Farmer's Lung

De Farmer's Lung förekommer främst hos personer som arbetar med växtrester på jobbet. Dessa inkluderar till exempel hö, halm och torrfoder. Om den inte behandlas kan den bli kronisk och orsaka dödsfall.

Vad är en bondens lunga?

Den akuta formen på bondens lunga manifesteras vanligtvis i hosta, andnöd, frossa och feber. Täthet i bröstet, rinnande näsa och en allmän känsla av svaghet beskrivs också.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Jordbrukarens lunga är en inflammation i alveoler orsakade av bakterier och mögelsporer (exogent allergiskt alveolit). Immunförsvaret identifierar de inhalerade ("exogena") sporerna och deras komponenter (allergener) som främmande.

Den utlösta allergiska reaktionen är ett "överdrivet svar" från organismen. Resultatet är inflammation i alveolerna, som kan vara akuta eller kroniska. En kronisk inflammation i alveolerna kan förvandlas till vad som kallas lungfibros:

På grund av den ökade bildningen av bindväv försämras lungans elasticitet och därmed andning. På grund av bindvävnaden är lungorna också mindre och mindre kapabla att förse blodet med tillräckligt med syre. Den resulterande minskningen av syrehalten uttrycks i en lägre fysisk och mental motståndskraft. När lungfibrosen utvecklas inträffar andnöd även vid vila.

orsaker

Lagring av växtrester kan leda till en stark ökning av bakterier och mögel. Denna process främjas av varma och fuktiga förhållanden. Till exempel, om vädret är milt och regnigt efter att gräset har klippts, bildas mögelavlagringar i det lagrade höet efter en kort tid. När skörden flyttas igen, kommer svampsporerna lätt upp i luften och kan andas in.

Spridningen av svamp- och bakteriesporer är också möjlig under spannmålskörden, vid spridning av kullen i stall och under produktion av foder i silon. Andra källor är flytt av komposthögar och utvinning och lagring av träflis. Deras små storlek gör att sporerna kan tränga igenom alveolerna och provocera inflammatoriska processer.

Symtom, åkommor och tecken

Den akuta formen på bondens lunga manifesteras vanligtvis i hosta, andnöd, frossa och feber. Täthet i bröstet, rinnande näsa och en allmän känsla av svaghet beskrivs också. Feberen med temperaturer upp till 40 ° C kan förekomma som attacker. Vissa patienter klagar över brungul sputum och en brännande känsla i halsen.

Blekrött, skummande blod hostas mer sällan. Dessa symtom visas bara några timmar efter kontakt med de inflammatoriska sporerna. De avtar vanligtvis igen över en natt, bara för att dyka upp igen när allergenerna utsätts därefter. Hos vissa drabbade personer är detta symptom, som ibland beskrivs som influensaliknande, mindre märkbart (subakut).

Det observeras till exempel hos personer vars organismer är mindre känsliga för svamp- och bakteriesporerna. Andra utsätts endast för låga sporer, så att symtomen är motsvarande svagare eller till och med ospecifika. Symtom som aptitlöshet, sömnlöshet och irritation i halsen kan vara uttrycket för många sjukdomar.

Om sporerna verkar regelbundet under många år, uttrycker de inflammatoriska processerna som utlöses av dem i en ytterligare försämring av det allmänna tillståndet och i viktminskning. Det är en indikation på den gradvisa bildningen av bindväv i lungorna (lungfibros) och därmed övergången av bondens lunga till den kroniska fasen.

diagnos

Blodet hos sjuka människor visar en signifikant ökning av vita blodkroppar (leukocytos). T-lymfocyter finns alltmer i lungorna, vilket är ett uttryck för den inflammatoriska processen som äger rum där. Som så kallade mördningsceller tjänar de till att känna igen främmande ämnen som har trängt in och eliminera dem. Ett viktigt symptom på en bondens lunga är förekomsten av så kallade immunoglobulin G (IgG) antikroppar i blodet.

Dessa bildas också när virus, bakterier eller främmande ämnen har kommit in i organismen. I lungfunktionstestet indikerar en minskning av töjbarheten i lungorna och bröstkorgen restriktiv ventilationsstörning. Det förklaras av den ökande bildningen av bindväv mellan alveoler och ärrbildning i alveolväggarna.

