Bakteriell vaginos

Som bakteriell vaginos är det namn som ges till den mest utbredda mikrobiellt orsakade vaginalinfektionen hos reproduktiva kvinnor, vars orsak tillskrivs en atypisk kolonisering av det kvinnliga könsorganet av anaeroba bakterier, främst Gardnerella vaginalis, och som kan behandlas väl med läkemedel.

Vad är bakteriell vaginos?

Vid bakteriell vaginos är en bakteriell infektion en störning av den fysiologiska balansen i vaginalmiljön.

Den friska vaginalfloraen, som huvudsakligen innehåller mjölksyraproducerande laktobaciller, är svagt sur med ett pH-värde av 3,8 till 4,5. Vid bakteriell vaginos förändras bakteriebalansen på grund av en minskning av antalet laktobaciller, så att pH-värdet ligger i det mindre sura intervallet och vaginalfloraen kan koloniseras av andra bakterier.

En av dessa är den typ av bakterier Gardnerella vaginalis, som ofta tränger in i slidan samtidigt som andra anaeroba bakterier, multiplicerar och leder till en blandad infektion. Detta orsakar den fiskliknande lukten av vaginal urladdning som är karakteristisk för bakteriell vaginos, som är ett av kärnsymptomen på bakteriell vaginos och orsakas av aminer (aminlukt).

orsaker

Obalansen i vaginalmiljön som är karakteristisk för bakteriell vaginos kan orsakas av flera faktorer. Medan sexuellt samlag ökar risken för infektion och misstänks vara den främsta orsaken till bakteriell vaginos, kan psykosocial stress eller överdriven vaginalhygien störa pH-värdet i vaginalfloraen och därmed främja kolonisering av patogena bakterier.

Dessutom är långvarig menstruation en riskfaktor, eftersom antalet östrogenberoende laktobaciller minskar på grund av den lägre östrogennivån under menstruationen, vilket gör pH-värdet mindre surt. Ett mindre surt pH-värde för vaginalflora kan leda till kolonisering och reproduktion av andra bakterier och därmed utlösa bakteriell vaginos.

Symtom, åkommor och tecken

Bakteriell vaginos förblir asymptomatisk hos många kvinnor. Möjliga symtom inkluderar rodnad i könsområdet och ökad vaginal urladdning. Utsläppet är vanligtvis gråvitt och tunt eller klibbigt, men det kan också vara blodig eller slemmig.

I enskilda fall finns det små bubblor i urladdningen. Lukten av utsläppet är vanligtvis något surt eller utsläppet luktar som fisk. Vid kontakt med sperma ökar lukten i intensitet. Dessutom kan bakteriell vaginos orsaka klåda i området i vagina och labia. Sensoriska störningar och onormala känslor i de yttre könsorganen kan också uppstå.

Berörda kvinnor känner att vagina är torr trots utloppet eller känner en udefinerbar känsla av tryck på den nedre labia. Detta åtföljs ofta av smärta vid urinering och under samlag. Det kan också finnas puffar av luft från slidan, vilket de drabbade vanligtvis tycker är mycket obekvämt.

Ytterligare symtom kan uppstå när bakteriell vaginos utvecklas och orsakar andra sjukdomar. Detta kan leda till svår smärta som kan stråla in i buken. Urinretention och kraftig blödning kan också uppstå, vilket vanligtvis uppstår utanför din period.

Diagnos & kurs

För att diagnostisera bakteriell vaginos måste minst tre av fyra tester på den vaginala vattpinnen vara positiva. En gråvit urladdning måste vara detekterbar, vars fiskliknande lukt förstärks av det så kallade amintestet (tillsats av 10 procent kaliumhydroxid).

Dessutom måste ett pH-värde av över 4,5 och / eller minst 20 procent bakteriell kolonisering av vaginalcellerna bestämmas mikroskopiskt. För en pålitlig diagnos av bakteriell vaginos bör alla andra infektioner (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) samt vaginit och cervicit uteslutas.

