Amputationssmärta

Som en livräddande åtgärd är en amputation ofta den sista utväg. Efter det händer det relativt ofta Amputationssmärta. Det finns två typer: fantomsmärta och stubbsmärta.

Vad är amputationssmärta?

Efter kirurgiskt avlägsnande av en del av kroppen talar man om en amputation. Konsekvensen av detta livräddande kirurgiska ingrepp är ofta amputationssmärta.

Efter kirurgiskt avlägsnande av en del av kroppen talar man om en amputation. Konsekvensen av detta livräddande kirurgiska ingrepp är ofta amputationssmärta. En åtskillnad görs mellan fantomsmärta och stubbsmärta.

Läkarna undrar fortfarande orsaken till fantomsmärta. Den del av kroppen som faktiskt inte längre finns där är smärtsam, även om den inte längre tillhör kroppen. Fantomsmärta är resultatet i mer än 50 procent av alla amputationer. Även om en lem är amputerad i en olycka kan denna amputationssmärta uppstå.

Vissa drabbade har också symtom på beröring, temperatur och rörelse i den amputerade lemmen. Man talar sedan om fantomsensningar.

En annan typ av amputationssmärta är stubbsmärta. Här uppträder smärtan direkt på amputationsstubben. Det finns kronisk och akut stubbsmärta.

orsaker

Orsakerna till amputationssmärta är olika. Beroende på hur smärtan uppstår talar man om fantomsmärta och stubbsmärta. Amputationssmärta i den frånvarande benen kallas fantomsmärta.

Skälen till detta har ännu inte undersökts. Det finns olika teorier om hur denna smärta uppstår. Svårighetsgraden av amputationssmärtan beror främst på hur länge smärtan varar innan amputationen och hur intensiv den var. De irriterade nervcellerna har lagrat smärtan och fortsätter att reagera senare, även om det inte längre finns någon stimulans.

Minskat blodflöde i den återstående återstående lemmen eller ökad muskelspänning är också möjlig. Psykologiska faktorer är också tänkbara. Amputationssmärtan kan variera i intensitet beroende på patientens tillstånd.

Stubbsmärta uppträder ofta omedelbart efter amputationen. Dessa akuta amputationsvärk är ett resultat av sårsmärta, infektion och blåmärken. Om den kvarvarande smärta i extremiteterna är kronisk är orsakerna till exempel cirkulationsstörningar, nervskador, bensporrningar, ärrsmärta, Sudecks sjukdom, dålig protesanpassning och kroniska infektioner.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Symtom, åkommor och tecken

Först och främst är amputationssmärta associerad med mycket svår smärta. Dessa förekommer huvudsakligen i det drabbade området, där en lemm amputeras. I de flesta fall kan ingen direkt förutsägelse göras om förloppet av amputationssmärtan.

I värsta fall kan dessa inträffa under flera månader och inte försvinna på egen hand. Själva smärtan sprids ofta till de närliggande regionerna i kroppen, så att allvarlig smärta också uppstår i dessa områden. Speciellt på natten kan amputationssmärtan leda till sömnlöshet och därmed till irritabilitet eller depression.

Generellt sett kan permanent smärta också leda till psykologiska störningar och göra vardagen mycket svårare för den berörda personen. Ofta kan denna smärta endast begränsas och lindras i viss utsträckning genom att ta smärta. Förutom amputationssmärta kan infektion eller inflammation i såret också uppstå.

Detta är ofta förknippat med ett utsläpp av pus eller med en rödnad. Smärtan ökar också vanligtvis när det drabbade området är ansträngt eller stressat. I allmänhet sjunker patientens motståndskraft betydligt.

Diagnos & kurs

Först försöker läkaren ta reda på om amputationssmärtan uppstår på den icke-existerande delen av kroppen eller på stubben. Den berörda personen måste beskriva smärtan mycket exakt. Det är viktigt att ange varaktighet, intensitet, karaktär och utlösande faktorer och om motåtgärder redan har vidtagits.

