Apikal periodontal sjukdom

Som apikal periodontal sjukdom kallas en tandrotspetsinflammation. Det är en av odontogena infektioner.

Vad är apikal parodontisk sjukdom?

Apikal parodontit kan diagnostiseras med hjälp av en röntgenundersökning. Emellertid kan den typiska belysningen, som är ett säkert tecken på en inflammerad rotspets, först erkännas efter några veckor.
© Henrie - stock.adobe.com

Apical periodontitis är en bakterieinflammation som uppstår vid tandens spets. Den bär också namnen Rotspetsinflammation, apikal ostit eller apikal parodontit. Det räknas bland odontogena infektioner.

Apical periodontitis är när skadliga bakterier når spetsen av roten via en inflammerad rotkanal. Spirorna kan också tränga in i tanden via tandköttsfickor som är djupt belägna och påverkar den. Det är inte ovanligt att massan i den drabbade tanden redan har dött.Tandläkare talar då om en död eller icke-vital tand. Apikal parodontit förekommer både akut och kronisk.

orsaker

Apikal parodontit orsakas vanligtvis av tandröta. De resulterande tandskadorna ger bakterierna tillgång till tanden. Apical periodontitis föregås ofta av inflammation i tandmassan (pulpit). Den drabbade personen känner inte alltid smärta.

Andra skäl till förekomsten av en rotspetsinflammation kan vara trauma från tandbehandling eller tandbrott. I vissa fall leder slipning av tanden till smärtsam pulpit. Emellertid kan inflammation också vara nästan smärtfri. När sjukdomen utvecklas dör tandmassan gradvis. De skadliga bakterierna sprids längre och längre inom rotkanalsystemet.

Så småningom kan de invadera det närliggande käkbenet. Immunsystemet reagerar sedan genom att bryta ner det dåligt perfuserade benet och ersätta det med granuleringsvävnad, vars blodflöde är bättre. I sällsynta fall är orsaken till apikal periodontit inte bakteriell till sin natur utan orsakas av kemisk irritation. Ursprungarna är mestadels medicinska rotavlagringar eller rotfyllningar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot missfärgning av tandsten och tand

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på apikal parodontit varierar. Akut rotspetsinflammation visar ofta symtom som smärta när man biter öppet eller när man bankar på tanden. En åtföljande inflammation i tandmassan är också möjlig, där patienten felaktigt känner att den drabbade tanden förlängs.

Om rotspetsinflammationen tar en kronisk kurs kallas den främst kronisk apikal parodontit. I de flesta fall finns det ingen smärta. Det finns dock en risk att inflammation kommer att förvandlas till kronisk form och sedan orsaka smärta. Utan korrekt behandling av apikal parodontit hotar det att påverka käkbenet.

Tandläkare hänvisar till detta som en apikal granulom eller en apikal abscess. I vissa fall bildas också en fistel. Apikal ömhet, åtföljd av svullnad och rodnad, är också tänkbar. Det är inte ovanligt att tanden reagerar känsligt för kontakt med tungan.

Om det finns en massa-död tand, finns det en risk att den kommer att orsaka ytterligare sjukdomar. Detta kan vara neuralgi, upprepad organinflammation, reumatiska sjukdomar eller allergier.

Diagnos & kurs

Apikal parodontit kan diagnostiseras med hjälp av en röntgenundersökning. Emellertid kan den typiska belysningen, som är ett säkert tecken på en inflammerad rotspets, först erkännas efter några veckor. Den första indikationen är ett förstorat periodontalt gap.

Huruvida det är förändringar i bentätheten kan endast bestämmas på röntgenstrålarna när benet redan har tappat 30 procent av sitt mineralinnehåll, vilket dock tar en period på flera dagar eller veckor. Om symptomen bara är mindre och röntgenbilden inte ger tillräcklig information, måste en annan bild tas efter tre månader.

