Choanal atresia

I Choanal atresia det är en medfödd missbildning vid övergången från näsan till halsen. Snabba terapeutiska åtgärder är ofta viktiga.

Vad är choanal atresia?

På grund av otillräcklig andning i näsan drabbas drabbade spädbarn av andnöd när de dricker, vilket kan leda till minskat matintag.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanal atresia är en fullständig stängning av den bakre näsborren som finns från födseln. Den bakre näsborren (bestående av de ihopkopplade koran) representerar övergången mellan näsan och svelget.

På grund av den parade strukturen hos näsöppningen kan choanal atresia vara ensidig eller bilateral. I de allra flesta fall förekommer choanal atresia ensidigt. I de flesta fall av choanal atresia är tillslutningen av näsöppningen benig, medan det i sällsynta fall också kan ha formen av ett membran.

Enligt den medicinska definitionen är choanal atresia en missbildning och förekommer relativt sällan.

Eftersom spädbarn upp till cirka 6 veckor gamla bara kan andas in genom munnen i mycket begränsad utsträckning leder bilateral choanal atresia ofta till svår andnöd, särskilt när man dricker. Ett möjligt symptom på ensidig chanal atresia är läckage av purulent slem från det drabbade näsborret.

orsaker

Vanligtvis beror choanal atresia på en störning under embryonal utveckling. Den bakre näsöppningen bildas mellan den tredje och den sjunde veckan av embryot; om denna utveckling störs är choanal atresia en möjlig konsekvens. Den typ av utvecklingsstörning som finns närvarande avgör om den senare choanal atresia har en benig eller membranstruktur.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Typiska tecken på choanal atresia inkluderar fullständig stängning av den bakre näsborren. Detta resulterar i klagomål som andnöd, utsöndringar från näsan och munnen och dominerande andning i munnen. På grund av otillräcklig andning i näsan drabbas drabbade spädbarn av andnöd när de dricker, vilket kan leda till minskat matintag.

Andningspauser kan uppstå, vilket är en livshotande komplikation, speciellt vid svår könsatresi. Yttre tecken på missbildningen är den märkbara munandningen och blekheten. Ofta är huden vaxaktig och ögonuttagarna sjunkna. I ensidiga choanal atresia är turbinaterna blåaktiga.

Tecknen på en ensidig sjukdom visas ofta först efter dagar eller veckor. Om båda sidor drabbas diagnostiseras vanligtvis missbildningen omedelbart efter födseln. Om sjukdomen inte behandlas snabbt kan den leda till akuta problem med matintag, vilket kan leda till bristbesvär och andra problem.

På lång sikt kan obehandlad choanal atresia orsaka utvecklingsstörningar. Bristen på syretillförsel till hjärnan kan orsaka olika komplikationer, som beror på svårighetsgraden av sjukdomen. För att undvika detta måste behandlingen inledas omedelbart om en misstag misstänks.

Diagnos & kurs

Om en patient misstänker choanal atresia på grund av de nämnda symtomen, till exempel andfåddhet eller ensidig läckage av slem från näsan, kan detta kontrolleras diagnostiskt på olika sätt.

Först och främst är det möjligt att sätta in en mjuk kateter i näsan för att avgöra om det finns patency från näsan till halsen. Detsamma kan också kontrolleras genom att injicera luft med hjälp av en ballong.

Om ytterligare undersökningssteg är nödvändiga för att kontrollera om man misstänker choanal atresia, kan den behandlande läkaren använda ett näspekulum eller näsendoskop, till exempel; detta är medicinska instrument som kan användas för att undersöka olika strukturer i näsan.

Förloppet av en ensidig chanal atresia ger vanligtvis bara karakteristiska symtom hos spädbarn efter några veckor. En bilateral choanal atresia å andra sidan manifesterar sig ofta mycket tidigt; till exempel munandning, som sällan ses hos spädbarn i allmänhet. Prognosen för en choanal atresia är vanligtvis gynnsam med lämplig medicinsk behandling.

komplikationer

Choanal atresia kan ha olika komplikationer. Dessa beror främst på svårighetsgraden av symptomet och missbildningarna. I de flesta fall är emellertid den bakre näsborren helt stängd. Som ett resultat ökar patienten mycket mindre luft än en frisk person, vilket leder till andnöd hos många drabbade personer.

Förutom andnöd leder stressiga situationer ofta till panikattacker och svettningar. I många fall kan den otillräckliga försörjningen leda till trötthet och huvudvärk. Patienten måste kompensera för denna andnöd medan han andas genom munnen för att få tillräckligt med syre. Livskvaliteten reduceras av choanal atresia.

Om choanal atresia inträffar direkt hos små barn och spädbarn, måste kirurgiska ingripanden genomföras omedelbart så att det inte finns någon död. Mat kan inte ges direkt via munnen antingen och transporteras genom ett rör. Som regel fortsätter operationerna utan ytterligare komplikationer och leder till framgång. Den berörda personen kan sedan andas fritt igen.

Om choanal atresia utvecklas igen under livets gång är en annan operation vanligtvis nödvändig. Med tidig behandling finns det ingen minskad livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Om choanal atresia upptäcks vid födseln utförs vanligtvis kirurgisk behandling omedelbart. I andra fall måste sjuksköterskan eller läkaren omedelbart informeras om den onormala andningen. En intervention är nödvändig i alla fall med den medfödda missbildningen och bör utföras omedelbart. Föräldrar som märker onormal munandning, andnöd och andra tecken på choanal atresia i sitt barn bör tala med barnläkaren snabbt.

