De Geroderma osteodysplastica är en av de sällsynta genetiska sjukdomarna. Det kännetecknas av för tidigt åldrande av huden och avkalkning av benen. Men livslängden är inte begränsad.
Vad är geroderma osteodysplastica?
© Älskar vinden - stock.adobe.com
Geroderma osteodysplastica är en sjukdom i bindvävnad och ben. Det är ärftligt och har en mycket sällsynt förekomst. Endast cirka en av en miljon människor drabbas. Bindvävnaden åldras för tidigt. Åtminstone verkar den åldras på grund av dess skrynkliga och skrynkliga utseende, eftersom den har en missbildning. Dessutom förekommer allvarlig osteoporos med ofta benfrakturer redan i barndomen.
De huvudsakliga symtomen på sjukdomen anges redan i namnet på sjukdomen. "Geroderma" betyder gammal hud och "osteodysplastica" betyder benformning. Uttrycket Bamatter-Franceschetti-Klein-Sierro syndrom Begagnade. Detta namn hänvisar till den första upptäckten av denna sjukdom.
Tillsammans med ögonläkaren Adolphe Franceschetti från Genève, läkaren A. Sierro och den mänskliga genetikern David Klein beskrevs detta syndrom av den schweiziska barnläkaren Frédéric Bamatter 1950. Forskare vid Max Planck Institute for Molecular Genetics i Berlin, under ledning av Stefan Mundlos, undersökte 13 familjer som utvecklade denna sjukdom. Medlemmar i dessa familjer var särskilt vanliga bland den menoniska valören.
orsaker
En genetisk defekt är en möjlig orsak till geroderma osteodysplastica. I många fall påverkas GORAB-genen på kromosom 1 av en mutation. Märkligt nog finns dock denna mutation inte hos varje person som drabbats. Arvet är autosomalt recessivt. Nyligen har patienter också upptäckts som har en mutation på PYCR1-genen på kromosom 17.
I denna form av sjukdomen finns det en särskilt stark klinisk överlappning av symtom med Cutis-Laxa syndrom och Wrinkly hudsyndrom. Det måste därför antas att Geroderma osteodysplastica inte är en enhetlig sjukdom, utan snarare ett kollektivt syndrom av flera kliniskt liknande sjukdomar. Cirka 13 familjer undersöktes där de anhöriga hade flera fall av sjukdomen. Således förekommer inte denna sjukdom spontant.
Symtom, åkommor och tecken
Geroderma osteodysplastica kännetecknas av det faktum att nyfödda redan har slapp, gammal snygg hud. Detta orsakas av en defekt struktur i bindvävnaden. Fogarna kan sträckas över. Dessutom förekommer tillväxtstörningar hos barn. De drabbade drabbas av kort status. Osteoporos är särskilt uttalad.
Det förekommer på ett generaliserat sätt över hela kroppen och orsakar permanenta benfrakturer. Det finns också höftdysplasi. Orsaken till osteoporos finns i de allmänna avkalkningsprocesserna i benen. Huvudet visar brachycephaly med en utbuktande panna. Brachycephaly manifesterar sig som en deformation av skallen, vilket leder till så kallad korthet. Ögonen påverkas också.
Ibland uppstår en mikrokornea (hornhinnan som är för liten). Hornhinnan är också molnig och glaukom (grön stjärna) kan också förekomma. Allmänna utvecklingsstörningar observeras också. Mental utveckling är vanligtvis normal. Ibland kan det finnas ett litet intellektuellt underskott.
Den största indikationen på en geroderma osteodysplastica är den uttalade osteoporos med spontant förekommande frakturer och brist på öppen fontanel hos nyfödda. De berörda livslängden är inte begränsade. Under livets gång minskar frekvensen av sprickor till och med. Annars är det en förbättring av symtomen.
diagnos
Differentialdiagnosen för geroderma osteodysplastica är inte så lätt att skilja från cutis laxa-syndrom, rynkigt hudsyndrom (WSS) och De Barsy-syndrom. Den unika försäljningsstället för geroderma osteodysplastica är dock kombinationen av generaliserad osteoporos tillsammans med bristen på en öppen fontanel. Till skillnad från de andra syndromen av denna typ är de fysiska begränsningarna inte så stora. Dessutom är mental utveckling vanligtvis helt normal.
komplikationer
Som regel leder inte geroderma osteodysplastica till en minskad livslängd. Patienten lider emellertid av för tidigt åldrande av huden, även om benen också avkalkas. En felaktig struktur i bindvävnaden gör det möjligt för de drabbade att måla över lederna och därmed skada dem.
