aneurysm

EN aneurysm är en permanent utvidgning av en halsartär i form av en spindel eller en säck. Det kan vara medfødt eller förvärvat. Denna dilatation av artärerna kan inträffa med förändringar i kärlväggen vid vissa punkter i kärlen.

Vad är en aneurysm?

Den grekiska termen aneurysm betyder "utvidgning". Detta är en medfödd eller förvärvad, lokaliserad, permanent, spindelformad eller säckformad expansion av en artär som ett resultat av en utbuktning eller expansion av kärlväggen. Det finns en risk att det utvidgade blodkärlet spricker och livstruande inre blödningar uppstår.

Anneurysm är vanligare hos äldre. Riskfaktorer för detta är högt blodtryck och härdning av artärerna (arterioskleros). Om en aneurysm brister, hjälper bara livräddande operationer. En utbredd aneurysm nära hjärtat eller i hjärnan är livshotande eftersom det ökade trycket på kärlväggen hotar att brista och orsaka inre blödningar. I detta fall är livräddande operation nödvändig.

Klassificering:

• verklig aneurysm - alla tre vägglagren i artären utbuktade

• Delad aneurysm - blödning i kärlväggarna delar kärlväggarna och skadar det mellersta kärlskiktet

• falsk aneurysm - utbuktningen orsakas av skada på den vaskulära väggen, till exempel vid kateterinsatser för diagnos och behandling av hjärtsjukdomar.

orsaker

Aneurysm kan ha flera orsaker. Den vanligaste orsaken till en riktig aneurysm är härdning av artärerna. Infektioner är mycket mindre vanliga.

Till exempel kan syfilis få artärerna att bredda sig i huvudartären (aorta), genom vilken blod flödar från hjärtat till kroppen. Andra infektioner tenderar att påverka artärer långt från hjärtat.

En hjärtattack eller parasitinducerad Chagas sjukdom kan orsaka att det bildas en aneurysm i hjärtans vägg. En falsk aneurysm är en möjlig konsekvens av kateteroperation. I en delad aneurysm skadas det mellersta kärlskiktet, media, i artären.

Symtom, åkommor och tecken

Många människor har en aneurysm och upplever aldrig den i sina liv. Du har inga symtom och aneurysmen leder inte till någon sjukdom eller sekundär sjukdom. Antalet orapporterade ärenden kan inte registreras statistiskt.

Men det är mer troligt att aneurysm förorsakar symptom förr eller senare. Detta händer vanligtvis när det växer. Det betyder att utbuktningen den bildar expanderar och blir större. Den trycker sedan på andra delar av hjärnan och orsakar klagomål och störningar här. Dessa beror på platsen för aneurismen.

Till exempel kan språkcentret påverkas - patienten lider då alltmer av störningar i språk och ord. Han glömmer ord och begrepp och har svårt att formulera hela korrekta meningar. Ofta bryts straffen halvvägs utan att patienten inser det själv.

Om aneurysmen pressar på det visuella centrumet, till exempel, kan synförsämring förväntas. Detta kan påverka både synskärpa och synfältet i sig. Ögonflimmer och förlust av tredimensionell syn är vanliga tecken på en aneurysm.

Om känslan av balans försämras är det svårt för patienten att kontrollera sin gång och sin kropp. Resor och fall är resultatet. Alla dessa tecken pekar på neurologiska brister och avvikelser.

kurs

Symtom på sjukdomen hos en aneurysm visas bara när blodkärlen i en viss artär expanderar. Till exempel kan en aneurysm i huvudartären i bröstområdet orsaka sväljning, hosta, heshet, andningssvårigheter och cirkulationsstörningar i armarna eller hjärnan.

Symtom på en abdominal aorta aneurysm inkluderar ryggsmärta, smärta som strålar ut till benen, urinering och växlande diarré eller förstoppning. Aneurysmen märks sällan genom en bankande "bult" i buken. Om väggen i en delad aortaaneurysm tårar uppstår en plötslig, förödande smärta.