Om det bakre näsborret är helt stängt - detta märks av en uttalad andfåddhet - är det inte längre möjligt att vänta på att träffa en läkare. Plötsliga panikattacker och svett är också tydliga varningstecken som kräver medicinsk utvärdering. Om en choanal atresia utvecklas igen under livets gång måste husläkaren konsulteras. Om det finns en specifik misstank, kan örat-, näs- och halsläkaren eller en specialist för respektive symptom konsulteras direkt. Akut medicinsk hjälp behövs om du plötsligt får svår andnöd med panikattacker.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I de flesta fall kräver bilaterala choanal atresia hos spädbarn omedelbar akut läkarvård. En av dessa åtgärder är först och främst att hålla de nyfödda luftvägarna fria; detta görs till exempel genom att placera ett så kallat svaltrör.

I vissa fall av bilateral könsatresi kan intubation (artificiell ventilation) hos barnet också vara nödvändigt. För att inte påverka munandningen ytterligare, administreras maten ofta via ett rör.

Kirurger kallas vanligtvis in så snabbt som möjligt för ytterligare behandlingssteg; Om choanal atresia endast har lindriga, membranösa inneslutningar av den bakre näsöppningen, kan dessa ibland ibland brytas med en nasal kateter. Bony ocklusioner i samband med en choanal atresia, å andra sidan, avlägsnas vanligtvis kirurgiskt; Under de första dagarna av ett barns liv kan sådana kirurgiska åtgärder initialt vara preliminära (preliminära).

En slutlig operation sker sedan några veckor eller månader senare, beroende på den medicinska bedömningen (operationen kan utföras från näsan eller från halsen). Efter en framgångsrik kirurgisk behandling av bilaterala choanal atresia, till exempel, hjälper splint att hålla luftvägarna fria.

När det gäller en ensidig choanal atresia kan en kirurgisk intervention ofta vara tillräcklig för skolåldern, beroende på det enskilda fallet.

Outlook & prognos

Omedelbar behandling är nödvändig för choanal atresia. Om denna sjukdom inte behandlas efter födseln, dör den drabbade vanligtvis av symtomen. Om behandlingen är försenad kan otillräcklig mängd syre också skada de inre organen eller hjärnan. I de flesta fall kan dessa inte längre korrigeras och är därför irreversibla. Omfattningen av denna skada beror starkt på underutbudets varaktighet.

Efter det första förfarandet sker ytterligare ett förfarande efter några månader, vilket håller luftvägarna permanent fria. Därefter lider inte patienten av några ytterligare klagomål eller begränsningar och det är heller ingen minskad livslängd.

Livslängden påverkas endast negativt om choanal atresia inte behandlas i tid. Om choanal atresia endast förekommer på en sida, är omedelbar behandling normalt inte nödvändig. Här är en kirurgisk procedur vanligtvis fortfarande tillräcklig även i skolåldern. Förfarandet löser symptomen fullständigt och minimerar risken för förnyad choanal atresia.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

Eftersom en choanal atresia redan är medfödd, kan missbildningen vanligtvis inte förhindras. En försämring av symtomen och eventuellt livshotande andnöd hos spädbarn kan vanligtvis förhindras genom att vidta omedelbara medicinska åtgärder. Risken för återkommande av choanal atresia efter framgångsrik behandling motverkas av lämpliga splinter i operationsområdet.

Eftervård

När det gäller choanal atresia är alternativen för uppföljning mycket begränsade i de flesta fall. Som regel är den berörda alltid främst beroende av medicinsk behandling av en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer eller ytterligare försämring av symtomen. Ju tidigare en läkare kontaktas för choanal atresia och behandling påbörjas, desto bättre desto bättre blir sjukdomen.

Oberoende läkning är inte möjligt. I de flesta fall innebär choanal atresia en operation som helt lindrar symtomen. Det finns inga speciella komplikationer. Emellertid bör den drabbade vila efter proceduren och ta hand om sin kropp. Det är lämpligt att ta hand om näsan och skydda den särskilt bra.

För att undvika infektion eller inflammation bör den drabbade personen också ta antibiotika efter proceduren. Det bör noteras att dessa inte bör tas tillsammans med alkohol. Choanal atresia minskar vanligtvis inte de förvånade livslängden. Dessutom behövs inga ytterligare uppföljningsåtgärder.

Du kan göra det själv

Choanal atresia är en medicinsk nödsituation. De första hjälperna måste ringa ambulanstjänsten och ge första hjälpen till den berörda personen. En lätt stängning kan ofta hålas av dig själv, till exempel med en nasal kateter eller andra hjälpmedel. Patienterna behöver då inpatientbehandling.

Efter en procedur måste kosten ändras. Mat som kan irritera luftvägarna bör undvikas. Dessa inkluderar kryddig, sur, sval, varm och svår att tugga livsmedel. De drabbade bör följa läkarens anvisningar. Läkaren kommer att göra strikta riktlinjer för hur man tar medicinen. Strikt vård av näspassagerna är också viktigt.

Detta kan förhindra att de bakre näsborrarna stängs igen. Om athresia återkommer, kan operation behövas. Att hitta orsaken kan också stöds av patienten genom att skapa en dagbok för klagomål eller konsekvent leta efter triggers för klagomålen.

Om dessa åtgärder inte har någon effekt rekommenderas en läkare. De flesta suppurations eller andra klagomål kan åtgärdas med lätt medicinering. Uthållighetssporter, yoga eller Pilates rekommenderas för att förbättra andningsförmågan.