Tarmssår

Sår kan utvecklas var som helst på och i kroppen. Magen och tunntarmen påverkas särskilt ofta av ett magsår. EN Tarmssår finns vanligtvis i tolvfingertarmen, tolvfingertarmen. I medicinsk terminologi kallas ett duodenalsår ett duodenalsår.

Vad är ett magsår?

Ett magsår är en djup defekt i huden eller slemhinnan. Det uppstår vanligtvis på tidigare skadade vävnadsstrukturer och har en mycket dålig tendens till självhelande.

Med ett tarmsår i tolvfingertarmen förstör persistent inflammation slemhinnevävnaden. Vid sjukdomens början påverkar lesionerna endast de övre skikten i tarmfodret.

Om den inflammatoriska förändringen lämnas obehandlad kan förstörelsen av vävnaden spridas till muskelskiktet i tolvfingertarmen.

orsaker

Kolonsår är vanligare i vissa familjer. Därför verkar det finnas genetiska predispositioner som gynnar utvecklingen av ett magsår i tarmen.

I de flesta fall är triggers det matsmältningsenzymet pepsin och magsyra. Dessa verkar på det tidigare skadade slemhinnan i magen eller i tolvfingertarmen direkt bakom det och orsakar inflammation. Slemhinnan som leder magen och tarmen skyddar normalt organväggarna från den aggressiva magsyran.Men psykologisk stress, stress i familjen och på jobbet, alkoholkonsumtion och rökning kan skada slemhinnans skyddande funktion.

Slemhinnan i magen och tarmarna är också stressad genom att ta vissa mediciner såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. diklofenak, ibuprofen). Att bara ta vanliga smärtstillande medel med den aktiva substansen acetylsalicylsyra (t.ex. aspirin) har redan negativa effekter på tarmslemhinnans skyddande funktion.

Under de senaste åren har det observerats att infektion med patogenen Helicobacter pylori också spelar en viktig roll i utvecklingen av tarmsår. Inflammatoriska skador uppstår också när tarmvävnaden undervattens på grund av cirkulationsstörningar.

Symtom, åkommor och tecken

Ett tarmsår kan uttrycka sig genom olika, mest ospecifika symtom. Skador på tarmslemhinnan manifesteras till exempel av smärta i det drabbade området eller en känsla av fullhet. Typiska gastrointestinala klagomål som illamående, kräkningar och aptitlöshet kan också uppstå.

I enskilda fall orsakar duodenalsår svår, tråkig smärta i buken, som vanligtvis uppstår på tom mage eller på natten. Symtomen minskas vanligtvis med en måltid. Det är annorlunda med magsår, som orsakar smärta och en ovanlig känsla av tryck i buken efter att ha ätit.

Ett magsår vid magens utlopp manifesterar sig som ofta kräkningar och viktminskning. Förstoppning, diarré och andra typiska symtom och sjukdomar kan också uppstå. Eventuellt magsår i tjocktarmen kan orsaka blödning, vilket kan erkännas genom att avföringen blir röd eller svart. Ofta krävs också blodet.

Regelbunden, obemärkt blodförlust kan orsaka cirkulationschock. Innan det finns trötthet och utmattning. Vid en svår förlopp med återkommande blödningar förändras också patientens utseende: huden blir blek, ögonsockorna blir mörk och håravfall kan uppstå. Dessa symtom åtföljs av en ökande sjukdomskänsla.

diagnos

Symtomen som patienten uttrycker med ett tarmsår är ofta brännande och tråkiga smärta i övre buken. Om smärtan förbättras efter att ha ätit är det ett typiskt symptom på ett duodenalsår.

Förutom oregelbundna tarmrörelser, en konstant känsla av fullhet, illamående och kräkningar, kan viktminskning också uppstå i sjukdomens avancerade stadier. Om tarmsåren lämnas obehandlad kan blödning och perforering uppstå i det drabbade området i tarmen. Diagnosen av ett duodenalsår bekräftas av en endoskopi.

