Attityd anomali

De Attityd anomali är en födelsekomplikation där det ofödda barnet inte går ner i mammans bäcken på ett sätt som inte bidrar till födelsen och antar en hindrande position. I de flesta fall stagnerar födelsen helt med attitydavvikelsen. För att förlossa barnet finns åtgärder som kejsarsnitt eller kirurgisk vaginal födelse.

Vad är en anställningsanomali?

Olika komplikationer under födelseprocessen förekommer fortfarande idag i en prevalens som inte borde underskattas, trots medicinsk utveckling. Vissa yttre faktorer ökar risken för sådana komplikationer, till exempel den åldrande mamman. En annan riskfaktor för störningar i den fysiologiskt normala förloppet är så kallade attitydavvikelser.

Det här är felaktiga positioner som embryot antar när de faller ner i mammans bäcken. Olika typer av inställningsanomali finns. Förutom den höga raka positionen är parietalbenpositionen, det låga tvärgående läget i huvudet, den bakre ockipitala positionen och axeldystoci bland de vanligaste avvikelserna. Positionsavvikelser såsom horisontell eller lutande position ska särskiljas från inställningsavvikelsen.

Attitydsanomalin, till skillnad från den positionella avvikelsen, avser omplacering av det barnfödda fostret omedelbart före födseln. Denna omplacering leder vanligtvis till en position som gynnar födelseprocessen. Den höga tvärgående positionen på huvudet och den tvärgående skulderställningen är de mest bördiga positionerna.

orsaker

Vanligtvis är orsaken till en attitydabnormalitet en abnormitet hos mödrarbenet. Om bäckenbenen är feljusterade kan det ofödda barnet ofta inte stiga ner till en position som bidrar till födelse trots ansträngningar. Emellertid behöver en inställningsavvikelse inte nödvändigtvis ha en fysisk orsak.

I vissa fall kan känslomässiga faktorer vara den främsta orsaken till en uppenbar inställningsavvikelse och tillhörande stagnation vid förlossningen. Skillnaden mellan verkliga inställningsanomalier med fysiska orsaker och uppenbara men falska attitydavvikelser med rent psykologiska orsaker är ett viktigt kriterium för den korrekta proceduren under förlossningen.

I princip talar barnmorskor och gynekologer bara om en riktig anpassningsavvikelse om det ofödda barnet inte förvandlar mammans bäcken till en position som möjliggör spontan födelse.

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptomen på en attitydsanomali är stagnation av födelseprocessen. Så länge barnet inte rör sig till ett läge som leder till förlossning kan födelseprocessen inte fortsätta. Läkaren och barnmorskorna bestämmer vilken anpassningsavvikelse som finns i varje enskilt fall under födelseprocessen.

Den bakre occipitalpositionen är en av de vanligaste anpassningsavvikelserna. Det ofödda barns ansikte pekar inte mot ryggen på mamman som ska vara, utan snarare mot magen, liknande en stargazer. Barnets huvud måste glida genom moderns bäcken med sin största diameter först. Attitydavvikelser leder inte alltid till ett födelsestopp.

Ofödda barn i parietal position lämnar relativt ofta mammans bäcken i en spontan del. Dessutom behöver inte ett födelsestopp i den andra riktningen nödvändigtvis indikera en inställningsanomali.

diagnos

Innan ett barn födas upptäcks ofta en abnormitet i mammans bäcken. För att diagnostisera en sådan abnormalitet är bilden av bäckenet den metod du väljer. Om en bäckenavvikelse är känd före förlossningen finns det en högre risk för attitydavvikelse under förlossningen.

I detta fall kommer barnmorskorna och läkarna att ägna särskild uppmärksamhet åt barnets ställning och noggrant kontrollera om det ofödda barnet är i ett läge som bidrar till födelse. I de flesta fall kan en anomali som redan inträffat diagnostiseras inom några sekunder med palpation och ultraljud. Den ytterligare åtgärden planeras beroende på typen av inställningsavvikelse.

komplikationer

En vanlig födelse av barnet är inte möjlig på grund av avvikelsen. En alternativ metod måste användas för att ta bort barnet från moderns livmoder, vanligtvis med kejsarsnitt. Attitydavvikelsen kan diagnostiseras relativt väl, så att det inte finns några speciella komplikationer vid själva födelsen.