En smärtdagbok kan vara till stor hjälp för dokumentation. Även om fantomsmärta misstänks, måste alla orsaker till kvarstående smärta uteslutas. Under en fysisk undersökning undersöker läkaren den kirurgiska stubben och försöker ta reda på om det finns någon inflammation, härdning, smärtpunkter eller cirkulationsstörningar. Magnetresonansavbildning, röntgenstrålar och angiografier kan utföras för ytterligare diagnos.

Förloppet för amputationssmärta beror på orsaken och typen av smärta. Stubbsmärta kan vara akut eller kronisk. De uppstår ofta direkt efter amputationen. Fantomsmärta är å andra sidan mer utdragen, kan förbättras på egen hand och plötsligt kommer tillbaka efter ett tag. För alla typer av amputationssmärta är tidig terapi viktig för långsiktig framgång.

komplikationer

Amputationssmärta uppstår alltid efter en amputation och är i viss mån helt normal. Den drabbade personen måste ta smärtstillande medel för smärtan, men dessa bör försvinna på egen hand några veckor efter amputationen. Det är emellertid också möjligt att amputationssmärtan kvarstår månader efter amputationen.

Om denna smärta fortfarande är mycket stark, bör du definitivt konsultera en läkare. Amputationssmärta uppstår ofta på grund av att såret har en infektion eller inflammation. Sådana infektioner eller inflammationer måste akut behandlas av en läkare. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem om dessa infektioner inte tas bort i tid.

En smärtdagbok är en stor hjälp för läkaren att bestämma orsaken till smärtan. Amputationssmärtan uppstår också när det ben som har amputerats är relativt starkt använt. Speciellt under de första månaderna efter amputationen måste den drabbade lemmen skonas och får inte ansträngas fysiskt. Amputationssmärtan uppstår när den används och är helt normal. De kommer dock att försvinna när såret helt har läkt.

När ska du gå till läkaren?

Amputationssmärta är en av de mest allvarliga och komplexa smärtorna i människokroppen. De förekommer omedelbart efter amputation av en del av kroppen eller ett inre organ och är då normala och kan förväntas. Medan patienten fortfarande är på sjukhuset, bör han prata med den behandlande läkaren om smärtan, om smärtmedicinering som hittills administrerats inte åtminstone gör den uthärdlig.

Kirurgisk smärta förbättras vanligtvis inom några dagar eller veckor, så att den blir svagare och lättare att bära. Om detta inte är fallet, bör läkaren granska de kirurgiska såren och ta reda på varför smärtan fortfarande är så allvarlig. Vid amputationssmärta läggs emellertid en psykologisk komponent till och med månader och år efter den första kirurgiska smärtan. Den drabbade personen kan känna smärta som om den borttagna kroppsdelen fortfarande var där. Stubben kan också orsaka svår smärta när lemmarna tas bort.

Dåligt anpassade proteser skapar tryckpunkter och skrapad hud, som också räknas som amputationssmärta. I alla dessa fall bör patienten konsultera läkaren så snart som möjligt, för senast när psykologiskt inducerad amputationssmärta inträffar kan det antas att dessa inte längre kan hanteras utan medicinsk hjälp. Det finns en risk att patienten tar okontrollerat starka smärtstillande medel och blir beroende av dem efter en kort tids användning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin beror på om amputationssmärta är fantomsmärta eller stubbsmärta.

När det gäller fantomsmärta bekämpas smärtan främst eftersom orsaken till smärtan inte längre finns. Terapin för denna amputationssmärta måste utföras snabbt och konsekvent. Om smärtan fortsätter i mer än sex månader är det svårt att behandla.

Läkemedel som opiater, smärtstillande medel, psykotropa läkemedel, kalcitonin och capsaicin är lämpliga. Fantomsmärta behandlas också med neuralterapi, spegelbehandling eller psykoterapi.

Stubbsmärta behandlas genom att ta bort orsaken. Infektioner måste botas och dåligt passande proteser måste anpassas bättre. Under tiden avlägsnas inte längre godartade knutformationer och inte-riktade nya nervformationer.

Outlook & prognos

I de flesta fall är amputationssmärta ett vanligt symptom som vanligtvis inte kan undvikas. Denna smärta avtar över tiden, även om ingen allmän kurs kan förutsägas. I vissa fall kan människor uppleva smärta månader efter amputationen.

