ses år senare hos den drabbade kvinnan. Psykoterapeutiskt stöd hjälper till att bearbeta den traumatiska upplevelsen, för att undvika långsiktiga försämringar och att hantera vardagen.