Diagnos ställs med hjälp av ultraljud och är inte förknippad med smärta. Beroende på barnets läge och placering bestäms det sedan hur den fortsatta födelsen kommer att se ut. I vissa fall sker en spontan leverans, som dock inte kan förutses. Eventuell smärta som modern kan uppleva behandlas med smärtstillande.

Om barnets ställning inte förändras utförs en operativ leverans med kejsarsnitt. I de flesta fall går leveransen utan svårigheter eller komplikationer. Barnets fysiska funktioner påverkas inte av den onormala inställningen, och det är inte heller någon minskad livslängd. I de flesta fall sitter mamman kvar med ärr i magen efter att hon har fött.

När ska du gå till läkaren?

Enligt dagens konventionella medicinska åsikt bör kvinnor som föder barn i allmänhet arbeta nära med ett team av läkare, sjuksköterskor och en barnmorska. Det är tillrådligt att delta i alla prenatalskontroller som erbjuds och att alltid ha oegentligheter och avvikelser klargjorda av en läkare.

Försiktighetsåtgärder bör förberedas och planeras i god tid flera veckor före födelsen. Om den förväntade modernen har en vag känsla av att något är fel trots alla undersökningar och överenskommelser, bör hon tala om det.

Om det finns oegentligheter eller om det är spontana förändringar i det fysiska tillståndet, måste en läkare informeras. Om sammandragningarna börjar inte planeras och för tidigt, bör läkare och barnmorska omedelbart kontaktas. Beroende på smärtans intensitet eller intervallet mellan sammandragningarna är det viktigt att överväga om en ambulans ska ringas. Om symtomen ökar onormalt måste en akutläkare informeras.

Om födelsen redan har börjat men sedan stagnerar finns det anledning till oro. Eftersom både mor och barns liv kan hotas under förlossningen, måste en läkare klargöras vilka åtgärder som måste vidtas om barnet inte självständigt förvandlas till rätt födelseposition. Mor som ska vara ska avstå från att födda hemma om graviditeten klassificeras som högrisk och bör gå till läkarnas vård i god tid.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid vissa justeringsavvikelser måste patienten vänta en stund, eftersom en spontan förlossning fortfarande är tänkbar trots avvikelsen. Detta gäller särskilt för den främre parietaljusteringen. Vid andra avvikelser uppmanas modern först att ändra sin egen situation. Om barnet står lågt på huvudet kan en förändring i läget hos mamman till exempel leda till spontan förlossning.

Om det behövs och så önskas får den förväntade modern konservativ läkemedelsbehandling med smärtstillande medel. Dessutom kan avkopplingsmedel hjälpa till med en spontan leverans i vissa fall. Om varken en förändring i position eller avkoppling tillåter en spontan förlossning, måste barnet levereras kirurgiskt.

Användningen av en sugkopp föredras framför kejsarsnittet, i den mån detta synsätt är vettigt. Detsamma gäller för pincett med vilken förlossningsläkaren eller läkaren kan föra det ofödda barnet till en fördelaktig position om det behövs. En vaginal-operativ leverans är också tänkbar efter en justeringsavvikelse.

Leverans med kejsarsnitt utförs i en absolut nödsituation och sker vanligtvis endast när alla andra medel har misslyckats. Vid behandling av onormala attityder är det viktigt att övervaka barnets vitala funktioner. Förlossningsläkare och gynekologer kan bara bestämma rätt tid för ett invasivt förlossningsförfarande med exakt övervakning.

Outlook & prognos

Attitydavvikelse är ett tillstånd under förlossningen och är inte en sjukdom baserad på en genetisk defekt eller patogen. Avvikelsen kan bara uppstå under förlossningen och får födelsen att upphöra. I dessa fall blir användningen av en alternativ födelseprocess nödvändig. Attitydanomalin är därför ett tillstånd som endast påverkar en förväntad mamma och som kräver åtgärder för att säkerställa överlevnad av mor och barn.