I detta fall måste akutläkaren agera omedelbart. Om artärer avlägsna från hjärtat förstoras finns det risk för att blodproppar bildas, som sedan kan migrera till hjärtat eller lungorna och utlösa en emboli. En aneurysm i hjärnan kan få allvarliga konsekvenser eftersom den kan trycka på kranialnervarna och orsaka misslyckande.

komplikationer

Aneurysm kan bildas i olika delar av kroppen och beroende på dess plats kan det orsaka allvarliga komplikationer. Om blodproppen inte igenkänns och behandlas i tid, garanteras inte längre blodflödet till vitala organ och lemmar. Det finns en risk för trängsel, emboli och stroke.

Om ett försörjnings- eller förgreningsområde stängs eller aneurysmens kärlvägg spricker, till exempel på huvudet eller nära hjärtområdet, är personen i dödlig fara. Hjälpåtgärderna som omedelbart initieras kan inte utesluta permanent skada såsom förlamning eller oåterkallelig funktion av hjärnan.

Riskgruppen för bildning av en blodpropp är olika. Äldre och unga drabbas lika, liksom olycksoffer. Alternativa metoder kan inte rensa en blodpropp. Läkaren ensam bestämmer vilken typ av operation och terapi. Under operationen kan det bli mer blodförlust.

Om blodproppen tas bort från huvudet kan det vara nödvändigt att undvika hjärnblödning med hjärnventrikulär dränering. Om symptomet upptäcks och avlägsnas i tid, måste ytterligare åtgärder vidtas för att undvika inflammation, hjärt- och kärlproblem och bakteriens inträngning i såret. Beroende på svårighetsgraden av förfarandet kan sväljsvårigheter och andnöd uppstå. Patienter kan motverka komplikationer genom att följa efterföljande medicinering och en hälsosam livsstil.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker en aneurysm bör läkare omedelbart inhämtas. Ett snabbt besök hos läkaren rekommenderas om bröstsmärta, hosta eller onormala andningsljud uppstår plötsligt och inte kan tillskrivas någon annan orsak. Plötslig heshet, svällande störningar eller andnöd är varningstecken som bör förtydligas så snart som möjligt. Om det är svår magsmärta eller blödning kan aneurysmen redan ha brustit - senast då måste en ambulanstjänst ringas.

Om det plötsligt faller blodtrycket eller en cirkulationschock måste första hjälpen tillhandahållas tills akutläkaren anländer. Ett besök hos läkaren är nästan alltid nödvändigt med en aneurysm. Om vasodilatationen redan har diagnostiserats av en läkare måste uppmärksamma de typiska varningsskyltarna.

Om man misstänker att aneurismen har brutit är det som återstår att gå till akutmottagningen. I allmänhet bör du tala med en läkare om du har oförklarlig domning och kallhet i lemmarna eller andra symtom som inte kan spåras tillbaka till en specifik orsak. Snabb behandling kan vanligtvis förhindra ytterligare komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

För en aortaaneurysm: Om aneurismen inte är så stor eller risken för operation är för hög, kan läkaren behandla riskfaktorer som högt blodtryck med medicinering (betablockerare) och uppmuntra patienten att undvika fysisk ansträngning och säkerställa regelbunden matsmältning.

Om du har en större aneurysm eller högt blodtryck som inte kan kontrolleras, kan en operation inte undvikas.Här ersätts den förstorade delen av kärlet av en plastprotes. Nyare metoder möjliggör också ett mindre (minimalt invasivt) förfarande där kirurgen använder en kateter] för att införa en stabiliserande stentprotes, ett slags paraply, i en artär, som sedan kan öppnas i kärlet.

För en hjärnaneurysm: neurokirurgerna tar hand om en aneurysm i hjärnan. Tidigare klamrade de aneurismen med en klämma under öppen operation eller förstärkte kärlväggen med vävnad eller teflon. Idag kan du också ingripa i kärlen i hjärnan via den inguinala artären och stabilisera kärlen på ett sådant sätt att risken för brott undviks.

