Diabetisk nefropati

EN Diabetisk nefropati Skador på de levererande njurfartygen till följd av alltför höga blodsockernivåer, vilket kan leda till uttalad nedsatt njurfunktion. Diabetisk nefropati är det vanligaste skälet för att kräva dialys i Tyskland.

Vad är diabetisk nefropati?

Skador på de glomerulära (kulformade) kapillärerna i njurarna kallas diabetisk nefropati, som ofta kan observeras i samband med långvarig, särskilt dåligt kontrollerad diabetes mellitus (typ I och II) som har funnits i mer än tio till 15 år. I många fall manifesterar sig symtomen på diabetisk nefropati bara efter år av långvarig sjukdom.

Dessa inkluderar huvudvärk, dålig prestanda, anemi (anemi), ödembildning i benen (svullnad på grund av vattenhållning), viktökning, klåda och hud förändrar färgen på mjölkkaffe. Hos ungefär en tredjedel av de som drabbats av diabetes mellitus, är nefropati förknippad med diabetisk retinopati.

I de avancerade stadierna av diabetisk nefropati kan dialys och njurtransplantationer vara nödvändiga på grund av den uttalade njurskador. Mer än 30 procent av människor som behöver dialys i Tyskland drabbas av diabetisk nefropati, vilket gör sjukdomen till det vanligaste skälet för att behöva dialys.

orsaker

Diabetisk nefropati orsakas av en förhöjd blodsockernivå under en lång tidsperiod. Den ökade blodsockernivån orsakar avlagringar i de stora tillförande blodkärlen i njurarna, vilket leder till en störning av blodflödet (arterioskleros) och, som ett resultat, en ytterligare försämring av de mindre glomerulära kärlen.

Njurfunktionerna, särskilt organets filtreringskapacitet och avgiftningskapacitet, störs allvarligt, så att fler proteiner utsöndras med urinen, särskilt det så kallade albuminet, som inte kan hittas i friska människors urin.

Dessutom ökar olika faktorer såsom högt blodtryck (högt blodtryck), ökad blodlipidnivå, dålig blodsockerkontroll, nikotinförbrukning, överdrivet proteinintag från mat och en genetisk disposition (disposition) risken för diabetisk nefropati.

Symtom, åkommor och tecken

• Klåda
• gulbrunaktig hud
• Allmän svaghet och dålig motståndskraft
• Vattenretention
• huvudvärk
• Anemi (anemi), järnbristanemi
• Viktökning

Diagnos & kurs

Diabetisk nefropati diagnostiseras av koncentrationen av albumin i urinen. Eftersom exempelvis proteinnivåerna i urinen också ökas vid urinvägsinfektioner eller febersjukdomar, måste minst två av tre urinprover (morgonurin) ha en ökad albuminnivå för en pålitlig diagnos.

Koncentrationsnivån kan ge information om stadiet för diabetisk nefropati. Även om ett värde av 20 till 200 mg / l kan antas ett början av njursjukdom, är njurskadan redan klassificerad som avancerad till ett värde av över 200 mg / l. Dessutom ger ökad kreatinin-, urinsyra- och ureanivå i blodet information om nedsatt njurfunktion och om det redan finns kronisk njursvikt.

Med tidig diagnos och terapi kan förloppet för diabetisk nefropati bromsas ner och eventuellt stoppas. På lång sikt leder obehandlad nefropati till diabetisk till svår nedsatt njurfunktion och till och med behovet av dialys.

komplikationer

En diabetisk nefropati är resultatet av en störd sockerbalans, som är fallet med diabetes mellitus, som kan ha ett stort antal komplikationer. Det ökade sockret i blodet kan leda till en blockering av mindre kärl i kroppen och därmed till en brist på tillförsel av de enskilda organen med blod och syre, vilket leder till deras död.

Å ena sidan påverkas njurarna (diabetisk nefropati) särskilt. Under processen ökar urinflödet, vilket blir mindre och mindre i de ytterligare stadierna. Njursvikt är i horisonten. Detta ökar risken för att utveckla ödem, men också för hjärtrytm, eftersom mindre kalium utsöndras på grund av njursvikt, vilket ökar koncentrationen i blodet (hyperkalemi).

Blodförgiftning eller uremi är också tänkbart eftersom toxiner inte längre utsöndras tillräckligt. I samband med diabetes kan dessutom näthinnans kärl blockeras (diabetisk retinopati). Detta kan leda till en allvarlig nedsatt syn, vilket kan leda till blindhet. Nervarna påverkas också av diabetes (diabetisk neuropati), vilket kan leda till känslighetsstörningar, men också till motoriska störningar.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller denna sjukdom måste en läkare konsulteras i alla fall, eftersom det inte finns någon självhelande och njurarna kan skadas fullständigt och irreversibelt som ett resultat. En läkare bör vanligtvis konsulteras om personen redan lider av diabetes. Huden blir kliande och huden i sig blir gul eller brun. Om dessa klagomål inträffar tillsammans med vattentätning eller trötthet och allmän svaghet är ett besök hos läkaren definitivt nödvändigt.

En järnbrist och en ökning i vikt kan också indikera detta tillstånd. Många patienter lider också av huvudvärk. Som regel kan sjukdomen diagnostiseras av en allmänläkare eller en internist. Ytterligare behandling beror emellertid på sjukdomens framsteg och utförs sedan av olika specialister. Den berörda personen kan då behöva få en njurtransplantation.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller diabetisk nefropati syftar de terapeutiska åtgärderna först och främst till en optimal inställning av blodsockervärdena, eftersom detta bromsar kursen och eliminerar njurskadorna i de tidiga stadierna.

