anastomos

anastomoser är anslutningar mellan anatomiska strukturer eftersom de uppstår mellan blodkärl, nerver, lymfkärl och ihåliga organ och säkerställer bildandet av en förbikopplingskrets om en av anslutningslänkarna är nedsatt.

Vid kirurgi skapar läkaren delvis konstgjorda anastomoser, varigenom en åtskillnad görs mellan änd-till-ände, sida till sida och ände-till-sida-anastomos beroende på respektive form av denna kirurgiska ingrepp. En av de vanligaste klagomålen förknippade med anastomos är trängsel i portalvenen, vilket kan öka blodflödet till anastomosen i det området, vilket kan orsaka åderbråck i matstrupen eller runt naveln.

Vad är anastomosen?

Läkaren beskriver en koppling mellan anatomiska strukturer som anastomos. Sådana förbindelser förekommer särskilt mellan ihåliga organ, blod och lymfkärl, men spelar också en roll för nerverna. Blodkärl bildar till exempel endast anastomoser med andra blodkärl och lymfkärl ansluter uteslutande till nerver.

Kirurgi kallar också ibland konstgjorda producerade kopplingar anastomoser, till exempel den kirurgiskt återställda kontinuiteten i mag-tarmkanalen efter resektion av enskilda delar av magen eller tarmen. Den operativa återställningen av nervförbindelser är också associerad med den konstgjorda skapandet av anastomoser. Som regel differentieras naturliga anastomoser beroende på organ.

Å andra sidan differentierar läkaren operativa anastomoser enligt deras form. Differentieringen enligt organ resulterar i undergrupper såsom vaskulära anastomoser, tarmanastomoser eller ureterala anastomoser. Differentieringen enligt form skapar grupper såsom anastomos från ände till ände, anastomos från sida till sida eller anastomos från sida till sida.

Anatomi & struktur

Anastomin för en anastomos beror starkt på dess uppgifter och skiljer sig därför beroende på respektive organ eller de anatomiska strukturerna som är förbundna med dem. I lymfsystemet kopplar till exempel anastomoser lymfkärlen på samma nivå.

Ett exempel på en anastomos mellan blodkärlen är å andra sidan corona mortis, som naturligtvis är onormalt utvecklad och förbinder den underordnade epigastriska artären med obturatorartären. Riolan-anastomosen är strukturerad annorlunda. Denna inkonsekventa vaskulära anslutning ligger i tjocktarmen mellan arteria colica media, arteria mesenterica superior och arteria colica sinistra. Den har en ännu mer komplex struktur än corona mortis och spelar en roll särskilt i arteriella ocklusioner i tjocktarmen.

I samband med nervösa anastomoser bör främre tänderna i underkäken nämnas, där nerverna på käkens sidor är anslutna till varandra. Konstgjorda anastomoser kan antingen ta endera till sida, sida vid sida eller från sida till sida, vilket innebär att deras anatomi är ännu mer annorlunda. Till exempel, i anastomostar från ände till ände, ansluter kirurgen två sektioner av ett ihåligt organ vid sina öppna ändar.

När det gäller anslutningar från sidan till sidan syr han istället en ihålig orgelsektion till en annan sektion som han har öppnat i sidled. I fallet med en artificiell anastomos sida vid sida öppnas två sektioner av ett ihåligt organ i sidled för att sutureras tillsammans.

Funktion & uppgifter

En av de viktigaste funktionerna med anastomoser är att skapa förbikopplingskretsar. Detta gäller särskilt för anastomoser mellan kärlstrukturer, såsom Riolan-anastomos. Denna anslutning säkerställer blodflödet till tarmen i händelse av en artärstoppning i tjocktarmen genom att avleda blodomloppet från den blockerade artären till en annan artär. På detta sätt reglerar anastomoser mellan arteriella strukturer blodflödet och framför allt förhindrar nekros, vilket skulle få vävnad att dö av om det inte fanns tillräckligt med blodflöde.

Anastomoser mellan nerver kan också bilda förbikopplingskretsar. På detta sätt säkerställer de överföring av stimuli och därmed de funktionella processerna i nervsystemet. Ett exempel på en sådan anastomos är Jacobson anastomos. Anastomoser används också för avledning i lymfsystemet. Om lymfflödet avbryts av kärl i ett plan, till exempel, avleder anastomoserna lymfen till ett angränsande lymfkärl. På detta sätt förhindrar anslutningarna lymfödem vid flödesavbrott.

sjukdomar

Höga sjukdomsvärden kan särskilt associeras med arteriella anastomoser. Detta gäller framför allt arteriovenösa missbildningar, dvs medfödda missbildningar av blodkärlen. Under sådana missbildningar är artärer ibland direkt anslutna till vener, vilket kan ha många hotande konsekvenser.

Ofta i samband med patologiska anastomoser finns det också en överbelastning av portvenen, under vilken de portokavala anastomoserna förses med mer blod än vanligt. Detta kan resultera i åderbråck i matstrupen, som är särskilt riskabla. Mer sällan leder detta fenomen också till bildandet av åderbråck i naveln. Dessutom är atypiska anastomoser i moderkakans kärl en relativt vanlig sjukdom. Detta fenomen är ibland orsaken till fetofetalt transfusionssyndrom, vilket kan påverka identiska tvillingar.

När det gäller flera tvillingar kan atypiska anastomoser i moderkakan leda till ett hormonutbyte mellan fostret. Om de två fostret är av olika kön, kan hormonbytet påverka utvecklingen av reproduktionsorganen i det kvinnliga fostret. Bortsett från ovanstående kan det finnas många andra klagomål förknippade med anastomoser, såsom fekal inkontinens i en ileum-påsanal anastomos. Med undantag för de som nämns ska nästan alla andra anastomossjukdomar förstås som sällsyntheter och presenteras därför inte i detalj.