En akut bondes lung manifesterar sig i röntgenbilden som en samling fina fläckar. Minskningen av lungans diffusionsförmåga indikerar att mindre syre kan tas upp av organet och släppas ut i blodet. Beräknad tomografi av lungorna (bröst CT) och bronkoskopi (lungprov) används också. Mellan 1 och 17% av patienterna dör till följd av bondens lungsjukdom. Spänningen på det kardiovaskulära systemet hotar hjärtsvikt.

komplikationer

I värsta fall kan en bondens lunga leda till döden. Detta inträffar dock endast om jordbrukarens lunga inte behandlas. I de flesta fall har patienter symtom på förkylning eller feber. Dessa inkluderar frossa och feber.

Det finns emellertid svår andnöd och hosta, vilket är förknippat med en hög grad av slem. Influensasymtomen leder också till en känsla av svaghet. Fysiskt arbete är knappast möjligt. Feberen kan nå mycket höga temperaturer och bli extremt farlig för kroppen.

Här är temperaturer upp till 40 grader möjliga. I svåra fall förekommer hosta av blod, vilket leder till panikattack hos de flesta. Jordbrukarens lunga leder också till aptitlöshet och sömnproblem. Detta kan leda till undervikt och uttorkning. Båda förhållandena är mycket farliga för kroppen och måste undvikas.

Jordbrukarens lungor utvecklas vanligtvis under flera år och manifesteras av mer och mer frekventa lungproblem. Riktad behandling är inte möjlig. Emellertid kan symtomen förhindras om kontakt med de utlösande substanserna undviks. Jordbrukarens lunga förbättras av sig själv med tiden, men det finns ingen fullständig förnyelse.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller en bondens lunga måste en läkare konsulteras i alla fall. Denna sjukdom måste alltid behandlas av en läkare eftersom den inte läker sig själv. I allvarliga fall kan jordbrukarens lunga också leda till den berörda personens död. Läkaren bör konsulteras om patienten har hög feber och fortsätter att ha frossa.

En mycket stark hosta med blodig sputum kan också indikera jordbrukarens lunga och bör undersökas av en läkare. Symtomen är ofta inte permanenta, men fortsätter att komma tillbaka. Sömnlöshet eller aptitlöshet kan också indikera tillståndet och bör undersökas om de uppstår under en lång tid. En undersökning bör alltid utföras, särskilt vid kroniska klagomål.

Jordbrukarens lunga kan vanligtvis identifieras av en internist eller en allmänläkare. Ytterligare behandling utförs sedan genom medicinering. För att förhindra ytterligare klagomål bör den drabbade alltid ha andningsskydd. I vissa allvarliga fall behöver patienter också psykologisk behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns för närvarande inget botemedel genom medicinering eller kirurgi. Ju kortare exponeringstid för allergener, desto lägre är risken för permanenta förändringar i lungvävnaden. Detta så kallade allergenundvikande kan få sjukdomen att stanna.

Dessa kan till exempel vara de immunglobuliner som nämns. Kortison kan ges för att lindra inflammation som redan har inträffat. Representanter för denna klass av ämnen främjar bildandet av vita blodkroppar, som i allt högre grad bildas under inflammatoriska processer. Samtidigt hämmar de emellertid frisättningen av ämnen i kroppens celler som är riktade mot främmande proteiner (dvs allergener).

Den senare kommer in i den mänskliga organismen via de inhalerade svamp- och bakteriesporerna. Den immunsuppressiva (undertrycker kroppens eget immunsystem) och de antiallergiska effekterna av kortison spelar en avgörande roll för att lindra de beskrivna symptomen. Läkemedlet har en decongestant effekt på slemhinnorna i luftvägarna, slappnar av bronkialmusklerna och minskar bildningen av bronkialslem.

Men de positiva effekterna sätts ibland bara in efter en tidsfördröjning på flera dagar. För patienter där sjukdomen har utvecklats till ett kroniskt stadium eller till lungfibros rekommenderas terapeutiska åtgärder för att aktivt förbättra andningsprestanda: Dessa inkluderar tränings-, konditionerings- och förstärkningsprogram.

En hälsosam kost och psykoterapeutisk behandling är också fördelaktiga. En lungtransplantation om lungfibrosen är allvarlig leder till en fem års överlevnad på cirka 50%. Det rekommenderas under vissa förhållanden.

