Reaktiv artrit

Ohelad inflammation kan spridas till kroppen och leda till komplikationer som ett resultat. En sådan uppföljningsreaktion är reaktiv artrit och dess speciella form, det Reiter syndrom.

Vad är reaktiv artrit?

Karakteristiska tecken på reaktiv artrit är svullnad, rodnad och smärta associerad inflammation i lederna, som uppstår ungefär två till fyra veckor efter en infektion i luftvägarna, urin- och könsorganen eller tarmen.
© doucefleur - stock.adobe.com

EN reaktiv artrit är ledinflammation som en sekundär reaktion på annan inflammation i kroppen, t.ex. B. luftvägar, tarmar, urinvägar eller könsorgan.

Reaktiv artrit utvecklas vanligtvis några veckor efter en infektion. En triggare kan ofta inte längre bestämmas (ofta salmonella eller venereala sjukdomar som klamydia eller gonorré).

Reaktiv artrit förknippas med karakteristiska symtom: ledvärk / svullnad och överhettning av axlar, armbåge, knä eller höft.

Vid Reiter syndrom (även Reiters triad), en speciell form av reaktiv artrit, en lider av konjunktivit och uretrit utöver ledproblem.

orsaker

Både reaktiv artrit liksom Reiters syndrom orsakas av en tidigare bakteriell infektion (tarm, urinvägar, könsorgan).

Båda kan uppstå om en infektion inte behandlas eller inte behandlas fullständigt. Sedan kvarstår bakterierester i kroppen, som känns igen och bekämpas av immunsystemet.

Å andra sidan kan immunsystemet också reagera på kroppens egna antigener om dessa liknar bakteriernas strukturer (molekylär mimik). Ledsinflammation kan också uppstå om det inte finns fler bakterier. Läkare talar om icke-septisk artrit i detta fall. Antigenet HLA-B27, som utlöser försvarsreaktionen, kan detekteras i kroppen av drabbade patienter.

Symtom, åkommor och tecken

Karakteristiska tecken på reaktiv artrit är svullnad, rodnad och smärta associerad inflammation i lederna, som uppstår ungefär två till fyra veckor efter en infektion i luftvägarna, urin- och könsorganen eller tarmen. De flesta av höft-, knä- eller fotleden påverkas, ibland utvecklas ledinflammationer i handleden, armbågarna eller axlarna.

En finger- eller tåledsinflammation som kallas "korvfingret" är också typisk. Som regel uppträder symtomen endast på en sida av kroppen och är begränsade till en led, bara mycket sällan sväller flera leder samtidigt: dock kan successiva inflammationer i olika leder uppstå. En inblandning av ryggraden eller bäckenet märks genom ryggsmärta som strålar till skinkorna och blir värre på natten.

Skaliga hudförändringar kan uppstå när ytterligare symtom, särskilt på handflatorna och i fotsålarna, och smärtsamma blåröd knölar (erythema nodosa) ibland utvecklas på vristarna och benen. Ögoninflammation associerad med reaktiv artrit märks i form av rodnad, brännande, smärta och ökad ljuskänslighet, och synstörningar är också möjliga.

Konjunktiva såväl som hornhinnan eller iris kan påverkas. Hos män finns det ibland inflammation i glans med pustlar och rodnad. En lätt feber och en allmän sjukdomskänsla ges ofta som ospecifika tecken.

Diagnos & kurs

Om man misstänks reaktiv artrit eller för Reiters syndrom, bekräftar en läkare diagnosen reaktiv artrit med olika undersökningar och tester.

I anamnesis frågar han först om klagomål. Han undersöker sedan patienten fysiskt och tar blod, eventuellt också ett urin- eller avföringsprov. Om, förutom reaktiv artrit, inflammation i ögonen och urinröret uppträder samtidigt, är detta en indikation på Reiters syndrom.

Ett blodprov kan användas för att avgöra om det finns andra indikationer på reaktiv artrit eller Reiters syndrom:

• Detektion av antigenet HLA-B27 i blodet
• Markörer för inflammation finns
• inga reumatoidfaktorer detekterbara

Utöver blodprovet kan diagnosen reaktiv artrit bekräftas genom ytterligare test:

• Urinprov
• Avföringsundersökning
• Uretral utsmetning
• Gemensam punktering
• Röntgenundersökning
• Ultraljudsundersökning
• scintigrafi

Om den inte behandlas kan både reaktiv artrit och Reiters syndrom bli allvarlig. I de flesta fall kommer reaktiv artrit att läka inom ett år. I mer allvarliga fall - särskilt om flera leder är drabbade och Reiters syndrom också inträffar - kan läkning ta mycket lång tid. Som en komplikation kan inflammationen försämra ledfunktionen eller förstöra vävnad. Om ögat påverkas kan synen försämras.

komplikationer

Komplikationer kan uppstå om inflammation som finns i reaktiv artrit sprider sig till andra delar av kroppen. Ledsinflammation kan påverka hela ledet och permanent försämra eller till och med förstöra ledfunktionen. Eventuell konjunktivit som kan förekomma kan spridas till närliggande ögonstrukturer och därmed försämra synen.

Beroende på typen av underliggande inflammation kan dessa "övergångsprocesser" uppstå i hela kroppen och orsaka allvarliga komplikationer. Reiters syndrom är en speciell form av reaktiv artrit som, förutom ledproblem, leder till konjunktivit och uretrit. Båda formerna orsakar allvarlig smärta, begränsad rörlighet och permanent skador på lederna.

