Protesarm

De Protesarm har en tradition som går tillbaka till medeltiden. Sedan världskriget har det funnits armproteser som kan flyttas oberoende utöver smyckenarmar. Numera kan myoelektriska proteser flyttas verklighetstrogna via muskelspänning i armstubben.

Vad är en protesarm?

En armprotes används för kosmetisk och funktionell ersättning av de övre extremiteterna. Protetikernas historia går tillbaka till egypterna. Redan före Kristus fanns det mindre proteser för att ersätta förlorade tår. Början av armproteser kan lokaliseras till medeltiden. På 1500-talet fanns det till exempel de första järnhänderna som var tillverkade av metallmaterial och som uppfyllde både kosmetiska och funktionella krav. Vid den tiden var de enskilda lederna i järnhänderna fortfarande passiva och var tvungna att böjas och fjädras öppna med hjälp av en frisk hand.

Under 1900-talet blev protesarmar mer och mer relevanta för krigsoffer. Ett stort genombrott var Sauerbruch-armen, som vid tiden utvecklades av kirurgen Sauerbruch. Jakob Hüfner vidareutvecklade Sauerbruch-armen och de första aktivt rörliga armproteserna föddes.

Under andra världskriget arbetade Lebsche framgångsrikt med Sauerbruch-idén. De myoelektriska armproteserna i dag är också baserade på Sauerbruch-armens funktionella princip. En åtskillnad måste göras mellan proteser och epiter som tjänar rent estetiska syften.

Former, typer och typer

Under 2000-talet kan armproteser delas in i smyckenarmar och arbetsarmar. Smyckearmar används endast för estetiska ändamål. De ersätter optiskt den saknade armen och skapar en bild av integritet och symmetri.

Mycket dyrare än smyckearmar är myoelektriska arbetsarmar, som aktivt kan flyttas med sin egen muskelspänning på protesfästet. Med lite övning möjliggör detta både godtycklig grepp och öppning samt godtycklig sträckning och vridning.

Idag är myoelektriska armproteser också väl utvecklade vad gäller estetik. Under lång tid placerades bara läder över metallproteser. Idag är yttre huden tillverkad av antingen PVC eller silikon. De dyraste varianterna är för närvarande silikonbeläggningar som innehåller nylonförstärkning. Dessa armar är stabila, smutsavvisande, rivbeständiga och relativt motståndskraftiga mot nötning. Som regel måste ett silikonskydd med nylonförstärkning bytas var sjätte månad.

Förutom underarmsproteser har myoelektrik nu även överarmsproteser. Hybridproteser ska särskiljas från dessa öppna implantat. Dessa slutna implantat ersätter inte en förlorad lem, bara en skadad led och är helt omgiven av kroppsvävnad.

Struktur och funktionalitet

Den mest utvecklade formen av öppenarmprotesen idag är den myoelektriska armprotesen. Dessa proteser drivs av ett batteri. Elementens rörelse sker genom sammandragningen av musklerna i stubben.

Myoelektriska armproteser styrs via en ytelektrod. Denna elektrod erhåller ett elektromyogram från de bioelektriska muskelspänningarna i mikrovoltområdet. En omvandling till motorstyrsignaler äger sedan rum, varvid dessa styrsignaler matchas med protesmotorn. Det finns proportionalitet mellan muskelstyrkan och myogrammet. Enkelt uttryckt är antalet alla aktiverade muskelfibrer relativt proportionellt mot den kraft som appliceras.

Effektiviteten hos myoelektriska artificiella armar beror på hur många styrsignaler som kan användas för sekventiell styrning. Helst, trots amputationen, kan protesbäraren fortfarande kontrahera enskilda muskelgrupper på ett riktat sätt. Spänningen på de enskilda musklerna kan mätas på huden med hjälp av elektroder och de enskilda protetiska lederna kan styras efter behov.

Den första kommersiella konstgjorda myoelektriska armen dök upp i Sovjetunionen under 1960-talet. Tekniken för de myoelektriska armarna är baserad på Sauerbruch-armen genom att Sauerbruch bearbetade en kanal i den kvarvarande muskelvävnaden i armstubben. En bult låg i denna kanal genom vilken muskelkontraktionen i armstubben kunde överföras till protesen.

Du hittar din medicin här

Medicinska & hälsofördelar

Armproteser i myoelektrisk form har stora hälsofördelar. De återställer en absolut mobil extremitet som har gått förlorad genom amputationer, deformiteter eller olyckor och krigsskador.

Denna utveckling var svårt att föreställa sig för över ett århundrade sedan. Proteser var redan utrustade med metallförband då, men de var inte aktivt rörliga. Sedan Sauerbruch-armen har mycket förändrats i proteser och proteserna har en ännu större medicinsk fördel för ett ännu större antal människor. Även om priserna för myoelektriska proteser i synnerhet fortfarande är relativt höga och därför inte alla kan bära en så fullständig funktionell protes, har utbudet av en rörlig armprotes åtminstone blivit säkrare sedan dess. Medan kirurgiska komplikationer och allvarliga infektioner fortfarande kunde förväntas på grund av bultens utformning, är risken för infektion med dagens system låg.

Förutom deras funktionella fördelar erbjuder moderna armproteser främst psykologiskt värde. Många amputationspatienter är oroade över sitt olika utseende. En del lider av depression och kämpar med vardagen. Med armproteser, som är relativt livliga idag, ges de tillbaka trygghet i det sociala livet. Smyckearmar med detta syfte har en lång tradition och gjordes för århundraden sedan för att lindra amputationspatienter psykologiskt och förenkla deras återintegrering i det sociala livet. Ändå var smyckenarmar iögonfallande proteser under lång tid och gav knappast intrycket av en riktig arm. Idag kan armproteser knappast skilja sig från riktiga lemmar på avstånd.