Chylothorax

Samling av lymfvätska i bröstet kallas Chylothorax betecknad. Lymfvätskan samlas mellan lungorna och bröstväggen. Detta händer till följd av olika andra sjukdomar och orsakar andningssvårigheter.

Vad är chylothorax?

Patientens andningsproblem uppstår på grund av den ackumulerade lymfvätskan. Vuxna med en vätskevolym på cirka två liter eller mer kan orsaka betydande symtom.
© joshya - stock.adobe.com

En chylothorax är inte en oberoende sjukdom. Det förekommer sällan. Det är en konsekvens av en skada på bröstmjölkkanalen. Orsakerna till skadorna inkluderar vanligtvis oavsiktliga skador, medicinska insatser eller tumörer i lymfkärlen. Chylothorax kan dessutom utvecklas efter ett födelse trauma.

Chylothorax är en speciell form av pleural effusion. Här är lymfkärlet, thoraxkanalen, skadat och lider av ett eller flera läckor. Denna överträdelse av den så kallade bröstmjölkkanalen innebär att lymfvätskan inte längre kan rinna tillbaka till blodsystemet. Som ett resultat ackumuleras vätskan i området i pleurahålan och minskade.

Det slitsformade kroppshålrummet mellan de två plåtarna i pleura kallas pleurahålan. Lymfvätskan är chyle, en fet lymf från mänskliga matsmältningskanalen. Under normala omständigheter flyter det oberoende in i det venösa blodet via thoraxkanalen. Chylothorax leder till dyspné. Dessa är andningssvårigheter orsakade av andfåddhet eller andnöd.

orsaker

Orsakerna till chylothorax är olika. Oftast förekommer det i cancer. Detta kan orsakas av en ondartad tumör i lymfkärlen eller av kirurgisk omlokalisering av bröstkörteln som ett resultat av en tumör. Vidare kan en chylothorax orsakas av skador under en operation.

Oavsiktlig skada kan uppstå under ett kirurgiskt ingrepp, till exempel på matstrupen, bröstet, mediastinum, aorta eller hjärtat. Mediastinum är ett vävnadsutrymme i bröstkaviteten. Bröstavloppsrör eller läggning av en central venekateter kan också skada bröstmjölkkanalen i patienten.

Chylothorax kan också plötsligt uppträda som en spontan brist i bröstkanalen. Dessutom kan trauma som ett trubbigt brösttrauma vara orsaken till skadan. I vissa fall har chylothorax diagnostiserats hos patienter med Gorham-Stout-syndrom.

Om pleural effusion inträffar under de första dagarna av livet, är det mestadels en missbildning av bröstkorg eller trauma från förlossning. I sällsynta fall kan skrumplever i levern eller filariasen infektionssjukdomar och masksjukdomar leda till en chylothorax.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Patientens andningsproblem uppstår på grund av den ackumulerade lymfvätskan. Vuxna med en vätskevolym på cirka två liter eller mer kan orsaka betydande symtom. Hosta och bröstsmärta är de första tecknen. Ökningen av vätska förskjuter lungorna och mediastinum.

Symtom på chylothorax inkluderar indikatorer som andnöd och en ökad hjärtfrekvens. Samtidigt kan andningsinsufficiens och en ökad andningsfrekvens uppstå. Dessutom upptäcks minskade eller frånvarande andningsljud hos patienten. Ett test genom att utföra och bestämma knackningsbruset leder till en dämpning vid den relevanta punkten.

Förlusten av lymf leder till en total minskning av antalet lymfocyter i blodet. För spädbarn bör man se till att de inte längre matas med bröstmjölk om de har en chylothorax. Anledningen till detta är att den feta lymfvätskan ackumuleras i bröstkaviteten och den feta bröstmjölken intensifierar dessutom denna process.

Diagnos & kurs

Det finns flera sätt att diagnostisera chylothorax. Andnings- och lungljud observeras och mäts kliniskt. Dessutom tappas kroppsytan. Vid röntgenstrålning av bröstet kan en skugga ses i pleurahålan. Detta är särskilt fallet i de djupare lager av bröstet.

Lymfvätskan kan avlägsnas med hjälp av en punktering och dess komponenter undersöks på laboratoriet. Vätskan är mjölkaktig och steril. Ett ökat fettinnehåll och ett högt proteininnehåll mäts. Eftersom kroppen inte kan ta bort ansamlingen av lymfvätska i en chylothorax av sig själv, blir andningen stadigt värre. En spontan regression sker inte och en medicinsk intervention sker.

När ska du gå till läkaren?

Om du upplever andningssvårigheter, hosta och bröstsmärta, bör du alltid rådfråga en läkare. Dessa klagomål indikerar inte alltid en chylothorax, men de måste klargöras i alla fall. Om det finns en specifik misstank om tillståndet är det bäst att konsultera en specialist i lymfologi direkt. Om du har rädsla eller panikattacker ska du gå till närmaste klinik. Föräldrar som misstänker att deras barn har en chylothorax eller annat tillstånd bör tala med sin barnläkare.