Endoskopiskt avlägsnande och undersökning av ett vävnadsprov är viktigt för att utesluta ett karcinom. Infektionen med Helicobacter pylori kan upptäckas med ett andetagstest, Helicobacter ureas-testet eller direkt på vävnadsprover som tagits. Under tiden finns det också en antigendetektion i ett avföringsprov och detektion av antikroppar i blodserumet.

komplikationer

Ett magsår kan orsaka ett antal komplikationer. Först och främst finns det en risk för blödning, vilket kan leda till anemi och, som ett resultat, allvarliga brist-symtom. En hög blodförlust kan leda till cirkulationschock.

På lång sikt kan blödning i mag-tarmkanalen orsaka kronisk anemi, som är förknippad med trötthet och en minskning av mental prestanda. En gastrisk perforering, som är förknippad med svår inflammation i bukhinnen och svår smärta, förekommer sällan.

Dessutom kan ett tarmsår perforera ett angränsande organ och orsaka allvarlig inflammation och stressreaktioner. Om ett blodkärl är skadat kan livstruande sårblödning uppstå. Kolonsår vid magutloppet kan smalna när de läkar. Som ett resultat kan maten inte längre överföras obehindrad och patienten måste kräkas.

Som ett resultat finns det viktminskning och därmed ibland ytterligare komplikationer. Kirurgiskt avlägsnande av tarmsår kan skada tarmväggarna såväl som nervkordar och kärl. Förskrivna mediciner kan orsaka allvarliga reaktioner som illamående och kräkningar. Dessutom kan allergier och intoleranser uppstå och bromsa återhämtningsprocessen.

När ska du gå till läkaren?

Tillväxt i buken eller förändringar i huden i tarmregionen måste alltid klargöras av en läkare. Om det finns ytterligare smärta som kvarstår i flera dagar eller ökar i intensitet, måste medicinska undersökningar initieras. Om det finns upprepade symtom på diarré som inte kan spåras tillbaka till en ohälsosam kost, rekommenderas att du konsulterar en läkare. Förändringar i avföring, missfärgning, blödning i området av anus eller oförklarlig flatulens bör undersökas och behandlas.

Orsakerna till ihållande halsbränna, en känsla av fullhet eller en känsla av tryck i buken bör också klargöras av en läkare. Oplanerad viktminskning eller en ovanlig aptitlöshet som kvarstår i flera veckor är ett medicinskt problem. Allmän sjukdom, ökad kroppstemperatur, yrsel, illamående och kräkningar bör undersökas av en läkare om de uppstår under flera dagar.

Eftersom en tidig diagnos bestämmer den fortsatta sjukdomens gång och återhämtning i samband med ett tarmsår, är det lämpligt att konsultera en läkare så tidigt som möjligt om symtom uppstår. En vag och tydligt förklarbar kroppskänsla räcker för att gå till en läkare. Om den vanliga prestanda sjunker utan synlig orsak eller om emotionella problem som anges i det inte kan förklaras, bör en läkare konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av tarmsår kan ta lång tid. För långsiktig framgång är patientens samarbete nödvändigt för att eliminera triggers av ett tarmsår som misstänks i livsstil eller diet.

Patienten ska dela upp sitt livsmedel i ofta mindre måltider under dagen. Varma kryddor, alkohol, nikotin och kaffe bör undvikas tills magsåret har läkt. Läkemedelsbehandling utförs med protonpumpshämmare (PPI). De hämmar bildningen av magsyra. Vid en beprövad infektion med Helicobacter pylori föreskrivs också ett antibiotikum.

Om sjukdomen har en psykosomatisk bakgrund kan riktad psykoterapi positivt stödja läkningsprocessen. Idag opereras sällan magsår eller tarmsår. Kirurgiskt ingripande kan endast vara nödvändigt vid återfall eller komplikationer.

Outlook & prognos

Ett tjocktarmsår kan lösa inom åtta till tolv veckor utan behandling. Med en balanserad diet och en hälsosam livsstil är läkning också möjligt utan administrering av medicinering. Organismens självhelande krafter kan bekämpa orsakerna till tarmsåret och därmed möjliggöra läkning. Prognosen förbättras med användning av medicinsk vård. Med antibiotika och syrainhibitorer har patienten möjlighet att bli symptomfri efter fem till tio veckor.