Outlook & prognos

Som regel har en aneurysm en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet och kan i värsta fall till och med leda till att den drabbade dör.

Anneurysm är främst diarré eller förstoppning och lustet att urinera är också det största problemet. I de flesta fall försvinner dessa klagomål inte på egen hand, så att självhelande inte sker. Det är inte ovanligt att aneurismen leder till hosta och andnöd, vilket kan leda till förlust av medvetande. Svårigheter att svälja kan också uppstå, vilket avsevärt minskar eller komplicerar intaget av vätskor och mat.

Huruvida aneurismen behandlas beror vanligtvis på svårighetsgraden av sjukdomen. I vissa fall är risken för kirurgi för hög, så behandlingen utförs endast med hjälp av medicinering. Detta kan begränsa symtomen. Det kan emellertid inte uteslutas att patientens livslängd kan reduceras av sjukdomen.

Vidare kan kirurgiska ingrepp inte undvikas i allvarliga fall. Det kan inte universellt förutsägas om detta kommer att leda till komplikationer. I vissa fall är den drabbade personen beroende av en kateter efter operationen.

förebyggande

Att förhindra en aneurysm är endast möjligt i begränsad utsträckning. Det är viktigt att undvika eller behandla riskfaktorer som högt blodtryck, rökning, alkohol, fetma och alltför höga blodfettnivåer så långt som möjligt. Att leva sunt, äta förnuftigt och få tillräckligt med träning är definitivt en förnuftig strategi för att förhindra att aneurism utvecklas.

Eftervård

Efter behandling av en aneurysm krävs regelbunden uppföljning av en neurokirurg eller neurolog under de första månaderna. Så kallad ekokardiografi utförs ofta vid check-up-möten, med vilken aortaventilens funktion kan kontrolleras. I början genomförs dessa undersökningar vanligtvis en gång i veckan och sedan en gång per år.

Många patienter måste också ta mediciner som rytmstabilisatorer eller smärtstillande medel efter operationen, och rehabilitering utförs ofta efter en sjukhusvistelse, som vanligtvis varar sju till nio dagar. De drabbade bör dessutom eliminera riskfaktorer om möjligt.

Nikotin bör undvikas fullständigt, eftersom det kan begränsa blodkärlen och göra klämman instabil. Dessutom bör blodtrycket också justeras mycket bra. Även här är regelbundna kontroller och vid behov behandling av blodtryck med medicinering nödvändiga.

Om patienter lider av diabetes mellitus måste den behandlande läkaren också justera dem noggrant, eftersom diabetes som inte är optimalt justerad kan ha negativa effekter på blodkärlen. I allmänhet bör en hälsosam livsstil följas, det vill säga de drabbade bör träna regelbundet, undvika nikotin och uppmärksamma en hälsosam kost.

Du kan göra det själv

Patienter med aneurysmer har regelbundna undersökningar med en specialist för att övervaka deformitetens tillstånd och reagera i god tid på kritiska innovationer. Även utanför sjukvården är patienterna noga uppmärksamma på deras fysiska tillstånd och registrerar potentiella förändringar i aneurismen.

Eftersom en nödsituation är möjlig när som helst för patienter med aneurysmer, måste människorna omkring dem informeras om sjukdomen och eventuella första hjälpen. När det gäller en aneurysm, manifesteras vanligtvis en medicinsk nödsituation i en kollaps av cirkulationssystemet, där blodtrycket faller snabbt samtidigt.

Många patienter med aneurysmer får läkemedel för terapi och förebyggande av komplikationer, som måste tas enligt läkarens recept. Dessutom kan en hälsosam livsstil anpassad till sjukdomen hjälpa till att förebygga eller minimera komplikationer och möjliga förvärringar av sjukdomen.

En betydande riskfaktor för en befintlig aneurysm är till exempel högt blodtryck. För att hjälpa sig själva minskar patienterna sin övervikt och anpassar också kosten till symptomet. Om du har en befintlig aneurysm är det också fördelaktigt att avstå från att röka. Konsumtionen av alkohol bör också minskas kraftigt och om möjligt stoppas helt.