På grund av obehag utvecklar vissa patienter mentala sjukdomar som depression och ångest. Utlösaren i sig kan också leda till obehag och långsiktiga konsekvenser. Vid behandling av reaktiv artrit är antibiotika och reumatika de viktigaste triggersna för komplikationer. Diklofena, ibuprofen och liknande preparat kan orsaka gastrointestinala klagomål, huvudvärk, muskel- och lemmarsmärta, hudirritationer och njur- eller leverskada. Alternativa behandlingsmetoder som förkylningsapplikationer och fysioterapi är relativt okomplicerade, bortsett från mindre frostskador eller tillfällig muskelsmärta.

När ska du gå till läkaren?

Denna typ av artrit bör alltid behandlas av en läkare. Självläkande kan inte ske, så att personen i fråga alltid är beroende av medicinsk behandling för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Livslängden för den drabbade är begränsad av denna artrit i vissa fall. En läkare bör konsulteras om patienten lider av leder i inflammationer eller från svåra infektioner i luftvägarna. Dessa symtom kommer vanligtvis på plötsligt. Svullnad i lederna kan också indikera denna sjukdom.

De drabbade har mycket svår ryggsmärta och är därför avsevärt begränsade i sin vardag. Inflammation kan också påverka ögonen, så att de drabbade är mycket känsliga för ljus och kan också ha synstörningar. Dessutom är feber eller i allmänhet en ihållande sjukdomskänsla också en indikation på denna typ av artrit och måste undersökas av en läkare. Diagnosen av denna artrit kan ställas av allmänläkaren. Ytterligare behandling beror dock till stor del på de exakta symtomen och deras svårighetsgrad och utförs vanligtvis av en specialist.

Behandling och terapi

Vid behandling av reaktiv artrit Liksom i fallet med Reiters syndrom, som med andra inflammatoriska sjukdomar, är smärtlindring och läkning av inflammation viktigt. I regel föreskrivs icke-stereoida reumatik såsom ibuprofen, acetylsalicylsyra eller diklofenak.

När inflammation upptäcks i kroppen ges antibiotika. Vid en sexuellt överförd sjukdom behandlas partneren också. Vid reaktiv artrit finns det emellertid inte längre några inflammationsparametrar, så antibiotika behövs inte längre. I detta fall är kalla applikationer för smärtlindring och fysioterapi för att upprätthålla eller återställa ledrörlighet mycket användbara för ledvärk.

Om flera leder påverkas eller om inflammation har spridit sig, administreras kortison för att undvika följdskador. Ögoninflammation måste behandlas snabbt på grund av risken för synskador.

förebyggande

Det bästa förebyggandet reaktiv artrit är att skydda dig mot infektioner i tarmen, urinvägarna och reproduktionsorganen, som är orsaken till reaktiv artrit. Därför är det viktigt att följa hygienreglerna i hushållet:

• rena händer och rent köksredskap vid matlagning
• Var försiktig med rått kött och råa ägg
• Tvätta frukt

Eftervård

Kondomer hjälper till att förebygga sexuellt överförda sjukdomar. Den reaktiva artrit betraktas som läkt efter sex månaders terapi. Men risken för återfall är mycket hög. Efter framgångsrik terapi är det viktigt att observera den fortsatta sjukdomen under tiden under uppföljning. Eftersom hos upp till 50 procent av de drabbade uppträder ledinflammationen eller andra sjukdomsrelaterade symtom efter några år.

Den återfallsrelaterade sjukdomsförloppet är i genomsnitt 3 år. Sjukdomskurser på upp till 15 år är också sällan möjliga. Återfallet inflammation i lederna bör sedan behandlas snabbt för att undvika permanenta skador eller förändringar i lederna. Vid uppföljning bör därför inflammationsmarkörerna bestämmas regelbundet - minst vart sjätte månad - genom att ta ett blodprov.

Beroende på de medicinska resultaten bör röntgen- och ultraljudsundersökningar också utföras. Gemensamma skador i de tidiga stadierna kan således upptäckas och behandlas i god tid. För att minimera risken för återfall bör sexuella kontakter bara göras med "medicinskt säkra" personer under den återfallsrelaterade perioden på tre år.

Förutom den höga risken för återfall kan kronisk artralgi, artrit eller senproblem uppvisa hos upp till 40 procent av de drabbade. Fokus för eftervård är på fysioterapeutiska åtgärder. Rörelseövningar och regelbundna uthållighetsidrott kan upprätthålla eller till och med förbättra ledrörlighet och muskler. Dessutom fortsätter läkemedelsbehandling regelbundet under eftervård.

Du kan göra det själv

Som en del av självhjälpen bör alla lidande inflammationer alltid botas fullständigt. Organismen är inte helt fjädrande om en befintlig sjukdom inte är helt botad.

En hälsosam livsstil och kost är viktiga för att stödja läkningsprocessen. Matintaget bör vara balanserat och rikt på vitaminer så att immunsystemet kan mobilisera tillräckligt med försvar vid sjukdom. Intag av föroreningar som alkohol och nikotin är i grunden förbjudet. Fetma bör undvikas och tillräcklig daglig träning bör också äga rum. En regelbunden tillgång till frisk luft är lika bra som att göra sport. Tillräcklig sömn och god sömnhygien hjälper också kroppen att hålla sig frisk eller att främja läkningsprocessen vid befintliga sjukdomar.

Personer med reaktiv artrit bör avstå från ansträngande träning. Så snart kroppen skickar signaler om trötthet bör dessa beaktas. Vila och skydd är nödvändiga så att förnyelse kan ske. En omstrukturering av vardagen kan hjälpa många människor att förbättra deras totala välbefinnande. Man bör se till att uppgifter och skyldigheter som ska fullgöras omfördelas till människorna i omedelbar närhet så snart de inte längre kan uppfattas tillräckligt av den berörda personen.