För att diagnostisera en död tand görs ett vitalitetstest. Om tanden reagerar på förkylning är detta en indikation på att nerven ännu inte har dött. Dessutom kan en död tand vara extremt känslig för ett knock-test. Om tanden ännu inte har lossnat omfattande, tar apical parodontit vanligtvis en positiv kurs efter lämplig tandbehandling.

Men om lossningen är mycket uttalad, försvinner tanden. I de flesta fall kan emellertid den drabbade tanden bevaras genom en rotresektion.

komplikationer

Eftersom apikal parodontit vanligtvis är kronisk, utvecklas under många år och endast är smärtsam i sällsynta fall går den ofta upptäckt under lång tid. Vid någon tidpunkt börjar dock tänderna vingla och falla ut. Därför beror en bra prognos på att behandlingen börjar tidigt.

Även om lämpliga underhållsåtgärder startar i god tid, upplever en tiondel av patienterna allvarliga vävnadsförlust och förstörelse av benet. Detta är en eldfast form som oftast påverkar molarna. Förutom den efterföljande tandförlusten kan även andra allmänna medicinska tillstånd utvecklas.

Abscesser uppstår och lidandets nivå fortsätter att öka. Risken för hjärtattack eller skada på inre organ ökar. Personer med allvarliga tidigare sjukdomar är förutbestämda för apikal parodontit. En negativ interaktion kan ses vid diabetes mellitus och apikal periodontos.

Diabetes mellitus kan främja utvecklingen av parodontal sjukdom. Parodontisk sjukdom minskar i sin tur de annars goda utsikterna för en mild kurs med kroniska ökningar i blodsockernivåerna. Apikal parodontit kan också vara riskabelt för gravida kvinnor, eftersom sannolikheten för en abort eller missfall ökar.

När ska du gå till läkaren?

Om du har svår tandvärk, särskilt när du biter eller bankar på tanden, bör en tandläkare konsulteras. Symtomen tyder på en allvarlig tandstörning som behöver omedelbar behandling. Läkaren kan avgöra om det är apikal parodontit eller en annan sjukdom i det orala eller dentala området på grundval av en röntgenundersökning och en anamnesis.

Dessutom kan han känna igen svullnader, rodnad och fistlar och därmed dra slutsatsen att det finns apikal parodontit. Andra varningstecken som kräver en läkares utvärdering inkluderar tänder som är känsliga för beröring och känslan av att den drabbade tanden har vuxit. Ofta finns det också dålig andedräkt och abscesser som måste klarläggas på egen hand.

I mindre allvarliga fall utvecklas apikal parodontit långsamt och utan större komplikationer. Om inga symptom har utvecklats ännu, måste tänderna undersökas var tredje månad. Läkaren kan föreslå behandling vid rätt tidpunkt och på ett tillförlitligt sätt förhindra ytterligare komplikationer av apikal parodontit.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

För att effektivt behandla apikal parodontit måste rotkanalbehandling utföras. Eftersom smärtan också strålar till de angränsande tänderna, är det inte alltid lätt att bestämma den orsakande tandens plats. I händelse av att pulpit förekommer utöver apikal periodontit, behandlas detta samtidigt.

Som ett alternativ till rotkanalbehandling kan tandutvinning också övervägas. Detta är särskilt sant i fallet med omfattande marginell nedbrytning av benet eller om tandkronan har skadats allvarligt av karies. Ibland kan apikal parodontit också ses i tänder som har genomgått rotkanalbehandling för länge sedan.

Då krävs en ny rotfyllning eller en root tip resection (WSR). Tandläkaren tar bort tandrotens spets. I detta område finns det ofta sekundära kanaler som inte kan behandlas på grund av deras lilla storlek. Cirka ett år efter rotkanalbehandlingen kommer tandläkaren att kontrollera läkningen av rotspetsinflammationen med hjälp av en röntgenstråle. Om läkningsprocessen inte lyckas måste en apikektomi utföras.