Dessutom kan amputationssmärtan också orsakas av en infektion eller en inflammation, så att den måste behandlas i alla fall. Behandlingen utförs sedan med hjälp av antibiotika, vilket vanligtvis leder till en positiv sjukdomsförlopp. Smärtstillande medel används också för att begränsa amputationssmärta och underlätta vardagen för de drabbade.

Livskvaliteten reduceras avsevärt av smärtan och det är inte ovanligt att psykologiska klagomål eller depression uppstår. Psykologisk behandling av patienten kan vara nödvändig för att förhindra ytterligare följdskador. De flesta amputationssmärta kan också reduceras genom montering av proteser. Denna smärta kan inte begränsas i alla fall. Amputation kan också minska patientens förväntade livslängd.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

Amputationssmärta kan endast förhindras i begränsad utsträckning. Det bästa förebyggandet är att ge smärtmedicinering innan amputationen. Nerverna kan inte längre "komma ihåg" smärtan innan det kirurgiska ingreppet.

Elektriska stimuleringsmetoder hjälper till att förhindra amputationssmärta omedelbart efter amputationen om de appliceras direkt på stubben. Det är också mycket viktigt att protesen passar mycket bra och att den kontrolleras regelbundet och omjusteras vid behov.

Eftervård

Två olika typer av smärta är kända för att inträffa efter att en lem är amputerad. Båda måste behandlas så snart som möjligt. Amputationssmärta kan vara väldigt verklig smärta på den återstående armen eller benstubben. Denna smärta kan orsakas av tryckpunkter på stubben eller. Det kan också vara smärta från sårinfektioner.

Uppföljningsvård bör inte sluta förrän stubben har läkt. Det inkluderar också montering av en protes och öva med den. Men även senare kan problem med amputationssmärta alltid uppstå. I vissa fall är förnyad uppföljning nödvändig eftersom en allvarlig inflammation eller tryckpunkt i en diabetiker behöver behandling.

Ibland kräver efterbehandling ytterligare förkortning av amputationsstubben med några centimeter. Protesen måste då också justeras under uppföljningen. Den så kallade fantomsmärtan tillhör också den typiska amputationssmärtan. Det handlar om attacker av smärta i lemmen som inte längre finns.

Eftersom dessa amputationssmärtor inte alltid förekommer omedelbart efter amputationen och inte har någon verklig plats, är de svårare att behandla. Uppföljning kan endast omfatta smärtlindring och utbildning om arten av detta smärtafenomen. Uppföljningsvård bör börja så snart som möjligt efter amputationen, för då är amputationssmärta lättare att lösa.

Du kan göra det själv

Vid amputationssmärta måste skillnaden göras mellan stubbsmärta och fantomsmärta när det gäller åtgärder som den berörda personen kan vidta för att lindra dem.

Strängt taget, eftersom fantomsmärta inte har någon fysisk orsak, måste hjärnan också agera vid icke-läkemedelsbehandling. Det har visats att den så kallade spegelterapin, i vilken närvaron av två friska lemmar simuleras med en lämplig och praktisk anordning, ger lättnad. Hjärnan luras att flytta och koppla av den friska delen av kroppen på ett sådant sätt att reflektionen - det vill säga representationen av den amputerade kroppsdelen - måste komma i samma position. Hjärnan tolkar detta som verklig avslappning.

Fantomsmärta som stubbsmärta kan också lindras med hjälp av elektrisk stimulering. Massager av lemmarna och vissa gymnastikövningar kan också hjälpa.

Vid kvarvarande smärta i lemmarna beror effektiviteten på åtgärder som vidtas mycket på orsaken till smärtan. Felaktigt anpassade proteser och infektioner kan inte hanteras ensam. Plötsliga återfall av smärta utan uppenbar orsak kan vanligtvis lindras med medicinering snarare än med massage eller varma bad.

Vid smärtsamma tillstånd är avkopplingsåtgärder i allmänhet positiva. Detta kan inkludera att delta i en hobby, åka till bastun eller ta en kort vila i sängen. Att konsumera växtbaserade ämnen som har en smärtstillande effekt kan också vara en del av smärtbehandling.