Detta ökar risken för olyckor, särskilt med barn. Det är inte ovanligt att patienterna utvecklar en kort status. Skallen är deformerad och vanligtvis relativt kort. På grund av missbildningarna kan barn drabbas av mobbning och retas och därmed utveckla psykologiska klagomål och depression.
Utvecklingsstörningar fortsätter också att uppstå, med en intellektuell störning också uppstå. I vissa fall är den berörda då beroende av hjälp av andra människor eller vårdare i vardagen. Obehag i benen kan också orsaka spontana frakturer, som är förknippade med mycket svår smärta.
Behandlingen av geroderma osteodysplastica är endast möjligt symptomatiskt. Ögonbesvär kan åtgärdas relativt bra, så att det inte finns ytterligare komplikationer. I många fall är patienten också beroende av psykologisk terapi.
När ska du gå till läkaren?
Vid tillväxtstörningar, förändringar i benstruktur eller kort statur krävs ett läkarbesök. Om barnet visar utvecklingsstörningar i direkt jämförelse med kamrater bör en läkare konsulteras. När det gäller inlärningssvårigheter, förståelseproblem, minskad intelligens, koncentrations- eller uppmärksamhetsunderskott är det lämpligt att konsultera en läkare.
Om det finns fler och fler benfrakturer av alla slag, bör en läkare konsulteras. Om lederna är hyperextenderade eller om det finns smärta när du flyttar, krävs ett läkarbesök. Deformationer av skallen anses vara en anledning till oro. Om du har en utbuktande panna, korthet eller synförändringar i ögonområdet bör du rådfråga en läkare för att få klarhet. Om oegentligheter i bindvävnaden kan upptäckas i tidig ålder, bör observationen diskuteras med en läkare.
Om barnet uppvisar beteendeproblem, om de är särskilt rastlösa eller aggressiva, är ett läkarbesök nödvändigt. En läkare behövs i händelse av socialt tillbakadragande, vinklande eller melankoliskt beteende eller en depressiv stämning. Om barnet visar kontaktproblem, om han eller hon har ökat rädsla på grund av symtomen och om han vägrar att delta i sportaktiviteter, krävs ett besök hos läkaren för att lindra symtomen. Om sömnstörningar inträffar, matsmältningsproblem eller huvudvärk kan det finnas psykosomatiska klagomål som måste undersökas.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
Behandlingen av geroderma osteodysplastica är symptomatisk. En kausal terapi är inte möjlig eftersom det är en genetisk defekt. Begränsningarna är emellertid inte lika stora som i många liknande sjukdomar i Cutis laxa-syndromet. Endast generaliserad osteoporos kräver ständig övervakning och terapi. Administrering av bifosfater har visat sig vara mycket effektiv här.
Det säger sig självt att de ofta förekommande benfrakturerna måste behandlas hela tiden. Under livets gång minskar dock sprickorna gradvis. Benmetabolismen normaliseras. Ögonbesvär kräver också ständig övervakning. Detta kan försvinna hornhinnan och till och med utveckla glaukom.
Självklart måste ögonläkaren övervaka vidareutvecklingen. Ögonsymtomen är emellertid inte obligatoriska. Den drabbade personen har progeroidegenskaper. Åldringsprocessen fortskrider emellertid inte så snabbt som i fallet med klassisk progeria. Den skrynkliga och skrynkliga huden är inte heller ett uttryck för verklig åldrande, utan orsakas av missbildningen av bindvävnaden.
Outlook & prognos
Geroderma osteodysplastica är en sjukdom som anses obotlig. Prognosen är därför inte särskilt optimistisk. Den genetiska defekten kan inte ändras eller korrigeras. Enligt det aktuella läget förhindrade juridiska krav en intervention i mänsklig genetik. Av denna anledning beror behandlingen av patienten på de enskilda symtomen, även om inte alla kan uppleva lättnad.