Vid bakteriell vaginos kan klåda och rodnad i huden i könsområdet i sällsynta fall observeras utöver den gråvita utflödet. Bakteriell vaginos kan också orsaka smärta under urinering och samlag. Utan läkemedelsbehandling har vaginal vaginos en minimal risk för bakteriespridning till det övre könsdelområdet, vilket kan orsaka ytterligare komplikationer.

komplikationer

Hos icke-gravida kvinnor ökar bakteriell vaginos risken för gynekologisk inflammation. Foder i livmoderhalsen kan bli inflammerad (cervicit). Inflammation i livmoderslimhinnan (endometritis) och inflammation i äggledarna (salpingit) kan också uppstå. Dessutom kan det yttre kvinnliga könsorganet och vaginalingången (vulvitis) bli inflammerad. Inflammation av Bartholin-körtlarna (Bartholinitis) kan inte uteslutas.

Vissa komplikationer förknippade med bakteriell vaginos kan också uppstå hos gravida kvinnor. Gravida kvinnor med bakteriell vaginos har ökad risk för för tidigt arbete. De kan också drabbas av för tidig leverans eller för tidig amniotisk sackbrott.

Under graviditeten kan en infektion i embryonhöljet, känd som amnionit, uppstå. Olika komplikationer förknippade med bakteriell vaginos kan också uppstå efter förlossningen. Inflammation kan inträffa och läkningsprocessen vid snittet i perineale kan försenas. En abdominalväggsabcess kan uppstå efter kejsarsnitt. Inflammation av livmoderslimhinnan är också möjlig.

Bakteriell vaginos kan också överföras till män under samlag. I detta sammanhang kan det leda till en mestadels mild och kortvarig inflammation i glans (balanoposthitis).

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall kan kroppen själv reglera en obalans i vaginalmiljön. Om du har en hälsosam livsstil och ett förstärkt immunförsvar, är ett läkarbesök inte absolut nödvändigt. Kvinnor som har dålig hälsa bör diskutera symptomen på bakteriell vaginos (t.ex. klåda, rodnad och smärta vid urinering) med sin gynekolog så snart som möjligt. Om kursen är allvarlig, där symptomen ökar snabbt och fysiskt och psykiskt välbefinnande försämras, måste en läkare omedelbart konsulteras.

Du bör åka till sjukhuset med allvarliga symtom som utslag och skarp smärta när du tappar. Detta gäller särskilt om infektionen inträffar under graviditeten. I värsta fall kan felaktig eller sen behandling leda till bristning av urinblåsan och utlösa för tidig födsel. Annars bör bakteriell vaginos undersökas medicinskt om det finns misstankar om efterföljande inflammation i äggledarna, livmoderhalsen och livmoderns foder. Gynekologen kan vanligtvis behandla sjukdomen snabbt och ge tips om hur man kan undvika återinfektion.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Spontan återhämtning kan ses hos 10 till 20 procent av de med bakteriell vaginos. Annars behandlas bakteriell vaginos med antibiotika (metronidazol, clindamycin eller nifuratel), som kan administreras oralt eller vaginalt och som leder till positiva resultat hos över 90 procent av de drabbade inom några dagar.

I många fall återkommer dock bakteriell vaginos. Läkemedelsbehandling rekommenderas, särskilt för gravida kvinnor, eftersom obehandlad bakteriell vaginos ökar risken för för tidigt födelse, för tidig födsel och sannolikheten för neonatal sepsis.

Beredningar som innehåller mjölksyra (vaginala suppositorier med laktobaciller), glykogen som främjar tillväxt på laktobaciller och suppositorier som innehåller askorbinsyra kan bidra till att stabilisera den vaginala floran. För att undvika en "ping-pong-effekt" kan det vara bra att behandla din partner också.

Det manliga könsorganet kan också innehålla bakteriell vaginos-orsakande bakterier, men dessa orsakar ofta varken obehag eller förändrade hudtillstånd hos drabbade män, så att de medvetet kan orsaka bakteriell vaginos hos kvinnor.

Outlook & prognos

Prognosen för bakteriell vaginos beror starkt på rätt behandling. Därför bör kvinnor som upplever symtom på bakteriell vaginos definitivt träffa en läkare.