Dessutom bör läkemedlet kontrolleras och vid behov bör den långa terapin justeras. Till exempel bör de som drabbas av diabetisk nefropati inte ta metformin som används ofta med antidiabetika, eftersom det ökar njurinsufficiens och därför är kontraindicerat (olämpligt). Dessutom bör blodtrycksvärdet hållas så lågt som möjligt hos diabetespatienter med njursjukdom, eftersom njurarna kan fungera bättre till ett lågt värde.

Dessutom används antihypertensiva medel som ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister, som inte bara minimerar risken för progression av diabetisk nefropati, utan också risken för hjärtattacker och stroke. Dessutom måste andra riskfaktorer såsom ökade blodlipidnivåer behandlas. I många fall av diabetisk nefropati rekommenderas en förändring av dieten till en lågprotein- och lågsaltdiet, samt att minska övervikt och undvika nikotinförbrukning.

I de avancerade stadierna av diabetisk nefropati indikeras dialys (blodtvätt) eller en njurtransplantation i de flesta fall, eftersom irreversibel (irreversibel) skada redan finns närvarande.

Outlook & prognos

Prognosen för diabetisk nefropati anses vara ogynnsam. Eftersom orsaken är en dåligt behandlad diabetessjukdom har det redan funnits flera år i förväg där blodsockervärdena var felaktigt inställda. Detta påverkar bland annat njurarnas organiska aktivitet och förkortar patientens livslängd.

Med en förändring i medicinsk vård och en hälsosam livsstil kan patienten ha ett positivt inflytande på sitt välbefinnande. Emellertid anses den resulterande skador på njurarna vara oåterkallelig. Hur snabbt sjukdomen utvecklas vid diabetes kan påverkas. Funktionerna i njurarna är fortfarande nedsatt. I svåra fall leder diabetisk nefropati till organsvikt och därmed till patientens död.

Förutom god diabetesbehandling har de drabbade regelbunden dialys. Detta är en enorm börda och kan leda till en psykisk störning. Andra sjukdomar förvärrar också utsikterna till återhämtning. I gynnsamma fall hittas en givarnjur och patienten är berättigad till en njurtransplantation.

Så snart detta har lyckats kan livslängden framgångsrikt förlängas. Nedskrivningar kan dock förväntas. Dessutom är god medicinsk behandling för diabetes nödvändig för att förhindra återkommande symtom eller njurproblem.

förebyggande

Diabetisk nefropati kan förhindras genom regelbundna kontroller (blodtryck och fett, proteininnehåll i urinen) och en god blodsockerkontroll. Dessutom rekommenderas en förändring av kosten till en låg-salt och låg-protein diet. Med en tidig diagnos och en snabb start av terapin kan njursvikt på grund av diabetisk nefropati undvikas.

Diabetisk nefropati

Eftersom diabetisk nefropati är en ofta men också farlig sekundär sjukdom av diabetes mellitus, kräver den regelbunden och professionell uppföljning av en erfaren nefrololog. Under kontrollerna bör läkaren ta blod från patienten och kontrollera njurvärdena för att tidigt upptäcka eventuell nedsatt njurfunktion.

På detta sätt kan förestående njurfel förhindras. Vid behov kan nefologen utföra en biopsi för att kunna uttala sig exakt om skadorna i njurarna. Dialys eller i värsta fall en njurtransplantation kan vara nödvändig under processen, som patienten bör informeras om.

Om diabetisk nefropati uppstår som en del av en obehandlad diabetes mellitus, ska patienten hänvisas till en lämplig specialist så att patienten tränas och tränas med lämplig medicinering och insulin, eftersom det kan vara mycket komplicerat att ta medicinen.

Läkaren bör också regelbundet förskriva blodsockerkontroller för att kontrollera läkemedlets inställning och vid behov ändra den. Förutom njurarna påverkas också ögonen ofta, varför patienten bör gå till en ögonläkare för en årlig kontroll. Med hjälp av en reflektion av ögonets fundus kan detta upptäcka förändringar tidigt och därmed förhindra blindhet.

Du kan göra det själv

Om diagnosen nefropati diagnostiseras är den första självhjälpsåtgärden att justera blodsockret optimalt och undvika högt blodtryck, eftersom njurarna dessutom stressas av högt blodtryck. Med ovanstående åtgärder kan personer som lider av diabetes bromsa förloppet av diabetisk nefropati eller till och med stoppa den helt. Detta är oavsett om det är den vanligaste typen 2- eller typ 1-diabetes.

I de tidiga stadierna kan njurarna regenereras helt. Sjukdomen orsakas av skador på blodkärlen som tillför den och den glomerulära kapillärvaskulaturen i njurarna. Den vaskulära skadan kan vanligtvis spåras tillbaka till en suboptimalt justerad blodsockerkoncentration som har bestått i flera år.

I vissa fall är vissa läkemedel kausalt ansvariga. Sklerotiska avlagringar bildas i kärlen, så att njurfunktionen försämras och kan misslyckas helt i slutstadiet, så att endast dialys och en njurtransplantation kan avhjälpa situationen.

Oavsett de optimala inställningarna för blodsocker och tryck är en självhjälpsåtgärd att identifiera typiska symtom på diabetisk nefropati. Typiska tecken kan vara ofta klåda och en lätt gulbrunaktig missfärgning av huden. Mindre specifika symtom är generellt låg motståndskraft, huvudvärk och vattenhållning (ödem) i kroppen och en följd av viktökning. Vanligtvis finns det också allmän järnbristanemi.