Outlook & prognos

Patienter med bondens lungsjukdom har i allmänhet en god prognos. Om sjukdomen erkänns och behandlas i ett tidigt skede kan en snabb förbättring av symtomen uppnås. Hosta, andnöd och andra klagomål sjunker vanligtvis så snart orsaken till sjukdomen har eliminerats och läkemedelsbehandling inletts.

Akut bondens lunga kan i vissa fall leda till hjärtsvikt och därmed patientens död. En kronisk sjukdom utvecklas lumskt och sätter också en betydande påfrestning på det kardiovaskulära systemet.Symtom som andningssvårigheter och smärta ökar i intensitet med tiden och permanent försämrar välbefinnandet. På lång sikt är också en obehandlad, kronisk bondens lunga dödlig.

Hosta upp blod och hög feber kan utlösa en panikattack hos de drabbade och orsaka emotionella problem. Jordbrukarens lunga kan också orsaka aptitlöshet och sömnproblem, vilket gör det allmänna tillståndet ännu värre.

Trots detta är utsikterna och prognosen generellt sett positiva. Förutsatt att tidig behandling ges, går en bondens lunga vanligtvis bra och orsakar inga ytterligare hälsoproblem för de drabbade. Eventuella skador på lungorna som redan har inträffat måste behandlas symptomatiskt.

förebyggande

I grund och botten bör längden på hanteringen av planteringsrester hållas så kort som möjligt. Certifierade andningsmasker med skyddsnivå P2 hjälper också till att hålla allt damm som kan blåses upp från lungorna. Partikelfiltermasken FFP2 / 3 rekommenderas. Standard skyddsmasker är inte tillräckligt effektiva. Kombinera förare ska alltid hålla kontrollhyttarna stängda. Deras ventilation får endast ske via system som kan hålla damm kontaminerat med sporer borta.

Innan höet som lagras i ängarna tas in ska det vändas flera gånger. Detta gäller särskilt efter fuktiga och milda väderförhållanden. En möjlig åtgärd för att minska damm vid hantering av torr mat är att blanda det med lite vegetabilisk olja.

Eftervård

När det gäller en lant i en jordbrukare finns det i de flesta fall inga alternativ för uppföljning. Sjukdomen kan inte behandlas fullständigt och i de flesta fall minskar livslängden hos den drabbade. Självläkande sker inte heller, så att bondens lung endast kan behandlas symptomatiskt.

Utlösningen av sjukdomen bör undvikas till varje pris för att inte sätta ytterligare belastning på patientens lungor. I många fall är de drabbade beroende av intaget av kortison. Men det finns starka biverkningar som bör behandlas också.

När du tar det bör du därför se till att doseringen är korrekt och att den tas regelbundet för att förhindra ytterligare komplikationer. Luftvägarna måste avlastas så att personen inte heller ska röka. För att öka lungans prestanda igen kan patienterna utföra olika övningar, varigenom en hälsosam livsstil med en hälsosam kost generellt kan ha en positiv effekt på utvecklingen av bondens lunga.

Vid uttalade eller allvarliga klagomål är de drabbade ofta beroende av hjälp av sina medmänniskor i vardagen. Framför allt har kärleksfull vård av egen familj en positiv effekt på återhämtningen.

Du kan göra det själv

Bondens lunga är en farlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan vara dödlig. De drabbade bör därför inte behandla symtomen själva utan ska konsultera en läkare omedelbart.

Den bästa formen för självhjälp är fullständigt undvikande av allergen. Störningen utvecklas vanligtvis långsamt under årens lopp och kan stoppas i sin utveckling genom att konsekvent undvika orsakssubstanser. Mycket ofta förbättras symtomen betydligt över tiden, även om en fullständig förnyelse av de skadade lungorna inte kan förväntas.

Ofta kan enkla åtgärder hjälpa till att minska stress. Jordbrukare bör definitivt bära en P2-skyddsmasker av hög kvalitet när de arbetar med hö, halm och andra torkade gräs. Om du hanterar torr mat kan du fukta den något eller tillsätta vegetabilisk olja för att förhindra överdriven dammbildning.

Men om det inte är möjligt att undvika allergener, åtminstone i allvarliga fall, måste en ny professionell inriktning övervägas i god tid. Eftersom bondens lunga är en erkänd yrkessjukdom är de drabbade relativt väl skyddade socialt. Egenföretagare kan få råd från sin förening och beroende anställda jordbrukare från deras branschförening.