Terapi sker genom administrering av antibiotika. Antibiotikametronidazol, som vanligtvis ska tas oralt, föreskrivs som standard. Efter ungefär en vecka återställs den normala vaginalfloraen hos fyra av fem patienter. Emellertid är återfallsfrekvensen för bakteriell vaginos hög, cirka 60 till 70 procent. Alternativa behandlingar såsom lokal administrering av mjölksyrabakterier är mindre lovande.

Men de kan hjälpa till att upprätthålla en sund vaginalflora efter antibiotikabehandling. Detta kan minska risken för att bakteriell vaginos återkommer. En annan användbar åtgärd är att använda kondomer under samlag för att undvika återinfektion från din partner.

Om den inte behandlas, kan bakteriell vaginos leda till olika komplikationer. Dessa inkluderar inflammation i äggledarna, äggstockarna, livmodern eller livmoderhalsen. Dessutom kan bakteriell obalans vara orsaken till ytterligare infektioner. Bakteriell vaginos kan därför öka risken för att drabbas av könssjukdomar som klamydia eller till och med HIV.

förebyggande

Bakteriell vaginos kan inte förebyggas direkt. Att använda kondom under samlag kan dock minimera risken för bakteriell vaginos. Dessutom bör överdriven vaginalhygien, som kan destabilisera balansen i vaginalfloraen, undvikas. Användning av probiotiska tamponger under menstruations- och avslappningstekniker för att minimera psykosocial stress kan också minska risken för att utveckla bakteriell vaginos.

Eftervård

Bakteriell vaginos anses vara botad efter en planerad antibiotikabehandling och symptomfri behandling. Probiotiska läkemedel med laktobaciller, mjölksyra eller preparat med askorbinsyra rekommenderas för att bygga upp den drabbade vaginalfloraen efter administrering av antibiotika. Dessa ges intravaginalt och hjälper till att bygga upp vaginalslemhinnan.

För att förhindra att bakteriell vaginos återkommer, bör överdriven intim hygien undvikas. Det är tillräckligt för att rengöra könsdelarområdet med klart vatten; engångstvättar som finns tillgängliga i apoteket kan också användas. Det är viktigt att sedan försiktigt torka vaginalområdet.

Kvinnor bör också undvika syntetiskt underkläder eller trosskydd med plastskydd, eftersom det kan orsaka värmeuppbyggnad och överdriven fukt i underlivet. Intima sprayer, tvålar och våtservetter rekommenderas inte heller för vaginal användning, eftersom dessa kan förändra pH-värdet i vaginalmiljön och därmed göra vaginalfloraen mer mottagliga för infektioner.

Dessutom bör man ta hand om att rengöra anus "framifrån och bak" med toalettpapper efter att du har använt toaletten. Detta förhindrar skadliga tarmbakterier från att komma in i vaginalfloraen eller urinröret och orsaka infektioner där igen. Kvinnor som utvecklade bakteriell vaginos under graviditeten bör se upp för larmsignaler även efter framgångsrik behandling. Om du går i för tidigt förlossning, brister i urinblåsan eller blödar, bör du omedelbart söka läkarhjälp.

Du kan göra det själv

Lactobacillus-kulturer är mycket framgångsrika eftersom de återställer bakteriebalansen. Lactobacilli kan också injiceras direkt i muskeln för en snabb effekt. Fördelen: ingen väteperoxid bildas, vilket har en direkt effekt i form av antikroppar mot de skadliga bakterierna.

En mjölksyraregim med en mjölksyragel under en period av sju till tio dagar är också lovande i de flesta fall. Gelén sätts försiktigt in i vagina med engångsapplikatorer. På detta sätt kan det ideala sura pH-värdet snabbt återställas.

Även med höga doser C-vitamin, till exempel som ett koncentrat i pulverform med hög biotillgänglighet, kan vaginalfloraen återställas. Det är helt enkelt upplöst i vatten och kan drickas hela dagen.

Ett Sitz-bad med vinäger kan döda de dåliga bakterierna och rensa vägen för friska bakterier att kolonisera. Ett Sitz-bad med en matsked tea tree-olja bör också användas en gång om dagen, detta är också ett läkande botemedel mot bakteriell vaginos.

De nämnda självhjälpsåtgärderna ersätter inte en familjeläkare eller gynekologbehandling. Det rekommenderas starkt att kontakta läkaren för bakteriell vaginos.