De befintliga klagomålen kan också leda till ytterligare sekundära sjukdomar och utlösa känslomässiga problem. På grund av det visuella åldrandet och sjukdomsbegränsningarna lider många patienter av psykiska störningar. Dessa är behandlingsbara men kännetecknas mest av en lång läkningsprocess.
Utvecklingsstörningar såväl som reducerad intelligens är möjliga med geroderma osteodysplastica. Även om finansieringsprogram skapas och används, ger de oftast bara stöd för att hantera vardagen.Det finns inget botemedel.
Målet är att förbättra det allmänna välbefinnandet och möjliggöra en god livsstil med sjukdomen. I många fall är emellertid daglig vård av vårdgivare eller släktingar nödvändig, eftersom det inte är möjligt att leda en oberoende livsstil. Trots de många försämringarna av sjukdomen och dess obotbarhet minskar de allmänna livslängden för de drabbade inte. Det finns också en god chans att förbättra synen när den har försämrats.
förebyggande
För att förhindra geroderma osteodysplastica bör genetisk rådgivning sökas. Geroderma osteodysplastica är ärftligt med en autosomal recessiv arv. Men den muterade genen finns mycket sällan med en prevalens av en av en miljon.
Sannolikheten för att denna sjukdom ärvs ökar bara inom relaterade äktenskap i de drabbade familjerna. När det gäller recessiv arv, äktenskap där båda parterna är genbärare, är sannolikheten för att avkomman kommer att föds med denna sjukdom 50 procent.
Eftervård
I de flesta fall av geroderma osteodysplastica är inga speciella uppföljningsmöjligheter möjliga. Dessa är dock inte heller nödvändiga, eftersom sjukdomen inte kan behandlas fullständigt. Om patienten vill ha barn kan genetisk rådgivning också utföras så att sjukdomen inte överförs till potentiella avkommor.
En kausal behandling är inte möjlig på grund av den genetiskt bestämda sjukdomen, så att de drabbade är beroende av livslångt rent symptomatisk behandling. I de flesta fall litar patienter på medicinering. Det är viktigt att se till att det tas korrekt och regelbundet för att förhindra ytterligare sammanställningar.
Ögonen bör också kontrolleras regelbundet för att undvika torrhet. I värsta fall kan geroderma osteodysplastica leda till fullständig blindhet hos den drabbade personen. Patientens livslängd är dock inte begränsad eller minskad av sjukdomen.
Vidare kan kontakt med andra patienter med geroderma osteodysplastica vara användbart. Det är inte ovanligt att värdefull information utbyts, vilket kan underlätta vardagen. Stöd från din egen familj kan också lindra symtomen betydligt.
Du kan göra det själv
Även om patienter med geroderma osteodysplastica är synligt synliga, är socialt tillbakadragande beteende av skam kontraproduktivt. För att hålla livskvaliteten så hög som möjligt, upprätthåller de sjuka sociala kontakter och genomför normala aktiviteter i offentliga rum.
Kontakter med andra människor med geroderma osteodysplastica eller liknande sjukdomar är särskilt användbara för att dela erfarenheter och ge varandra socialt stöd. Det är emellertid vettigt att inte spendera tid uteslutande med andra sjuka, utan också med människor utan sådana sjukdomar.
När det gäller mottagligheten för benfrakturer lägger patienter särskild tonvikt på förebyggande av olyckor i vardagen och undviker riskfyllda aktiviteter och rörelser.Om det fortfarande är benbrutna är det viktigt att tillåta dig tillräckligt med vila och därmed främja återhämtning.
Fysioterapiövningar för att stärka senor och muskler är också viktiga för att förhindra vissa olyckor och förbättra den allmänna rörligheten. Vanligtvis är patienter med geroderma osteodysplastica i fysioterapeutisk behandling och är därför bekanta med individuellt förnuftiga träningsalternativ. Förstärkningseffekterna av dessa övningar ökar om patienten också gör dem självständigt hemma. Regelbundna avtal med läkare och fysioterapeut är viktiga.