Om fostrets felinställning i livmodern upptäcks tidigt, en minskning av den gravida kvinnan i bäcken eller de första komplikationerna under födelseprocessen, inleds förlossningen med kejsarsnitt. Detta är ett rutinmässigt kirurgiskt ingrepp som i de flesta fall fortsätter utan ytterligare komplikationer. Diagnosen ställs före den förväntade förfallodagen med hjälp av en ultraljudundersökning.

Med god sårvård och adekvat skonsamhet av kvinnan sker återhämtning inom kort tid efter kejsarsnittet. Utan medicinsk vård och ingripande finns det allvarliga komplikationer för både mor och barn. Resultatet är en otillräcklig tillförsel av syre till fostret, eftersom naturlig födelse inte är möjlig på grund av morens och barns omständigheter. Detta hotar det ofödda barnet med dödsfall genom kvävning. Moder-till-vara är också i dödlig fara.

förebyggande

Bekvämligheter är den främsta orsaken till attitydavvikelser. En bäckenanomali kan vara medfödd och kan inte förhindras. Emellertid finns det också förvärvade anomalier på kinden, till exempel de som kan uppstå vid felaktig hållning. För att förhindra bäckenanomalier som förvärvats på detta sätt är det vettigt att gå på en jordbruksskola.

Att förhindra felbehandling av bäcken minskar också risken för onormala attityder under ett barns födelse. En justeringsavvikelse kan inte uteslutas, även om det inte finns någon bäckenavvikelse hos den förväntade modern.

Eftervård

Vid justeringsavvikelser är uppföljningsåtgärder vanligtvis inte möjliga eller nödvändiga. Denna komplikation måste alltid behandlas omedelbart av en läkare, i annat fall kan det i värsta fall leda till barnets död och även morens död. Ju tidigare inställningsanomalin upptäcks, desto bättre blir den fortsatta klagomålet i allmänhet.

Ett botemedel är inte alltid möjligt. Sjukvården i sig riktar sig mestadels till behandlingen av såret efter kejsarsnittet hos modern. Moren bör definitivt vila och ta hand om sig själv efter detta förfarande. I vilket fall som helst bör sängstöd observeras och stressande och fysiska aktiviteter bör undvikas så långt som möjligt. I många fall kräver detta också stöd från din egen familj och föräldrar.

Kärleksfull och intensiv vård av mor och barn har alltid en positiv effekt på den fortsatta kursen i attitydanomalin. Som regel är inga ytterligare uppföljningsåtgärder nödvändiga för denna sjukdom. Men efter att såret har läkt kan regelbundna undersökningar vara användbara. Livslängden minskar inte om attityden avvikelse behandlas framgångsrikt.

Du kan göra det själv

En mamma som föder bör informera sig själv i god tid och omfattande om möjliga komplikationer och olika möjligheter att föda före födelsen. Valet av rätt metod beror på de enskilda omständigheterna och måste alltid göras i samråd med barnläkaren. Ju bättre den förväntade modern informeras om födelseförloppet, desto mer beredd kan hon reagera på oplanerade utvecklingar som kan uppstå under en födsel som äger rum.

Andningstekniker bör praktiseras tillräckligt och förutsättningarna för en ostörd födelseprocess bör skapas. Det är bra att utbyta idéer med erfarna människor och ställa alla frågor som uppstår tidigt och att få svar på dem. När födelseprocessen utvecklas är det viktigt att samarbeta nära barnläkare och följa deras instruktioner. Den väntande modernen bör inte få panik och ge feedback om någon förändring i kroppen.

Trots smärtan och eventuella oegentligheter hjälper mamma sig själv och det ofödda barnet om hon förblir lugn. Psyken hos de drabbade bör vara stabila månader före födelsen så att så få komplikationer som möjligt uppstår. Om du är osäker är det bra att få stöd och hjälp i god tid. Detta lindrar stress och spänningar i förlossningen för både mor och barn.