Eftersom sjukdomen kan vara särskilt allvarlig hos spädbarn är en medicinsk undersökning och behandling nödvändig. Patienter som har haft cancer eller har operationer i matstrupen, bröstkorg, aorta eller hjärta är också särskilt utsatta. Om de nämnda varningstecknen visas kort efter ett kirurgiskt ingrepp eller en tumörsjukdom som har övervunnits måste den ansvariga läkaren informeras. En chylothorax måste alltid behandlas på sjukhuset. Lider rekommenderas att genomgå regelbundna undersökningar efter terapi för att utesluta komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

komplikationer

I de flesta fall har chylothorax andningssvårigheter. Dessa kan ibland leda till döden. Men de möjliga komplikationerna och andra klagomål beror starkt på orsaken till sjukdomen. Ofta finns det svår bröstsmärta eller hosta. Hosta kan också vara blodig i vissa fall.

Patienterna lider av andnöd, vilket kan leda till panikattack hos många av de drabbade. Detta ökar hjärtfrekvensen, som i värsta fall kan leda till andningsinsufficiens. Ofta finns det också patologiska eller frånvarande andningsljud. Om chylothorax inte behandlas leder det vanligtvis till döden, där många patienter också dör av följderna av sjukdomen.

Dödligheten är särskilt hög bland små barn och spädbarn. Själva behandlingen syftar till att minska flödet av Lyphph. En operation kan dock vara nödvändig om symtomen inte förbättras. Om det inte finns några fel under proceduren finns det vanligtvis inga ytterligare komplikationer. Med tidig och korrekt behandling kommer livslängden inte att förändras heller.

Behandling och terapi

Medicinsk behandling för en chylothorax är nödvändig. Eftersom obehandlade patienter kan dö av en chylothorax är det också en mycket allvarlig sjukdom. Cirka 50 procent av de sjuka dör till följd av komplikationerna. Andelen är signifikant högre hos spädbarn.

Formen för terapi beror på orsaken till chylothorax. Det finns ingen enda form av behandling. En speciell diet ordineras vanligtvis för att minska risken för fettuppbyggnad. Om möjligt avlastas bröstet och ackumuleringsförloppet observeras.

En målinriktad reduktion av lymfflödet kan leda till att lymfläckan stängs. På detta sätt kan chylothorax läka utan ytterligare åtgärder. Men om det inte finns någon förnyelse, kommer en operation att följa efter ungefär en till två veckor. En operation utförs också i händelse av en betydande försämring av hälsan.

Thoraxkanalen repareras och läckorna stängs igen genom att sy. Detta förhindrar ytterligare läckage av lymfvätskan och kroppen kan sedan oberoende återföra den till blodsystemet.

Outlook & prognos

Om chylothorax erkänns och diagnostiseras i god tid finns det en god prognos med omedelbar behandling. Eftersom chylothorax mestadels är ett sekundärt symptom till följd av en annan sjukdom, får patienten ofta redan inpatient- eller poliklinisk behandling. Därför ges en god förutsättning att chylothorax upptäcks kort efter dess inträffande och behandlas kompetent.

Dessutom är patientens samarbete i återhämtningsprocessen en av de avgörande faktorerna för att läkningsprocessen ska lyckas. Många patienter följer en speciell diet under behandlingen som måste följas. Om detta inte lyckas, förvärras chanserna för återhämtning. Patientens allmänna hälsotillstånd är också avgörande. Eftersom operation ofta krävs för att behandla chylothorax, behöver patienten fysiska resurser för att kunna övervinna alla spänningar och påfrestningar.

Sammantaget minskar chansen för ett botemedel avsevärt så snart de första komplikationerna har inträffat. Cirka hälften av alla patienter dör av andra komplikationer. Hos spädbarn och små barn är dödsfallet också betydligt högre. Hos patienter som redan har botats kan erfarenheterna också leda till en psykisk störning. Ångestsyndrom, personlighetsstörning, beteendeproblem eller panik leder till år av försämring och minskar patientens livskvalitet avsevärt trots fysiska förbättringar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

Förebyggande åtgärder kan inte vidtas med en chylothorax eftersom det är en sekundär sjukdom.

Du kan göra det själv

Sjukdomen ger den drabbade personen ett litet handlingsutrymme för att åstadkomma lättnad eller läkning av själva symtomen. Ändå har han möjlighet att främja läkningsprocessen och, om han är väl medveten om sig själv, vidarebefordra förändringar till läkaren i god tid.

Så snart den berörda har en känsla av att något är fel eller att de har ovanligt lite luft, bör de lita på sig själva och få medicinsk hjälp. Under alla fysiska rörelser måste man se till att det inte finns något överansträngning och andningsbrist. Särskilt bör man delta i intensiva sporter eller ansträngande fysisk aktivitet. Dessutom bör fysisk aktivitet minskas när utetemperaturen är varm.

För att leva med sjukdomen är det bra för de drabbade att ha en stabil social miljö. Dessutom är ett starkt immunsystem nödvändigt i läkningsprocessen. En balanserad och hälsosam kost, anslutning till idealvikt och deltagande i det sociala livet, med beaktande av tillgängliga alternativ, är viktigt.

Detta främjar välbefinnande och stärker även mental hälsa. Självhjälpsgrupper eller diskussioner med andra sjuka kan också hjälpa till att få tips och tips om hur man optimerar och säkert lever ett liv med diagnosen.