Outlook & prognos

Apical periodontitis har en progressiv sjukdomskurs utan användning av medicinsk vård och tandbehandling. Detta slutar slutligen i förlusten av tanden. Det allmänna välbefinnandet försvagas och bakterierna kan attackera ytterligare tänder i munnen. Om personen i fråga inte söker medicinsk behandling uppstår ytterligare tandförlust och inflammatoriska processer i munnen.

Sjukdomsförloppet är lumskt och äger rum under många år. Men det kan inte stoppas med naturliga möjligheter och självhelande krafter. Med medicinsk vård har patienten en god prognos. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan tandbehandling tillhandahållas med eller utan efterföljande tandproteser på grund av de nuvarande medicinska möjligheterna.

Hos vissa patienter förses det drabbade området med läkemedel och det sjuka tandområdet avlägsnas. Om dessa är betydelsefulla byggs den borttagna tanden sedan upp med ersättningsberedningar. Dessutom stoppas spridningen av bakterierna med medicinering. Patienten kan släppas från behandlingen som botas inom kort tid.

Regelbundna kontroller utförs sedan för att förhindra förnyad bakteriell infektion. Om patienten följer dessa och bidrar till att upprätthålla sin tandhälsa genom omfattande daglig tandhygien, kommer han att förbli permanent symptomfri.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot missfärgning av tandsten och tand

förebyggande

Tandsjukdomar såsom tandröta och den resulterande apikala parodontit orsakas av plack. Så att det inte finns några klagomål i första hand är regelbundet borttagning av insättningarna extremt viktigt. Dessutom ska tänderna rengöras noggrant flera gånger om dagen.

Eftervård

Apical periodontitis är ett tillstånd som bör behandlas av tandläkaren. Efter terapin ansvarar inte bara tandläkaren för uppföljningen, som utförs genom regelbundna kontroller. Patienten är också involverad i eftervård genom aktivt deltagande i vardagen. Oral och tandhygien är mycket viktigt i detta sammanhang.

Eftersom apikal parodontit är en bakteriesjukdom är det viktigt att bakterierna i munnen inte utsätts för attack. Tartar ska undvikas såväl som mjuk plack, vilket får periodontala processer att utvecklas igen. Borstning är konsekvent nödvändig och korrekta borstmetoder kan läras av tandläkaren. Den professionella tandrensningen (PZR) hos tandläkaren tar bort hård och mjuk plack och kan också vara rätt tid att lära sig rätt borstteknik.

En rotbehandlad tand är ofta mycket känslig och kan skonas från att tugga mycket under några dagar. Det är dock viktigt att avstå från att röka i den periodontala eftervården. Nikotin- och parodontisk sjukdom är nära besläktade med varandra, vilket klart är att bevisa. Nikotin har till och med egenskapen att ibland dölja befintlig periodontal sjukdom i dess symtom, vilket hindrar tidig upptäckt av sjukdomen och därmed försenar behandling i tid.

Du kan göra det själv

Apikal parodontit kräver alltid medicinsk behandling. De konventionella medicinska metoderna kan dock optimeras för vardagen genom att vidta några åtgärder och tips om självhjälp.

Först och främst rekommenderas en förändring i kosten. Eftersom tänderna och munhålan kan vara extremt känslig under sjukdomen bör särskilt skarpa, varma eller irriterande livsmedel tas bort från menyn. Likaså sura och starkt sockerliga livsmedel samt olika lyxmat och droger som kan skada käken och tänderna. Produkter som skadar tänderna ersätts bäst av en hälsosam och balanserad kost. Under den akuta fasen rekommenderas särskilt lättare soppor, mjukkokt frukt och grönsaker och barnmat.

För att skydda tänderna är regelbunden och omfattande tandvård också viktig. Personer med apikal parodontit bör rengöra sina tänder flera gånger om dagen med en tandborste och tandtråd. För att inte irritera de inflammerade områdena ytterligare bör försiktiga produkter användas. I allmänhet är de nämnda åtgärderna bäst utarbetade tillsammans med läkaren. På detta sätt kan vardagliga åtgärder optimalt komplettera konventionell medicinsk behandling utan att orsaka komplikationer.