Den främsta orsaken till ett magsår är Helicobacter pylori-infektion. Med antibiotikabehandling leder detta till botemedel i mycket mer än hälften av fallen. Om behandlingen inte fungerar eller inte är tillräcklig upprepas den upp till tre gånger. Framgången med detta tillvägagångssätt är mycket hög och ligger på cirka 95%.

I mycket sällsynta fall kan bakterien fortfarande detekteras efter en tredje upprepning. Utan medicinsk vård har patienter hög risk för återfall. I cirka 40-80% av fallen utvecklar obehandlade människor ett tarmsår igen. Det finns också en risk för kronisk sjukdom. Om det finns en psykologisk orsak, förvärras den annars mycket goda prognosen. Ständig stress eller belastning kan göra läkning svårt eller förhindra det.

förebyggande

Återfall av tjocktarmsskyddet kan förebyggas genom att ta medicin enligt instruktion av läkaren, äta en hälsosam kost och leva en livsstil utan alltför negativ stress. Rökare bör helt avstå från att konsumera nikotin.

Rekommendationen är också att integrera tillräcklig träning i vardagen. Det hjälper till att bryta ner skadliga stresshormoner snabbt. Det är viktigt att patienten lär sig igen att ha förmågan, även i stressiga tider, att medvetet hänge sig åt tider med vila och avkoppling.

Eftervård

Efter att behandlingen har avslutats fungerar regelbundna kontroller för att utesluta återfall. Berörda personer vars bostad inte ligger nära kliniken kan diskutera en remiss till en bosatt gastroenterolog och andra specialister med den behandlande läkaren. De görs bekanta med den individuella diagnosen och terapin via ett ansvarsbrev och kan sedan utföra alla kontroller.

Undersökningens frekvens och typ bestäms individuellt baserat på sjukdomsstadiet. Patienter i vilka ökningen av omkrets upptäcktes i ett tidigt skede kräver vanligtvis inte intensiv uppföljning. För dem räcker en enkel koloskopi, som äger rum för första gången efter sex månader och senare genomförs vart femte år. Det fungerar främst som en försiktighetsåtgärd mot en ny sjukdom.

Alla andra drabbade personer måste genomgå koloskopi var sjätte månad under de första två åren efter behandlingsstart, eftersom sannolikheten för ett återfall ökar kraftigt under denna period. Årliga kontroller med koloskopi räcker då. Enligt det nuvarande vetenskapliga tillståndet är risken för ett återfall efter fem år extremt låg.

Det rekommenderas dock att kolonoskopi görs vart femte år som en förebyggande åtgärd. Men om symtom uppstår mellan uppföljningsundersökningar, bör patienten inte vänta till nästa möte, utan snarast kontakta sin läkare.

Du kan göra det själv

Om du har magsår är förebyggande den bästa behandlingen. Efter att magsåret har diagnostiserats bör orsaken identifieras och korrigeras så snart som möjligt. De flesta mag-tarmsjukdomar orsakas av en ohälsosam kost eller stress. Båda dessa kan åtgärdas genom att göra livsstilsförändringar. Diätåtgärder kan utarbetas tillsammans med en läkare eller en specialist på idrottsmedicin och i fall av tarmsår är det vettigt under sjukdomen.

Andra åtgärder som förändring av miljön eller träning bör genomföras i samråd med den ansvariga läkaren. Ytterligare strategier rekommenderas för kronisk smärta: regelbundna duschar, andningsövningar eller acceptans. På lång sikt kan de flesta tarmsår behandlas, men kroniska gastrointestinala klagomål kan kvarstå. Dessa kan ibland också motverkas av en hälsosam och balanserad kost och andra åtgärder.

De drabbade borde dock också ta reda på mer om sjukdomen och prata med andra drabbade. Den ansvariga läkaren kan ge ytterligare information om självhjälpsgrupper och vid behov hänvisa de som drabbas till en terapeut. Regelbundna diskussioner med vänner och familjemedlemmar är också användbara för att komma till rätta med och acceptera en allvarlig sjukdom.